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Conferencia en "Aula J" / Colegio Oficial de Farmacéuticos de Asturias Oviedo 26.11.2010
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Nace Lumiere
Nace lapeseta
Nace John L. Carré
Boda Isabel Castilla y Fernando Aragón
-”Alianzas…”-”Alianzas…”
--”Nueva realidad…””Nueva realidad…”-”Vigencia…”-”Vigencia…”-”Jardinero fiel…”-”Jardinero fiel…”
"Todavía podemos recurrir a una defensa contra tales persuasores:
podemos decidir no ser persuadidos. Virtualmente en todas las situaciones todavía podemos elegir, y no se nos puede manejar en demasía si sabemos lo que está pasando“
Vance Packard ”Las formas ocultas de la propaganda”
““El mensaje encierra un El mensaje encierra un intento de coaccionar, de intento de coaccionar, de “informar”, de darle una “informar”, de darle una
cierta forma al otro, de que cierta forma al otro, de que yo me convenza de su yo me convenza de su
razón”razón”
““Un mensaje que uno envía Un mensaje que uno envía siempre conlleva una siempre conlleva una
inclinación peligrosa a inclinación peligrosa a convertirse en una orden”convertirse en una orden”
Prof. A.Pasquali
La Nueva España13/01/2008
Se acabó...Se acabó...
Medicalización
““Hace mas de treinta añosHace mas de treinta años Henry GadsdenHenry Gadsden, entonces entonces director de la compañía farmacéuticadirector de la compañía farmacéutica MerckMerck, realizó a la , realizó a la revista revista FortuneFortune unas declaraciones sorprendentes y en unas declaraciones sorprendentes y en cierto modo ingenuas. Dijo que su sueño era llegar a cierto modo ingenuas. Dijo que su sueño era llegar a producir medicamentos para las personas sanas y así producir medicamentos para las personas sanas y así promover un amplio mercado de consumidores.”promover un amplio mercado de consumidores.”
““La medicina ha avanzado tanto que La medicina ha avanzado tanto que ya ya nadie está sanonadie está sano””
Aldous HuxleyAldous Huxley
« les gens bien portants sont des malades qui s'ignorent »
““Toda persona sanaToda persona sana
es un enfermo que ignora que lo es”es un enfermo que ignora que lo es”
Medicalización “La forma en que el ámbito de la medicina se ha expandido en los años recientes y ahora abarca muchos problemas que antes no estaban definidos como entidades médicas”
Ivan IllichIvan Illich (Viena 4/9/1926-Bremen 2/12/2002)
MedicalizaciónMedicalización
“ “ La medicina institucionalizada La medicina institucionalizada amenaza la salud”.amenaza la salud”.
Ivan Illich Némesis Médica 1974
“ “ En los países En los países desarrollados la desarrollados la obsesión por una obsesión por una Salud perfecta Salud perfecta se ha convertidose ha convertidoen el factor en el factor patógeno patógeno predominante”predominante” Illich I. L’obsession de la santé parfaite.
MedicalizaciónMedicalización
MedicalizaciónMedicalización
MedicalizaciónMedicalización
MedicalizaciónMedicalización
MedicalizaciónMedicalización
"Aceite de oliva ecológico "Aceite de oliva ecológico que combate los síntomasque combate los síntomas de la menopausia"de la menopausia" MedicalizaciónMedicalización
MedicalizaciónMedicalización
MedicalizaciónMedicalización
Jueves 29/X/2009)
"Lo "Lo sospechamossospechamos desde un desde un principio" principio"
MedicalizaciónMedicalización
MedicalizaciónMedicalización
Las personas y la sociedad se Las personas y la sociedad se hacen así dependientes de la hacen así dependientes de la medicina y los servicios medicina y los servicios sanitarios, que necesitarán cada sanitarios, que necesitarán cada vez más recursos para dar vez más recursos para dar respuesta a la demanda que va respuesta a la demanda que va induciendo.induciendo.
La medicalización nos lleva a un modelo La medicalización nos lleva a un modelo sanitario caro, con grandes costes que sanitario caro, con grandes costes que puede poner en peligro la sostenibilidad puede poner en peligro la sostenibilidad de la cobertura universal.de la cobertura universal.
