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SEMINARIO DE MICOLOGIAFacultad de Ciencias de la Salud
Carrera: MEDICINACátedra de Enfermedades Infecciosas
• 300.000 géneros y especies.• 500 patógenos para el hombre.• Nuevos patógenos emergentes• 340 % (90% levaduras y 10% filamentosos)• Mecanismo de acción patógena
. Micetismo
.Micotoxicosis
. Reacción de hipersensibilidad
. Infección por invasión de tejidos
• Escaso Arsenal Terapéutico
MICOLOGÍA MÉDICA
300.000 especies300 patógenas para el hombre
oportunistas 340 % (90% levaduras y 10% filamentosos)
mecanismo de acción patógena. Micetismo
.Micotoxicosis. Reacción de hipersensibilidad
. Infección por invasión de tejidos
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN• a)MORFOLOGICA:• Redondas,oboides,brotación polar, bipolar,multipolar,etc. • b)FISIOLÓGICA: • Capacidad para tolerar altas concentraciones de
azucares(osmófilas,temperatura y pH diferentes.• c)BIOQUÍMICAS: • De acuerdo a su metabolismo, pueden utilizar compuestos
orgánicos como fuentes de energía por la vía oxidativa o fermentativa.Por ej. Oxidativa:donde elO2 es el aceptor final de los e por lo tanto se produce en aerobiosis.fermentativa:el azucar es transformado en etanol+Co2.(anaeróbico).
• Asimilación de los distintos azucares.
TAXONOMIA Y DIVISIÓN
Según su forma de reproducción sexual:a)Ascomycetes:(sexual) Gemación o fisión.b)Basidiomycetes:(sexual)Basidiosporasc)Deuteromycetes:No tienen definida su
reproducción
MICOLOGIA CLINICA• INTRODUCCIÓN: • a) Historia. • b)Etimología: hongo (en latin fungus),= esponja por su
aspecto.• c)DEFINICIÓN: Son microorganismos eucariotas que
carecen de clorofila,viven en la naturaleza como saprófitos, sobre materia orgánica muerta.Se los encuentran en : suelo, sobre animales o vegetales,pueden formar parte de la flora normal humana,en mucosas y piel.
• CLASIFICACION:• a)PATOGENOS PRIMARIOS• b)PATOGENOS OPORTUNISTAS.
ESTRUCTURAS BÁSICAS• a).Cuerpo :es el conjunto de elementos que constituye un
hongo llamdo:TALO.• b)TALO:formado por filamentos o hifas.• c)HIFAS: formada por una delgada pared y un protoplasto
que tapiza las paredes o llena todo el espacio,pueden ser,septadas o no.
• d)MICELIO: es el conjunto de hifas ramificadas y entrelazadas,que toman del medio elementos para nutrirse y reproducirse.
• e)ESPORAS: es la menor unidad de propagación de los hongos, puede ser sexuada o asexuada es similar a una semilla.
CARACTERÍSTICAS DE LOS HONGOS.
Son EcucariotasPoseen núcleo definido rodeado por una menbrana nuclear.Pared Celular:compuesta por ; a) polímero de glucosa y
manosa(quitina).Membrana Celular:compuesta por esteroles
fundamentalmente:ERGOSTEROLPortadores de esporas.No poseen pigmentos clorofílicos,tienen nutrición heterótrofa.Reproducción sexual y asexualCuerpo vegetativo formado por estructuas ramificadas y
filamentosas.
¿AMIGOSAMIGOS O O ENEMIGOSENEMIGOS?
Fuentes de infección
Endógena
Interhumano
Exógena
IMPORTANCIA BIOLÓGICA DE LOS HONGOS
Desintegración de materia orgánica.Intervienen en procesos industriales de
fermentación(pan,vino,cerveza,quesos).Producción comercial de distintas
sustancias, (antibióticos,cortisona).Alimentación humana.(champiñones).Causantes de patologías,al hombre,plantas
y animales.
MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA
Intoxicación alimenticia.(Micetismo).Intoxicación por ingestión de toxinas
elaboradas por el metabolismo del hongo al crecer sobre alimentos(Micotoxicosis).
Reacción de hipersensibilidad por mecanismos inmunológicos.(Alergias).
Infección por invación de tejidos.
RECORDARHONGOS UNICELULARES LEVADURIFORMES
HONGOS PLURICELULARES MICELIALES
FACTORES DEL HUESPED
Inmunidad celular disminuida.
