Upload
christopher-cedeno-moreno
View
25
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
Criterios diagnósticos para las alteraciones psicosomáticas
CHRISTOPHER CEDEÑO MORENO
CONTENIDO
Introducción Terminología médica TTM Etiología de los TTM Sistema diagnóstico en TTM DCI/TTM Revisión de estudios Conclusiones Bibliografía
INTRODUCCIÓN
La literatura actual nos indica que la etiología de los TTM es multifactorial, no sólo involucra aspectos fisiológicos; sino también, aspectos psicológicos y sociales. Hasta el punto que las manifestaciones de dolor influyen en la calidad de vida y discapacidad en las actividades diarias.
Por tal motivo, los profesionales estomatólogos deben estar preparados para diagnosticar la presencia de dichos trastornos y por ende, brindar el tratamiento con la ayuda de otros especialistas.
SINDROME
Signos y síntomas que se presentan simultáneamente de forma repetitiva
ENFERMEDA
D
TRASTORNO
Síndromes asociados a un deterioro de áreas en funcionamiento
Trastorno cuya etiología es conocida y proceso pato fisiológico identificable
SOMATIZACIÓ
N
ENFERMEDADES
PSICOSOMATICAS
Síntomas físicos que involucran más de una parte del cuerpo, pero no se puede encontrar ninguna causa física
Trastornos caracterizados por síntomas físicos que se ven afectados por factores emocionales.
TRASTORNO TEMPOROMANDIBULAR
ATM Sonidos articulares
Movimiento mandibular limitado
Examen clínico
Cuestionarios
Entrevistas Estructuras adyacentes
Dolor Musculatura masticatoria
IN
VOLU
CRA
DE
SENC
ADEN
A
EV
ALUA
CIÓN
Cynthia Rojas-Martínez 1,a , Felipe Enrique Lozano-Castro. Clinical diagnosis and psychosocial aspect of temporomandibular disorders according to the CDI / TTM index in dental students. Rev Estomatol Herediana. 2014 Oct-Dic
Aspectos Fisiológicos
ETIOLOGÍA DE TTM
Aspectos Sociales
Aspectos Psicológicos
DOLOR INFLUYE EN LA CALIDAD DE VIDA Y DISCAPACIDAD EN
ACTIVIDADES DIARIAS
Cynthia Rojas-Martínez 1,a , Felipe Enrique Lozano-Castro. Clinical diagnosis and psychosocial aspect of temporomandibular disorders according to the CDI / TTM index in dental students. Rev Estomatol Herediana. 2014 Oct-Dic
Factores psicosociales: Estrés Ansiedad depresión
PERPETUAN SEVERIDAD SINTOMAS DE TTM
FACTORES ESENCIALES ASOCIADOS DE TTMCondicion
es oclusales
Traumatismos
Estrés emocional
Dolor profundo
Actividades parafuncio
nales
• Tratamientos de Oclusión y afecciones temporomandibulares. J. Okeson. Elsevier 7ma Edición . 2013.
SISTEMA DIAGNÓSTICO DE LOS TTM
Organización Mundial de la Salud (1962) Krogh - Paulsen (1969) Martí Helkimo (1971) Maglione (1976) Fricton y Schiffman (1986)
Instrumento para examinar, diagnosticar clasificar los subtipos mas comunes de TTM
Cynthia Rojas-Martínez 1,a , Felipe Enrique Lozano-Castro. Clinical diagnosis and psychosocial aspect of temporomandibular disorders according to the CDI / TTM index in dental students. Rev Estomatol Herediana. 2014 Oct-Dic
NO DIAGNÓSTICO
NO VALORACIÓN ASPECTOS
PSICOSOCIALES
Dworkin y LeResche (1992) - (CDI/TTM)
Éste consta de dos ejes:
Cuestionario anamnésico Examen clínico
Estado psicológicoLa discapacidad Dolor relacionado con los TTM.
Eje I Eje II
SISTEMA DIAGNÓSTICO DE LOS TTM
Cynthia Rojas-Martínez 1,a , Felipe Enrique Lozano-Castro. Clinical diagnosis and psychosocial aspect of temporomandibular disorders according to the CDI / TTM index in dental students. Rev Estomatol Herediana. 2014 Oct-Dic
CDI/TTM
Es un método simplificado para la identificación de los TTM, se descartan algunas entidades descritas en otras clasificaciones de TTM.
Instrumento sencillo diseñado para optimizar la confiabilidad de los hallazgos en entornos de investigación y así reducir la variabilidad de los métodos de control y juicio clínico.