Premio Nobel
Economía (1998)
A más dinero tiene una A más dinero tiene una sociedad (y más gasto sociedad (y más gasto sanitario), mayor número sanitario), mayor número de ciudadanos se de ciudadanos se consideran enfermos.consideran enfermos.
Health: perception versus observation.BMJ 2002;324: 860-1
Amartya Kumar Sen *1933(India)
El economista Uwe Reinhardt sugería El economista Uwe Reinhardt sugería irónicamente que si el consumo irónicamente que si el consumo sanitario seguía aumentando, EE.UU. sanitario seguía aumentando, EE.UU. sería como un gran hospital, donde la sería como un gran hospital, donde la población estaría formada por población estaría formada por trabajadores de la salud, enfermos, o trabajadores de la salud, enfermos, o ambas cosas al tiempo.ambas cosas al tiempo.
Reinhardt U. Response to “What can Americas learn from Europeans” Reinhardt U. Response to “What can Americas learn from Europeans” En Health Care Systems in Transition: The Search for Efficiency, En Health Care Systems in Transition: The Search for Efficiency, OECD. Paris, 1990.OECD. Paris, 1990.
Dr. Drauzio Varella,Oncologo, escritor.Universidad Paulista/Brasil
•Los profesionales y sus instituciones
•Las empresas médico-farmacéuticasLas empresas médico-farmacéuticas
•Los medios de comunicación
•La población
•La Administración y los gestores de servicios sanitarios
LOS PROTAGONISTAS DE LA MEDICALIZACIÓN
Medicalización
“Big Pharma”
*MEGAMERGERS Status Actual…Status Actual…
VENTAS
I+D
27
7
1989 2004
Martes 01 de Abril de 2008
Después de un período Después de un período desastroso, las fusiones y desastroso, las fusiones y adquisiciones se encaminan a adquisiciones se encaminan a uno todavía peoruno todavía peor …. ….
March 2003March 2003
20022002
20052005
*MEGAMERGERS
VENTAS
*ALIANZAS ESTRATEGICAS
Status Actual…Status Actual…
*MEGAMERGERS *ALIANZAS ESTRATEGICAS
Venta$Venta$
ConsumoConsumo
CONTROLCONTROL RxRx
PreciosPrecios
Status Actual…Status Actual…
*ESTAGNACION
COSTOSCOSTOS
DIFICULTAD INTRODUCCION DIFICULTAD INTRODUCCION NUEVOS PRODUCTOS NUEVOS PRODUCTOS
OtrasOtrasCías.Cías.
BENEFICIO$ RENTABILIDAD
Market Share
Conocimiento Competencia
Market GrowthMarket Growth
Key Pharmaceutical Markets: VENTAS< 10%
(+ x Prec io )
CUSTOMER DRIVEN COMPETITOR DRIVEN
EVOLUCION INDUSTRIA EVOLUCION INDUSTRIA FARMACEUTICAFARMACEUTICAEVOLUCION INDUSTRIA EVOLUCION INDUSTRIA FARMACEUTICAFARMACEUTICA
MARKETING MANAGER MARKETING MANAGER TASKTASK
* Estud io de competenc ia
* I dent i f icac ión deb i l i dades
* D iseño de estrateg ia compet i t iva
BenchmarkingBenchmarking (Referenciación)
Técn ica de gest ión empresar ia l que compara Técn ica de gest ión empresar ia l que compara los n ive les de ef ic ienc ia de la prop ialos n ive les de ef ic ienc ia de la prop ia
organ izac ión con estándares externos organ izac ión con estándares externos con e l con e l
propós itopropós ito de rea l izar me joras .de rea l izar me joras .
ObsolescenciaObsolescencia
FARMACOECONOMIA
March 31, 2003
Daniel Vasella, Novartis Ceo
““It´s easy to target (drugmakers) as It´s easy to target (drugmakers) as the big greedy, soulless the big greedy, soulless international pharmaceutical international pharmaceutical industry and forget about the industry and forget about the value value we producewe produce””
Chief pharmacy officer
““If the drug is 1,5% better, they If the drug is 1,5% better, they should price it 1,5% more, should price it 1,5% more, not 10 not 10 times or 100 times moretimes or 100 times more””
March 31, 2003
FARMACOECONOMIA
Pharmaceutical industry profits were 18.5% of revenue in 2001 . For the remainder of Fortune 500 companies, median profitwer 3.5%
“Los precios están altos para mantener unos beneficios elevados”
MERCOSUR: Establece un Banco de Precios de Medicamentos
Acta Nº 03/07XXXIV Reunión Ordinaria del Consejo del Mercado Común,17 de diciembre de 2007, Montevideo (Uruguay).