Neutropenia
Disminución de la fagocitosis
Alteración de la quimiotaxis
Inmunidad humoral disminuida
INMUNIDAD NATURAL O INNATA
• 1)Integridad cutáneo mucosa.
• 2)Función normal de los granulositos, macrófagos y linfocitos (Killer).
• 3)Suero sanguíneo:
• acción natural antifúngi –ca.Activación de la vía alternativa del complemento.
• Reactante de fase aguda:
• ferrtina, alfa 1
• Antitripsina,complemento,fibrinógeno.,haptoglobina,proteina c.
FACTORES PREDISPONENETES
• Fisiologicos• Hormonales• Oncohematológicos• Subayacentes• Infecciosos• Iatrogénicos• Otros
• Neonatos,Embarazo,vejez,etc.
• Diabetes,Hipotiroidismo,etc
• Leucemias,Quimioterapias,etc
• amemias aplásicas,
• Trasplantes,Quemados,etc,
• HIV,TBC,etc
• Antibioticos,Corticoides terapias prolongadas.
• Cateteres,Protesis,Hemodialisis
• Drogadicción,etc
CLASIFICACION DE LAS MICOSIS 1)Según el agente etiológico: Aspergilosis,
Histoplasmosis,
Candidiasis,etc. 2)Según su localización: Otomicosis(oido),
Onicomicosis( uñas). 3)Según el tejido que parasiten: a) Micosis Superficiales b) Profundas.c)Subcutaneas.
MICOSIS SISTÉMICAS:
Patógenos Primario.
Patógeno Oportunista.
HONGOS LEVADURIFORMES• DEFINICIÓN:Hongos unicelulares que se reproducen
asexualmente por brotación o fisión:(de la célula madre se divide en dos células hijas).
• BLASTOSPORA:Espora formada por gemación.• Gémación:Forma de reproducción asexual de una célula
madre se desarrolla un brote dando una célula hija.• PSEUDOMICELIO: Es un filamento de las
levaduras,originado por el crecimiento de las blastosporas alargadas, que permanecen unidas por la extrangulación de la union de las célula.
• Producen colonias,opacas,cremosas o pastosas.
Sistema nervioso central
Endocarditis
Tracto Urinario
Artritis y osteítis
Peritoneo, hígado, bazo y vesícula biliar
CANDIDIOSIS SISTÉMICASCANDIDIOSIS SISTÉMICASFormas clínicas más frecuentesFormas clínicas más frecuentes
Localizadas
Diseminadas - invasoras
Candidiosis hematógena
Candidiosis diseminada crónica (hepatoesplénica)
Candidiosis diseminada aguda
Departamento Micología. INEI. ANLIS Dr. C. MalbránDepartamento Micología. INEI. ANLIS Dr. C. Malbrán
Género Oportunistas Levaduriformes
• Género Cándida
• albicans
• tropicalis
• kruseis
• parapsilosis
• glabrata
• Rhodotorulas• Saccharomyces cerevisiae• Hansenula anomala• Picchia
GENEROS Y ESPECIES DE INTEREZ MEDICO.
• Cándida albicans. Sacharomyces cervisiae• Cándida parapsilosis Rhodotorula glutinis• Cándida Tropícalis Cryptococcus neoformans.• Cándida glabrata. Geotricum candidun• Cándida kruseis Trichosporun beigelli.• Cándida famata Malassezia furfur.• Cándida lusitanie Hansenula supelliculosa• Cándida guillermondii. Picchia• Cándida dubliniensis• Candida rugosa
MICOSIS EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
• Candidiasis – Candidiasis bucal (40% al 90%)
– Candidiasis esofágica (12% : 6,7% diagnóstico confirmado y 5,2 presuntivo)
– Candidiasis aparato respiratorio (tráquea, bronquios, pulmones)
– Candidiasis sistémica (baja frecuencia)
CRIPTOCOCOSIS
Agente Cryptococcus neofórmans var. neofórmans, serotipos A y D
Cryptococcus neofórmans var. gatti, serotipos B y C
Meningitis
diseminada
pulmonar
prostática
Hongos Filamentosos
• ( HIALOHYFOMICOSIS)
Género: ASPERGILLUS
Especie:fumigatus,niger,flavus,terreus,clavatus,
versicolor,nidulans
• ZHYGOMYCETES
Género : Mucor,Rhizopus,Absidia,Cinnighamella
• Patógenos emergentes:
• Género:Fusarium,Chrysosporium,AcremoniumTrichoderma,Gliocladium,Paecilomyces,Penicillum
HONGOS MICELIALES O FILAMENTOSOSDefinición:Son aquellos que producen colonias
algodonosas,lanosas,pulverulentas.Unidad Estructural:Son proyecciones en forma de tubos llamadas: HIFAS:estas crecen y se entrecruzan formando una red
llamada:MICELIO:estos penetran en el sustrato para obtener
nutrientes.e intercambio de agua son:VEGETATIVOS.Los que se elvan por encima de la superficie del sustrato se
denominan AÉREOLos cúales dan origen a cuerpos de fructificaciónde donde nacen las esporas asexuadas.ESPORAS:Es la menor unidad de propagación de los hongos
CARACTERES DE IDENTIFICACIÓN• Esporulación: Muchos géneros y especies se van a
caracterizar por su morfología y ordenamientos de las esporas.
