Comment les enfants avec autisme perçoivent-ils le monde ?
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Comment les enfants avec autisme perçoivent-ils le monde? Marie GOMOT Chargée de Recherche UMR 930 ‘Imagerie et cerveau’ INSERM – Univ. F. Rabelais Équipe 1 ‘Autisme’ – TOURS [email protected]‘Ce n’est pas le paysage qui est petit, c’est la fenêtre par laquelle on le regarde’
Comment les enfants avec autisme perçoivent-ils le monde ?
Conférence Fête de la science 2012 organisée par le CDDP 37. Présentation tout d’abord des aspects cliniques de l’autisme, puis des particularités sensorielles retrouvées chez ces patients. Nous aborderons ensuite les études d’exploration fonctionnelle cérébrale permettant de mieux comprendre les particularités perceptives dans cette pathologie, en présentant des exemples dans les différentes modalités sensorielles. Enfin nous finirons par les hypothèses physiopathologiques qui ont pu être élaborées pour tenter d’expliquer ces particularités et je tenterai de montrer en quoi une perception particulière de l’environnement peut amener à un fonctionnement cognitif atypique.
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1. Ce nest pas le paysage qui est petit, cest la fentre par
laquelle on le regarde Comment les enfants avec autisme
peroivent-ils le monde? Marie GOMOT Charge de Recherche UMR 930
Imagerie et cerveau INSERM Univ. F. Rabelais quipe 1 Autisme TOURS
[email protected]
3. Consensus smiologique Leo KANNER (1896-1981) Hans ASPERGER
(19061980) Autisme infantile prcoce Psychopathie autistique-
Isolement social - Perturbations du contact- Besoin dimmuabilit -
Difficults de communication / dadaptation- Comportements rptitifs
sociale- Langage atypique - Exploits intellectuels / capacits
lacunaires- Talents bien que dveloppement retard Autistic
disturbances Die autistiechen of affective contact Psychopathen im
Nervous Child, 1943 Kindesalter , Archiv fr psychiatrie und
nervenkrankheinten, 1944
4. Autisme Dfinition actuelle DSM IV-R ; CIM 10 (TED)Altration
qualitative de Altration qualitative des la communication
interactions sociales Caractre restreint, rptitif et strotyp des
comportements des intrts et des activits Dbut avant lge de trois
ans
5. Altration qualitative des interactions sociales altration
marque dans l utilisation de comportements non verbaux multiples
incapacit tablir des relations avec les pairs ne cherche pas
spontanment partager ses plaisirs, ses intrts avec d autres
personnes manque de rciprocit sociale ou motionnelle
6. Altration qualitative de la communication retard ou absence
totale de dveloppement du langage parl incapacit marque engager ou
soutenir une conversation avec autrui usage strotyp et rptitif du
langage, idiosyncrasies absence dun jeu de faire semblant ou dun
jeu dimitation sociale
7. Comportements activits et intrts restreints et rptitifs
Manirismes moteurs strotyps et rptitifs Adhsion apparemment
inflexible des habitudes ou des rituels spcifiques ou non
fonctionnels Proccupation circonscrite un ou plusieurs centres
dintrt restreints, anormale dans son intensit ou son
orientation
8. Trouble autistiqueEpidmiologie : - sexe ratio : 3 4 garons /
1 fille - prvalence : 2 / 1.000 naissances (TED 6 / 1.000)Formes
cliniques : - Autistes de haut niveau Rain man - Dans 70% des cas :
retard mental associ
9. Intgration sensorielle et AutismeObservations cliniques
Toutes les modalits sensorielles Evolution au cours du dveloppement
Surcharge sensorielle, coupures, distorsion, synesthsie.. Le lien
avec la triade autistique ? NeuroScience News, 1998, 1(4)
10. Toucher et autisme Il est attir par certaines textures Il a
une sensibilit paradoxale au toucher, aux contacts corporels Il a
des ractions paradoxales au contact dun objet (ex. : cube
brlant)
11. Particularits du traitement auditif Certains bruits
provoquent chez lui des ractions bizarres Il est hyper ractif aux
sons Certains bruits le laissent indiffrent Il est absorb par la
musique
12. Intgration sensorielle: traitement cortical
13. Explorations fonctionnelles non invasivesLlectrophysiologie
permet lanalyseen temps rel des processussensoriels et cognitifs
mis en jeu(rsolution temporelle : 1 ms).Limagerie fonctionnelle
permetdapprocher la structure et lefonctionnement du
cerveau(rsolution spatiale min : 3 mm).