“If there’s a blue pill and a red pill, and the blue pill is half the
price of the red pill and works just as well, why not pay half the price for the thing that’s going to make you well?”
Desarrollar un medicamento Desarrollar un medicamento cuesta cuesta 897 mio 897 mio $$ y desde el y desde el descubrimiento hasta la venta descubrimiento hasta la venta se tardan entre se tardan entre 10 y 15 años10 y 15 años.. Tufts Center for the Study of Drug Development de Tufts Center for the Study of Drug Development de BostonBoston
“ “Dijeron que costaba Dijeron que costaba
802 mio de $802 mio de $ sacar un medicamento. sacar un medicamento.
Sin embargo, estaban analizando los fármacos Sin embargo, estaban analizando los fármacos cuyo desarrollo resulta más caro.cuyo desarrollo resulta más caro.
La mayoría de los fármacos nuevos no lo son. La mayoría de los fármacos nuevos no lo son. Se Se trata de los llamados fármacos trata de los llamados fármacos ”me too…””me too…”
-“Me too”-“Me too”
““no brindan una ventaja significativa, pero son lo no brindan una ventaja significativa, pero son lo suficientemente distintos para merecer una patente y salir al suficientemente distintos para merecer una patente y salir al mercado, generalmente a un precio idéntico al mercado, generalmente a un precio idéntico al del producto original, o quizás mas alto”del producto original, o quizás mas alto”
Big Pharma did not inventBig Pharma did not invent these these l i fesaving drugs l i fesaving drugs that they have that they have patented and arbitrari ly overpriced, patented and arbitrari ly overpriced, incidentally. Anti-retroviralsincidentally. Anti-retrovirals werewere for for the most partthe most part discovered by publicly discovered by publicly funded US research projectsfunded US research projects into other into other diseases, and only later entrusted to diseases, and only later entrusted to pharmaceutical companies for marketing pharmaceutical companies for marketing and exploitation.and exploitation.
IN PLACE OF NATIONS
by John Le Carre
Extension de Extension de las patentes las patentes (Glivec, (Glivec, Viagra…)Viagra…)
Derivación/ Extensión a Derivación/ Extensión a Genéricos, Genéricos, (Sandoz, …(Sandoz, …
Megafusiones Megafusiones MerckMerck&&Schering,Schering,Pfizer&WyethPfizer&Wyeth
Compra de empresas Compra de empresas de I+D de I+D Roche/Roche/GenentechGenentech
BIG PHARMA: Respuesta al “Dry Pipeline”BIG PHARMA: Respuesta al “Dry Pipeline”
Percent of Revenue Allocated to:
Company
Revenue (Millions)
Marketing Advert/Admin.
R&D
Profits
Merck & Co. $47,716 13% 5% 15%
Pfizer $32,259 35% 15% 24%
BMS $19,423 27% 12% 27%
Abbott Labs $16,285 23% 10% 10%
Wyeth $14,129 37% 13% 16%
Pharmacia $13,837 44% 16% 11%
Eli Lilly & Co $11, 543 30% 19% 24%
2001 Financials for U.S. Corporations2001 Financials for U.S. CorporationsFamilies USA, 2002Families USA, 2002
Santander | 18/06/2008
Richard Smith
““...en años recientes, las empresas han ...en años recientes, las empresas han conseguido poner riendas a los contratos conseguido poner riendas a los contratos de investigación, a menudo diseñando de investigación, a menudo diseñando ellas mismas los estudios, manteniendo ellas mismas los estudios, manteniendo los datos en secreto y los datos en secreto y decidiendodecidiendo si si publicar o no los resultados”publicar o no los resultados”
Marcia Angell Marcia Angell Ex directora de NEJMEx directora de NEJM
«Las enfermedades inventadas ni se curan ni te matan»
Dr.Miguel MartinPresidente de la GEICAM
““ La industria es muy respetable y hace un gran bien a La industria es muy respetable y hace un gran bien a los enfermos al desarrollar nuevos medicamentos, pero los enfermos al desarrollar nuevos medicamentos, pero no piensa únicamente en los pacientes. Hace los estudios no piensa únicamente en los pacientes. Hace los estudios que les interesan a sus accionistas,que les interesan a sus accionistas, para sacar dineropara sacar dinero..
