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Como registrar los antecedentes Quirúrgicos en la Historia de Salud Electrónica en Abucasis.Procedimientos
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http://abufacil.blogspot.com/http://abufacil.blogspot.com/Alicante, 2011Alicante, 2011
Como registrar los antecedentes: Como registrar los antecedentes: procedimientos quirúrgicos.procedimientos quirúrgicos.
Dr. J.J. Blanquer GregoriDr. J.J. Blanquer GregoriMédico de Familia y ComunitariaPreocupado por la Historia de Salud en Atención Primaria.
Centro de Salud San Blas.
Aprender con AbufacilAprender con Abufacil14 febrero 2011
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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””.. Desde la Historia clínica electrónica (Abucasis II), podemos seleccionar el apartado
Historia de Salud “correspondería en la Historia de papel a Antecedentes: Se corresponden a procesos inactivos, que en este caso serian Procedimientos… En este apartado “historia de salud” seleccionamos H. personal…
Historia de salud personalHistoria de salud personal
Patologías
Historia de Salud
Historia Personal de Salud
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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””.. Nos aparece la Historia de Salud Personal con los siguientes apartados:
Perinatal; Alergias; Acontecimientos Adversos, Patologías, Hábitos tóxicos; Según sexo del paciente H. Ginecológica/anticonceptiva LE DAMOS a “patologías”
Historia de salud personalHistoria de salud personal
PatologíasSeleccionar
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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””.. Nos aparecerá una pantalla de patologías personales:
Separada en tres apartados: Diagnósticos (médicos inactivos); Procedimientos (antecedentes quirúrgicos); Patologías no codificados. Hoy trabajaremos los procedimientos.
Arriba a la derecha podemos seleccionar: Nuevo/Modificar/Eliminar. Bajo derecha: acciones “no patología” –No antecedentes de interés-; “generar dx activos”; “salir”
este último es para volver a contactos
Patologías personalesPatologías personalesNuevo/Modificar/Eliminar
Seleccionar Nuevo
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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””..
Al darle a nuevo, aparece la pantalla “patologías”: En su parte superior hay unas pestañas: Diagnósticos prevalentes; Otros diagnósticos;
Procedimientos; Patologías no clasificadas… Nosotros seleccionamos procedimientos. Bajo a la derecha: acciones Añadir; Aceptar y cancelar. En las siguientes seleccionaremos
añadir.
PatologíasPatologías
Pestañas
Seleccionar
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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””..
Al darle a añadir, aparece la pantalla “añadir otras patologías”: En ella debemos hacer una búsqueda del procedimiento a incluir, como recomendación es más
fácil si indicamos órgano, tejido, víscera, … parte del cuerpo que se ha intervenido (en este caso el útero). Luego seleccionamos la opción adecuada y marcamos inicio y fin (es un antecedente).
Procedimiento
Seleccionar
Indicamos el órgano/tejido;… intervenido.Damos a buscar “lupa”, y seleccionamos entre las opciones…Indicamos edad/año de inicio y final
Añadir otras patologíasAñadir otras patologías
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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””..
Al darle a añadir, aparece la pantalla “añadir otras patologías”: Como hemos indicado aparecerán opciones de búsqueda y hemos de
“aceptar” entre una de ellas
Procedimiento
Damos a buscar “lupa”, y seleccionamos entre las opciones…
Opciones de búsqueda en CIEOpciones de búsqueda en CIE
Seleccionar
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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””..
Al darle a añadir, aparece la pantalla “añadir otras patologías”: Hemos seleccionado septoplastia uterina e incluimos la edad de realización
Procedimiento
Opciones de búsqueda en CIEOpciones de búsqueda en CIE
Seleccionar
En este ejemplo hemos seleccionado Septoplastia
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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””.. Una vez realizados estos pasos, al volver a la pantalla de patologías, en procedimientos
aparecerán las intervenciones seleccionadas. Existe la opción de seleccionar procedimientos “preseleccionadas”, como vemos en esta
pantalla hay un listado de intevenciones ya definidas…
Procedimiento
Opciones de búsqueda en CIEOpciones de búsqueda en CIE
Ejemplo de cómo quedaría
Seleccionar
Procedimientos predeterminados
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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””.. Una vez realizados estos pasos, al volver a la pantalla de patologías, en procedimientos
aparecerán las intervenciones seleccionadas. Existe la opción de seleccionar procedimientos “preseleccionadas”, como vemos en esta
pantalla hay un listado de intevenciones ya definidas…
Cumplimentar
Procedimientos predeterminadosProcedimientos predeterminados Primero marcamos “x”Segundo seleccionamos Edad/añoTercero indicamos la edad o año de la intervención
Seleccionar
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Como registrar los antecedentes quirúrgicos Como registrar los antecedentes quirúrgicos ““procedimientosprocedimientos””..
Al final nos quedaría así registrado…. Mucho trabajo no?????
Al final quedaría así
Seleccionar
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Post que te serían de interéshttp://abufacil.blogspot.com/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.htmlhttp://abufacil.blogspot.com/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.html
DE COMO PASAR A PROBLEMAS ACTIVOS http://abufacil.blogspot.com/2011/01/de-como-pasar-problemas-
activos.html COMO MODIFICAR LA DESCRIPCION del DIAGNÓSTICO:
http://abufacil.blogspot.com/2010/04/como-cambiar-la-descripcion-de-un.html
TRABAJAR POR EPISODIOS DE ATENCIÓN: http://abufacil.blogspot.com/p/trabajar-por-episodios-de-atencion.
html LA VENTANA DE CONTACTOS Y MUCHO MÁS
http://abufacil.blogspot.com/2010/04/la-ventana-de-contactos-y-mucho-mas.html
JJ. Blanquer 1212