• a)Esporulación a partir de hifa vegetativa:• Artroconidia(se forma por segmentación de la hifa) y se
diseminan en el medio ambiente• b)Clamidosporas: Son redondas, gruesas,se forman por engrosamiento de células terminales de las hifas c)Conidios: Son esporas axesuales producida por grupos de
hifas vegetativas llamadas:ConidióforosConidióforos: algunos terminan en una estructura engrosada
llama VESÍCULAS. Esta a su vez forman estructuras engrosadas llamas. FÍALIDES.
Hongos Filamentosos (negros)
• Nuevos patógenos Emergentes
• (FEOHYFOMICOSIS)
• Género:Fonsecaea,Phialaphora,Cladosporium Scedosporium apiospermun,Madurella,Bipolaris.
• Scedosporium prolificans.Curvalaria,Alternaria.
FILAMENTOSOS DIMORFICOS (MICOSIS PROFUNDAS)
Hisptoplasma capsulatum.
Coccidiodes inmitis.
Cryptococcus neofromans.
Blastomyces dermatitidis.
Sporotrix schenckii.
Paraccocidiodes brasilencis
MICOSIS SISTEMICAS• 1) Sistémicas Primarias Clásicas:• Parasitan a hombre accidentalmente por inhalación de
grandes inóculos de esporas.(hacen vía inhalatoria y pueden o no diseminarse) por ej Coccidiomicosis,Histoplasmosis,etc
• 2)Sistémicas Oportunistas: pueden ser • a) ENDÓGENAS O EXÓGENAS.• ENDÓGENAS: El agente reside normalmente en el
huesped, y por disminución de sus defensas se disemina a otros órganos: Candidiasis.
• EXÓGENAS: El agente reside normalmente en el medio ambiente y dado la disminución de las defensas invade piel o pulmones por ej. Aspergilosis
MICOSIS CLÁSICAS
SUBCUTÁNEAS
SUPERFICIALES
PROFUNDAS
EPIDERMOPHYTOS MICROSPORUN TRICHOPHYTOS
MADUROMICETOMA ESPOROTRICOSIS CROMOMICOSIS
HISTOPLASMOSIS COCCIDIOMICOSIS BLASTOMICOSIS
CRYPTOCOCCOSIS
Inhalación de esporasInhalación de esporas
Infección asintomáticaInfección asintomática
EnfermedadEnfermedadIndividuos inmunocomprometidosIndividuos inmunocomprometidos
90 – 95 % de sujetos 90 – 95 % de sujetos inmunocompetentes inmunocompetentes
Infección latente ?Infección latente ?
ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis
CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis
ÁREAS ENDÉMICAS ÁREAS ENDÉMICAS
HistoplasmosisHistoplasmosis
DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES
MICOTICAS
COCCIDIOIDEMICOSIS
• Agente coccidioides immitis (dismórfico)– Endémica– Vía inhalatoria– Infección primaria benigna– pulmonar– diseminada o extrapulmonar
CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis (Coccidioides sp.)(Coccidioides sp.)