…/……nunca propiciará un estudio para averiguar si …nunca propiciará un estudio para averiguar si un tratamiento muy caro puede ser igual de un tratamiento muy caro puede ser igual de eficazeficaz si se da durante un plazo mas corto de si se da durante un plazo mas corto de tiempotiempo. ”. ”
Marcia AngellMarcia AngellEx directora de NEJMEx directora de NEJM
““Si un medicamento fuera realmente Si un medicamento fuera realmente innovadorinnovador
-una cura contra el cáncer, por -una cura contra el cáncer, por ejemplo- ejemplo-
no habría que hacer tanta publicidad”no habría que hacer tanta publicidad”
“Las grandes farmacéuticas están comprometidas en una deliberada seducción hacia la profesión médica, pais por país, alrededor del mundo. Están gastando una fortuna en influenciar, alquilar y comprar respaldo académico hasta el punto que, en pocos años, si las grandes farmacéuticas continuan incontroladas en esta feliz trayectoria, será dificil encontrar una opinión médica que no esté comprada.”
HealthySkepticism.orgHealthySkepticism.orgFormerly Medical Lobby Formerly Medical Lobby forfor Appropriate Mktg Appropriate Mktg (MLAM)(MLAM)
Un desafío para la industria farmacéuticaUn desafío para la industria farmacéutica
La rev ista La rev ista The Lancet The Lancet pub l i ca en su ú l t i mo número e l s i gu i ente ed i tor i a l pub l i ca en su ú l t i mo número e l s i gu i ente ed i tor i a l sobre l os camb ios leg is lat ivos que se preparan para impu lsar l os sobre l os camb ios leg is lat ivos que se preparan para impu lsar l os
genér icosgenér icos .../...Estos mov imientos hac ia una leg is lac ión más a justada en Estados Un idos y Estos mov imientos hac ia una leg is lac ión más a justada en Estados Un idos y en la Un ión Europea suponen un importante mensa je para la i ndustr ia en la Un ión Europea suponen un importante mensa je para la i ndustr ia farmacéut ica g loba l .farmacéut ica g loba l .
E l ascenso en e l prec io de los med icamentosE l ascenso en e l prec io de los med icamentos , , y las cons igu ientes y las cons igu ientes
consecuenc ias en las economí as de l mundo desarro l lado ,consecuenc ias en las economí as de l mundo desarro l lado , ha a lcanzado unha a lcanzado un punto cr ít icopunto cr ít ico ..
Diario Médico- VIERNES 8 DE NOVIEMBRE DE 2002Diario Médico- VIERNES 8 DE NOVIEMBRE DE 2002
“If there’s a blue pill and a red pill, and the blue pill is half the
price of the red pill and works just as well, why not pay half the price for the thing that’s going to make you well?”
También aseguró que la nueva Ley de Propiedad Industrial que prepara no eliminará las patentes de medicinas. Sin embargo, dijo que fijará condiciones como la novedad, altura inventiva y su aplicación industrial para conceder esos derechos.
"Las patentes se van a seguir otorgando pero tiene que haber unas excepciones y se tiene que mirar cuál es el impacto que tiene una patente sobre la salud del pueblo. No podemos permitir que el derecho a la ganancia excesiva esté por encima del derecho a la salud".
“Big drug firms used to turn their noses up at the generics business, but the assault on their profits has forced them
to think again. In many rich countries and most poor ones, they are managing to avoid calamitous drops in revenue by peddling “branded” (but not patented) versions of their original drugs for higher prices than unbranded generic equivalents.”
Jon Cruddas
"Increasing spending on R&D cannot be continued indefinitely with such meagre progress. If a collapse of the pharmaceutical industry does occur it might not be for decades, but one of the biggest lessons of the banking collapse is that no one can predict economic forces with much certainty. The fall of big pharma could be The fall of big pharma could be imminent.imminent.