14. Troubles du dcodage de linformation auditive Perception de
la voix humaine donnes en IRMf Vocal: V V V V V V V V. Non Vocal:
nV nV nV nV nV. Contrast (voix - non-voix)Adultes sainSTS
activation voix > non voixAdultes avec autismeActivation voix =
non voix Gervais et al., 2004
15. Comportements activits et intrts restreints et rptitifs
Fonction? Autostimulation sensorielle: maintien homostasie?
Stratgie adaptative - patterns strotyps stabilisent milieu complexe
et imprvisible ? Traitement du changement?
16. Reponse crbrale au changement: Mismatch Negativity D D
DviantHz S S S S S Standard Ontogense Phylogense tat de conscience
MMN dans lautisme MMN INT+ (N=13) ASD Ctrl Fz -3.5 V INT- (N=14)
CTRL (N=27) 400 ms Gomot et al., 2002, 2011 Gomot et Bruneau,
2004
17. Intgration auditivo-visuelle VISION ToucherOdorat Vision
AUDITION Got Audition Difficults dintgration des informations
multisensorielles dans lautisme
18. Intgration auditivo-visuelleLeffet McGurk (McGurk &
McDonald, 1976) : /ba/ auditif /da/ peru /ga/ visuelEffet McGurk
rduit chez les personnes avec autisme (de Gelder et al., 1991)
Moindre influence du visuel sur la perception auditive
19. Particularits dans le domaine visuel Il vite le regard de
lautre Il parait regarder travers Son regard est priphrique La
poursuite visuelle est difficile Il sauto stimule
20. Perception visuelleTraitement des situations sociales Klin
et al., 2002
21. Perception visuelleTraitement des visages Klin et al.,
2002
22. Perception visuelle Traitement des visages et des objets
CTRL Gyrus FusiformeGyrus Temporal Infrieur Schultz et al.,
2000
23. Perception visuelleTraitement des visages et des objets
Visages Objets CTRL AUT R L Schultz et al., 2000
24. Perception visuelleTraitement orient des visages Attention
alloue aux stimuli?? Hadjikhani et al.,2004
26. Ccit au changement Rensink et al., 1997; Simons &
Levin, 2004
27. Ccit au changement tudes dans lautismeAttention visuelle
automatique Performances = ou suprieures Fletcher-Watson et al.,
2008 Smith & Milne, 2009 Sheth et al., 2011 Recherche visuelle
ok, voire plus efficaceProcessus attentionnels top-down
Performances chutes Loth et al., 2008; Fletcher-Watson et al.,
2006; Kikuchi et al., 2011 Bnficient peu des aides contextuelles
Moindre prise en compte du contexte pour prdire le changement
28. Thorie de la faible Cohrence Centrale Cohrence Centrale :
Unification des percepts Traitement global de en un tout cohrent.
linformationDans lautisme : Biais cognitif en faveur dun traitement
local de linformation Perception sensorielle fragmente leur monde
doit leur sembler constitu dlments (Kanner 1943)
29. Thorie de la faible cohrence centrale Sensibilit rduite aux
illusions AUT MLD CTRL Moindre influence du contexte sur
letraitement perceptif Happ, 1999
30. Contexte verbal LislanoteenbasdelapageTest dhomographes ASD
< CTRL:Comprhension de la signification et la prononciation
dhomographesdpend du contexte donn par la phrase. - Elle a deux
fils et une fille - Elle a deux fils et une aiguille Frith
1983
31. Thorie de la faible cohrence centrale Figures imbriques
CTRL AUT R LPerformances au test : AUT > CTRL Rgions pr
frontales : CTRL > AUT Cortex occipital ventral : AUT > CRTL
Ring et al., 1999
32. Thorie de la faible cohrence centrale Fonctions suprieures
/ prserves- Graphisme http://www.urville.com/- Musique, Mmoire,
Calcul
33. Bases neurophysiologiques Donnes neuro anatomiquesDfaut des
connections longue distance Just et al., 2005 Pugliese et al.,
2009Carrefours clefs : STS, ACC
35. ConclusionMise en vidence de dysfonctionnements crbraux en
lien avec les particularits sensorielles dans lautisme Perception
particulire de lenvironnement Rponses comportementales
particulires
36. Collaborations INSERM U930 quipe 1 Autism Research Centre -
UKCentre Universitaire de Pdopsychiatrie F.Bonnet-Brilhault
F.Bonnet- S. Baron-Cohen Baron- INSERM U1028 P. Fonlupt M.H. Giard
INCM CNRS - DePhy B. Wicker Financements