Es limitado en cuanto al número de diagnósticos y clasificaciones que incluye.
Amaya SY, Casanova CM, Barrera JP, Benavides RA, Sánchez NY, Buriticá A. Prevalencia de trastornos de la articulación temporomandibular según los criterios diagnósticos para la investigación en pacientes preortodónticos. Univ Odontol. 2014 Jul-Dic
CDI/TTM: EJE I (FACTORES FISICOS)
Amaya SY, Casanova CM, Barrera JP, Benavides RA, Sánchez NY, Buriticá A. Prevalencia de trastornos de la articulación temporomandibular según los criterios diagnósticos para la investigación en pacientes preortodónticos. Univ Odontol. 2014 Jul-Dic
El eje II de los CDI/TTM permite evaluar el perfil psicosocial del paciente mediante escalas para correlacionarlo con el diagnóstico del EJE I
CDI/TTM: EJE II (FACTORES PSICOSOCIALES)
Amaya SY, Casanova CM, Barrera JP, Benavides RA, Sánchez NY, Buriticá A. Prevalencia de trastornos de la articulación temporomandibular según los criterios diagnósticos para la investigación en pacientes preortodónticos. Univ Odontol. 2014 Jul-Dic
1
PACIENTES194 MUJERES75 HOMBRES
1EJE I
1
EJE II
Mayor prevalencia en mujeres con respecto a hombres en todos los criterios de diagnósticos del eje II.
Los TTM, éstos se asocian positivamente con los niveles más altos de dolor crónico y con Somatización.
Los TTM grupo I presentan una asociación positiva con las tres variables del eje II
1
PACIENTES:76
ESTUDIANTES(18-30 AÑOS)
PREVALENCIA TMM 31,8% AL
91,42%
2
RESULTADOS EJE I
2
RESULTADOS EJE II
2
2
Mayor prevalencia en mujeres, se podría explicar porque las mujeres están sometidas a niveles de estrés psicofisiológico como variaciones hormonales
La frecuencia de los aspectos psicosociales según género se evidenció en mayor proporción en mujeres con 100%
Toda la muestra presento TTM y la somatización elevado
Al relacionar los diagnósticos del eje I con los valores psicosociales del eje II, hay una correlación positiva entre trastornos musculares y grado de dolor crónico
Combinación de DX eje I se asocia con la cronicidad del dolor y características psicosociales del paciente.
DX FISICOS = COMPROMISO PSICOSOCIAL
3
Diagnostico Simple Eje I:
Menores promedios de dolorMenor discapacidad y menos días incapacitadosMenor puntuación de somatización y depresión
Perspectiva psicosocial utilizada para calcular riesgo evoluciónTTM agudo a TTM crónico
3
CONCLUSIONES
• El eje II de los CDI/TTM permite evaluar el perfil psicosocial del paciente mediante escalas para correlacionarlo con el tipo de alteración articular.
• La combinación de diagnósticos físicos, independientemente del tipo de ellos, se asocia con la cronicidad del padecimiento y con las características psicosociales del paciente.
• Las alteraciones psicosociales pueden explicar la cronicidad de los cuadros y por qué algunos pacientes no responden a terapia convencional.
BIBLIOGRAFÍA
• Cynthia Rojas-Martínez 1,a , Felipe Enrique Lozano-Castro. Clinical diagnosis and psychosocial aspect of temporomandibular disorders according to the CDI / TTM index in dental students. Rev Estomatol Herediana. 2014 Oct-Dic
• Amaya SY, Casanova CM, Barrera JP, Benavides RA, Sánchez NY, Buriticá A. Prevalencia de trastornos de la articulación temporomandibular según los criterios diagnósticos para la investigación en pacientes preortodónticos. Univ Odontol. 2014 Jul-Dic
• Rolando Schulz R. Milena Moya M. Carmen Reuss P. Mariana Ivanovic S. Mauricio Díaz J. Relación entre los diagnósticos del eje I (físico) y el eje II (psicosocial), según los Criterios Diagnósticos para la investigación de Trastornos Temporomandibulares (RDC/TMD), en una población chilena. Revista Dental de Chile 2011
• Mtra. Irene Espinoza de Santillana, Dra. Carmen Lara, Dr. Manuel Saavedra, C.M.F Hugo Vargas. Comparación de los aspectos psicosociales de los pacientes con TTM, de acuerdo a la combinación de diagnósticos físicos de los CDI/TTM. Mx. 2009.
• Tratamientos de Oclusión y afecciones temporomandibulares. J. Okeson. Elsevier 7ma Edición . 2013.