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Derrame pleural

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DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURALYessica Alejandra Mora MoralesTerapia RespiratoriaUniversidad Santiago de Cali

PLEURA

DEFINICINEs la acumulacin de liquido en el espacio pleural que se produce cuando se alteran las fuerzas homeostticas, que controlan el flujo que ingresa en el espacio pleural y sale de el.

Tipos de derrame pleural

TRANSUDADOS: Es el lquido que se forma por incremento de la ultrafiltracin al nivel capilar, debido a un aumento de la presin hidrosttica, Se caracteriza por tener una concentracin de protenas considerablemente menor que la del plasma

y por carecer de indicadores de inflamacin. Su presencia indica que el derrame se debe a una alteracin hidrosttica por una enfermedad que no reside en la pleura

EXUDADOS: Estos derrames pueden desarrollarse como consecuencia de procesos inflamatorios intrapulmonares, enfermedades malignas, enfermedades de la propia pleura o de otros rganos, enfermedades abdominales, etc. En los derrames pleurales exudativos, a diferencia de los trasudativos, el estudio del lquido pleural nos va a orientar en el pronstico y la etiologa.

CAUSASPuede ser producido por enfermedades sistmicas o pleuropulmonaresPero la mayora de los derrames ocurren por alguna de las causa mas frecuentesInsuficiencia cardiaca, cncer, TB, neumona y embolia pulmonar

Fisiopatologa del derrame pleural

Existe un movimiento de lquido pleural que va desde los capilares subpleurales a la cavidad pleural que, de acuerdo con la ley de Starling, no slo depende del equilibrio de presiones hidrostticas y en coloidosmtica de los dos espacios, sino tambin de la permeabilidad de las membranas capilar y mesotelial. La absorcin del contenido cavidad pleural tiene lugar en el linftico sistema de lapleuraparietal y es siempre mayor que la filtracin. As, que en condiciones fisiolgicas la cavidad pleural es un espacio virtual ocupado por una mnima cantidad de lquido.

Sin embargo, la acumulacin de lquido puede ocurrir en la cavidad pleural y por lo general es el resultado de los siguientes mecanismos:1. Aumento de la filtracin capilar pleural ocurre en pacientes con insuficiencia cardaca derecha o izquierda. 2. Disminucin del drenaje linftico pleural producido por la obstruccin a cualquier nivel del sistema linftico pleural y por lo general se presenta comoexudado.3. Disminucin de la presin pleural.4. El paso de lquido acumulado a travs de pequeas aberturas en el diafragma

MANIFESTACIONES CLINICASLos sntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiracin profundaTosFiebreHipoRespiracin rpidaDificultad para respirarAlgunas veces no hay sntomas.