12 October 2009 by by John MartinJohn Martin, , professor of cardiovascular medicine at University College London and founder of Ark Therapeutics
Medicalización
“Big Pharma”
Genéricos
GenéricoGenéricoPRODUCTO QUE PUEDE SER ELABORADO Y COMERCIAL IZADOPRODUCTO QUE PUEDE SER ELABORADO Y COMERCIAL IZADO UNA VEZ QUE HA VENCIDO LA PATENTE DEL PRODUCTO DEL PRODUCTO INNOVADOR, REUNIENDO TODAS LAS CONDIC IONES DE INNOVADOR, REUNIENDO TODAS LAS CONDIC IONES DE CAL IDAD Y EQUIVALENCIA TERAPEUTICAS NECESARIAS , CAL IDAD Y EQUIVALENCIA TERAPEUTICAS NECESARIAS , DEB IENDOSE REAL IZAR LAS PRUEBAS DE EQUIVALENCIA DEB IENDOSE REAL IZAR LAS PRUEBAS DE EQUIVALENCIA ENTRE MEDICAMENTOS “ IN V ITRO “ .ENTRE MEDICAMENTOS “ IN V ITRO “ .
Definición Internacional (O.M.S. - O.P.S.)Definición Internacional (O.M.S. - O.P.S.)
Volumen 9, número 1, enero de 2006Volumen 9, número 1, enero de 2006
FármacosFármacos
Un med icamento Un med icamento es genér icoes genér ico cuando es cuando es equ iva lente a uno de marca or ig ina l : equ iva lente a uno de marca or ig ina l : •en su dos i f icac ión , segur idad , potenc ia , ca l idad , en su dos i f icac ión , segur idad , potenc ia , ca l idad , •la manera en que e jerce su mecan ismo de acc ión la manera en que e jerce su mecan ismo de acc ión farmaco lóg ico , farmaco lóg ico , •la manera en que se toma y la manera en que la manera en que se toma y la manera en que debe de ser ut i l i zadodebe de ser ut i l i zado [2].
(2). Food and Drugs Administration. U.S. Department of Health and Human Services. www.fda.org. 01 de Marzo de 2005.
World Pharmaceutical Frontiers (UK)
«os genéricos são a solução «os genéricos são a solução que os governos pretendem que os governos pretendem para reduzir os custos durante a para reduzir os custos durante a crise global»crise global»
Shlomo Yanai
Boletín Informática & Salud ISSN 0121-4675 | Res.Min.Gob.0036/91 | Año 15 Nro.22 | 30may05-05jun05
La propiedad intelectual es importante, pero el régimen de propiedad La propiedad intelectual es importante, pero el régimen de propiedad intelectual apropiado intelectual apropiado
para un país en desarrollo difiere del que es adecuado para un para un país en desarrollo difiere del que es adecuado para un país industrializado avanzadopaís industrializado avanzado ..
FármacosFármacos
ACIERTOS Y ERRORES DE LOS DERECHO DE PROPIEDAD INTELECTUALACIERTOS Y ERRORES DE LOS DERECHO DE PROPIEDAD INTELECTUALJoseph E. Stiglitz (a)Project Syndicate
Volumen 8, número 4, sep de 2005
Como ejemplos de prácticas anticompetitivas, destacan la creación de entramados de patentes, las campañas de desprestigio de los fármacos genéricos y el exceso de litigación injustificada.
La investigación de la La investigación de la Comisión EuropeaComisión Europeaal sector farmacéuticoal sector farmacéuticoNoviembre 2009
Medicalización
“Big Pharma”
Genéricos
BRICM…el FUTURO
““Me interesa Me interesa el futuro el futuro porque es el porque es el lugar donde lugar donde pasaré el pasaré el resto de mi resto de mi vida.”vida.”
Woody Allen1935
By By 20122012, it reckons, , it reckons, nine of the top 20 nine of the top 20 marketsmarkets will be will be emerging economiesemerging economies..
Humberto Fernández Morán
MoisésNaim
Arango
BorisIzaguirre
JesúsSoto
Cada mañana, en Africa, una gacela despierta y sabe que tiene que correr más rápido que el león mas rápido si quiere seguir viviendo.
Y cada mañana, en Africa, un león se despierta y sabe que tiene que correr
más rápido que la gacela más torpe o se morirá de hambre.
A nosotros no nos debe preocupar ser leones o gacelas,
lo importante es que cuando salga el sol estemos corriendo.