1)Coccidioidomicosis primaria dolores poliarticulares eritema nudoso conjuntivitis flictenular
2)Coccidioidomicosis progresivaa)Diseminada aguda • Cutánea: pápula, pústula y úlcera• Subcutánea: absceso frío• SNC: meningitis crónica • Visceral • Ganglionar: caseifican y pueden fistulizar• Osteoarticular: simulan un micetoma
b)Diseminada crónica
HISTOPLASMOSIS
• Agente Histoplasma capsulatum (dismórfico)– Endémica– Vía de infección inhalatoria– Pulmonar– Diseminada
HistoplasmosisHistoplasmosis (Histoplasma capsulatum)(Histoplasma capsulatum)
1)Histoplasmosis primariaa) Forma respiratoria asistomáticab) Forma respiratoria agudac) Forma respiratoria crónica 2)Histoplasmosis progresiva(asociada a deficiencias inmunológicas) a)Diseminada aguda: (asociadas a leucemias, linfomas, SIDA)b)Diseminada crónica (común en Argentina)
Aspergillus fumigatusAspergillus fumigatus Czapek 28 Czapek 28 °C°C
AAspergillus spergillus sppspp..
¿Como se identifican?
Pneumocistosis
Agente: Pneumocystis jiroveci• HIV (+) 2 de cada 3 casos.• Trasplantados• Leucémicos• Tumores de órganos
Ciclo biológicoCiclo biológico(epitelio alveolar)(epitelio alveolar)
Formas tróficas
Formas quísticas
Frecuencia de Colonización en Pacientes con SIDA:
del 4% al 67%Pacientes no Infectados por HIV
(EPOC/Fibroquística):del 7% al 57%
Conclusión:No se ha demostrado que la colonización
sea más frecuente en HIV.
CLASIFICACIÓN DE HONGOS FILAMENTOSOS
PATOGENOS PRIMARIOS:a)Micosis Superficiales b) Micosis Profundas.
PATÓGENOS OPORTUNISTAS: a) Endógenas b) Exógenas
MICOSIS SUBCUTANEAS
MICOSIS CLÁSICAS
SUBCUTÁNEAS
SUPERFICIALES
PROFUNDAS
EPIDERMOPHYTOS MICROSPORUN TRICHOPHYTOS
MADUROMICETOMA ESPOROTRICOSIS CROMOMICOSIS
HISTOPLASMOSIS COCCIDIOMICOSIS BLASTOMICOSIS
CRYPTOCOCCOSIS
CLASIFICACION
Son considerados :PATOGENOS PRIMARIOS
por que producen infecciones en individuos sanos. Según su estructura celular pueden ser:
LEVADURIFORMES= DERMATOMICOSIS
FILAMENTOSOS = DERMATOPHYTOSIS
MICOSIS SUPERFICIALES• Definición:Son afecciones ocasionadas por la acción
parasitaria de los hongos sobre la estructura córnea de la piel y su faneras (piel,pelos y uñas)
Los productos metabólicos del agente originan alteraciones inmunológica, en general acompañadas de inflamación local intensa, erupciones cutáneas en las zona o fuera de ellas (dermatofitides),eritemas polimorfos, eritema nudoso.etc.
DERMATOFITOS
• Se caracterizan por ser QUERATOFILICOS.
• Taxonomicamente forman 3 Géneros.• a)MICROSPORUN• b)TRYCHOPHYTON• c)EPIDERMOPHYTONEn general son un grupo homogeneo en :
Apariencia-fisiologia.taxonomía y requerimientos nutricionales
Raspado
piel
pelo
uña
Filamentos tabicados y/o artrosporados
Tiñas
levadurasdermatofitos
ECOLOGIA Y EVOLUCION• La capacidad de utilizar la queratina (que es una
escleroproteina insoluble) y degradarla por medio de una enzima que es la queratinaza,les permite invadir y parasitar tejidos cornificados.Se los puede clasificar según su habitad en: GEOFILICOS (viven en el suelo. ANTROPOFILICO ( viven en el hombre) ZOOFILICO (en animales).
• Poseen un capacidad dinámica de adaptación al parasitismo.Es decir un geofílico ataca al hombre.
FUENTES DE INFECCION• Son trasmitido por contacto Directo e Indirecto.Por ej.
(madre a hijo poco despues del parto Tinea imbricata,cuyo agente es T.concentricum, entre familias T violaceum,epidemias de tiñas capitis.por contactos indirectos ej. Escamas infestadas en los peines,almohadas,asientos,etc por Microsporun audouinii
• Son cosmopolitas y puden ser endémicos en determinadas regiones:Debido a viajes internacionales, movimientos de tropas.
