REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

HOSPITAL FRANCISCO MOLINA SIERRA IVSSUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

CLÍNICA PEDIATRICA II

Facilitadora: Bachiller:Dra. Lisbeth Barrios Correa M. Adrian JoséPediatra

Puerto cabello Mayo 2012

Bronquiolitis

BronquiolitisInfección respiratoria aguda

que afecta principalmente los bronquiolos o vías aéreas

terminales.

Afecta con mayor frecuencia niños menores

de un año, con una incidencia a los 6 m.

Población

Fisiopatología Hay una obstrucción bronquial secundaria a

edema, acumulación de moco y residuos celulares.

La lesión inicial es necrosis del epitelio respiratorio, seguida de regeneración de células epiteliales no ciliadas.

Hay un proceso obstructivo que afecta al flujo aéreo, se pueden producir atelectasias.

Virus Sincitial Respiratorio 50% Virus de la influenza Virus de la parainfluenza (tipo 1,

2, 3). Adenovirus Rinovirus.

Agente Etiológico

Partículas de saliva contaminada y por auto inoculación de material infectado proveniente de superficies.

Sexo mas afectado y en los que ocurre casos graves es el masculino.

Transmisión

Falta de lactancia materna. Guarderías, hacinamiento. Bajo peso al nacer. Hábito de fumar de los padres. Presencia de hermanos mayores que

compartan habitación. Sexo masculino.

Factores de Riesgo

Prematurez Displasia Broncopulmonar Enfermedad cardíaca

congénita Fibrosis quística Inmunodeficiencia

Factores de Riesgo para enfermedad

Grave

-Inicia con rinorrea hialina

-Estornudos

-Fiebre 38º C

-Tos seca paroxística

-Taquipnea con respiración superficial

-Disnea de predominio espiratorio.

-irritabilidad

-Bradipnea mal pronóstico

- Hipersonoridad bilateral

-Disminución del murmullo respiratorio

-Sibilancias

-Espiración prolongada

En los prematuros el primer síntoma es la APNEA

Cuadro Clínico

CUADRO CLINICO

PA TORAX

- Hiperreación pulmonar - Horizontalizacion de costillas- Aumento del diámetro antero-posterior- Zonas de condensación- Atelectasias cuando hay obstrucción completa

Diagnostico

Edad menor de 6 meses con rechazo parcial o total a la vía oral

Saturación de oxígeno menor de 94% Apnea o cianosis Deshidratación Menor de 2 meses Alteración de la conciencia. Riesgo social.

Criterios de Hospitalizació

n

F.R. menor de 70 /min. Padres capaces de despejar vía

aérea (con perilla de succión). Que tolere oxígeno ambiente. Tolerancia oral. Capaz de recibir seguimiento en

el nivel primario de atención en salud o visita domiciliar.

Criterios de Alta Medica

Tratamiento

No esteroides Antibióticos en infección

bacteriana Antivirales: Ribavirina Ventilación mecánica en falla

respiratoria, referir a tercer nivel.

Hidratación

Oxigenación

Fiebre: acetaminofen 10-15 mg/kg c/ 6 hrs

Hipersecreción:

Ambroxol 12mcg/kg x día en 2 dosis.

Hiperreactividad bronquial:

Salbutamol 0.02 a 0.03 ml/kg (max 1 ml) en 3 ml de SS

Betametazona 0.0175 mg/kg/ día para 8hrs

Adrenalina racémica 0.1ml/kg/ máximo 2ml

Ribavirina: prematuros, cardiopatía, fibrosis

quística.1.1g/día durante 12 a 20 hrs por 1 a 7 días.

Inmunoglobulina especifica vs VSR

La mayoría de los casos se resuelven en 8 – 10 días.

Mortalidad 1 – 5 % en menores de 6 meses y en quienes tienen asociada alguna otra patología.

Pronostico

Gracias