• En general depende de varios factores:a)externos altas tem.,humedad,maceración o traumatismos previos,tipo de calzado b) factores internos : suceptibilidad o resistencia o natural del husped, o una conjunción de factores.
CLASIFICACION DE MICOSIS SUPERFICIALES
• Dermatofitosis (tineas): • Tinea capitis.(pelo y cuero cabelludo)
• Tinea corporis:(piel carente de pelos)
• Tinea cruris : (ingle y zona suprapúbica, pliegue perigenital)
• Tinea pedis: ( menbranas interdigitales y plantas de los pies)
• Tinea unguim:(placas unguiales).
• Tinea barbae: (cara y cuello)
DERMATOFITOSIS Y AGENTES ETIOLOGICOS
Trichophyton rubrum
Trichophyton violaceum
T.mentagrophytes
Microsporun canis
Microsporun audouinii
Epidermophyto floccosum
• Agente más común
• Agente más común
• Agente ´menos común
Infecciones que involucran la capa córnea de la piel y sus faneras
hongos patógenos primarios y oportunistas
Microsporum canis
CLINICA Y DIAGNÓSTICO
• Tinea Capitis:frecuente en ñiños,sexo varones:Se presenta como placas escamosas,pelos frágiles,rotos.Pueden producir inflamación.Positiva a la luz de wood.Obtención de la muestra y forma de diagnóstico.
• Agentes más comunes:• Microsporum canis,audonii,
• Trichophyton tonsuran.
• Violaceum(antropofilicas)
• T.mentagrophytes y verrucosum (son zoofílicos).T schoenleinni,Tiña favosa
• (costra en piel lampiña)
TINEA CORPORIS
• Tiña de piel Lampiña.(Se presenta en todas las edades)
Sintomatología:lesión típica.Placa
escamosa redonda que se extiende
Centrifugamente sobre la piel.
AGENTES:
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
• Región inguinal.palma de manos,pie y cara.
• Herpes circinado• T.rubrum.T.mentagrop
hytes.concentricum
TINEA CRURIS
• Eccema marginado de hebra.
• Mayor frecuencia en adultos, varones.(20 a 30 años).
• Sintomatología:Placa escamosa
parte interna del muslo.y pliegues
Puede extenderse hasta el abdomen
AGENTES:
Diagnóstico.
• Región inguinal y perianal.
• Contagio:indirecto por toallas, ropas,picinas,
• Gimnacios.etc.• T.rubrum.T.mentagrop
hytes.Epidermophyto floccosum.
TINEA PEDIS
• Pie de atleta• Más en adultos,(20 a 40),varon
• Sintomatología:descamación y
Maceración,pliegues digitoplantar
Con grietas,pueden aparecer vesí-
Culas,hemorrágicas.Prurito.
AGENTES
Diagnóstico.
• Espacios interdigitales
y planta de los pies.
Maceración y humedad
de la pie.
T.rubrum.E. floccosum
T.mentagrophytes( var)
interdigitales.
DERMATOMICOSIS
• Pitiriasis versicolor: (asienta sobre piel lisa)
• Tiña Negra: (planta de pie y palma de manos)
• Pilonodosis o Piedras:( asienta sobre pelo de la región axilar, facial,genital, barba y bigote).
• Producidad por levaduras.
BioseguridadBioseguridadprocesamientoprocesamiento
DERMATOFITOSIS Y AGENTES ETIOLOGICOS
Trichophyton rubrum
Trichophyton violaceum
T.mentagrophytes
Microsporun canis
Microsporun audouinii
Epidermophyto floccosum
• Agente más común
• Agente más común
• Agente ´menos común
Hongos Levaduriformes
Género Oportunistas Levaduriformes
• Género Cándida• albicans
• tropicalis
• kruseis
• parapsilosis
• glabrata• Rhodotorulas
• Saccharomyces cerevisiae
• Hansenula anomala
• Picchia
GENEROS Y ESPECIES DE INTEREZ MEDICO.
• Cándida albicans. Sacharomyces cervisiae• Cándida parapsilosis Rhodotorula glutinis• Cándida Tropícalis Cryptococcus neoformans.• Cándida glabrata. Geotricum candidun• Cándida kruseis Trichosporun beigelli.• Cándida famata Malassezia furfur.• Cándida lusitanie Hansenula supelliculosa• Cándida guillermondii. Picchia• Cándida dubliniensis• Cándida rugosa