BELL’S PALSEYRaisa Ogaza

Psi 320 Prof. Medina

PARÁLISIS

Es la pérdida de las funciones musculares de las áreas del cuerpo que están afectadas.

Ocurre cuando algo anda mal en la transmisión del mensaje entre cerebro y los músculos.

¿QUÉ ES LA PARÁLISIS DE BELL? Es una forma de parálisis facial temporal producida

por un trauma o daño en el nervio facial- séptimo nervio par craneano.

La Parálisis de Bell afecta a aproximadamente 30,000 a 40,000 personas cada año en los Estados Unidos.

HISTORIA

• Charles Bell Cirujano, anatómico y pintor escoses

Expone en su texto “An idea of a new Anatomy of the Brain” (1811) las funciones del cerebro y el cerebelo.

En 1821 en una comunicación de Royal Society describe el nervio torácico largo.

Aquí también da a conocer que las lesiones del nervio séptimo par craneal producen la Parálisis de Bell.

NERVIO FACIAL

• Es el séptimo de los nervios craneales –(séptimo par craneano)

• Empieza en el tallo cerebral entre el puente troncoencefálico y el bulbo raquídeo.

NERVIO FACIAL

• Emite dos fibras, una al lado derecho de la cara y el contralateral, que corre por el lado izquierdo.

NERVIO FACIAL

• Este nervio realiza funciones motoras, sensoriales y parasimpático (nervio mixto)

• Controla los músculos de expresión facial, los músculos de la frente y del cuello

• Nervio facial propio• Movimiento de la expresión

facial

Raíz motora

• Conduce fibras gustativas, parasimpáticas y sensitivas somáticas

Nervio intermedio

NERVIO FACIALCOMPONENTE MOTOR

Músculos faciales

Digástrico, estilohioid

eo y estapedio

Músculos auricurales

COMPONENTE SENSORIAL

ganglio geniculado tiene fibras que inervan una pequeña zona de la piel del pabellón auricular,

cerca del conducto auditivo externo.

Nivel general Nivel especial

COMPONENTE PARASIMPÁTICOMOTOR VISERAL

Fibras presinápticas y parasimpáticas

Glangeo Terigopalatinno

Glándulas mucosas lagrimales

Nervio maxilar C 2

Glanglio submandibular

Glandulas salivares

Nervio Mandibular C 3

NERVIO FACIAL

NERVIOS CRANEALES

CAUSAS

• Existen diversas causas que pueden provocar una alteración del nervio facial, estas pueden ser internas o externas.

Causas internas: Tumores Infartos Malformaciones vasculares

cerebrales Neurinoma del acústico (tumor a

nivel del ángulo pontocerebeloso) Tumores al oído medio Tumores en la base del cráneo o

tumores de la parótida. Hinchazon del nervio donde

atraviesa los huesos del cráneo

Causas externas:

Traumatismos craneales con fractura del hueso temporal

Agentes tóxicos y enfermedades metabólicas

Infecciones víricas y bacterianas

El frío

la yatrogenia ( accidente quirúrgico)

Infección por VIH

Enfermedad de Lyme

Sarcoidosis

Herpes (Zóster)

SÍNTOMAS

• Babeo debido a la falta de control de los músculos de la cara

• Dificultad para comer y beber• Dificultad para cerrar el ojo• Dificultad para sonreír (hacen muecas o expresiones)• Debilidades en los músculos faciales• Resequedad en la boca o en los ojos• Dolor de cabeza• Hiperacusia• Fasciculaciones en la cara• Perdida en el sentido del gusto

ESCALA DE HOUSE BRACKMANN1983

EXÁMENES Y SIGNOS

• La parálisis facial se puede diagnosticar simplemente por su historia clínica y realizando un examen físico completo.

Exámenes para revisar los nervios musculares de la cara: Electromiografía (EMG) Prueba de conducción nerviosa (NCV)

• En caso de dudas para saber si es un tumor cerebral el que causa los síntomas :

Tomografía computadorizada de la cabeza (TC) Resonancia magnética de la cabeza (RMN)

TRATAMIENTO

• En la mayoría de los casos no se necesita tratamiento porque a medida que pasa en tiempo los síntomas empiezan a mejorar.

• Pueden pasar semanas o meses para que ocurra la recuperación

• Cuando la parálisis facial es secundaria a un traumatismo craneal se comienzan un tratamiento con medidas antiedema (corticoides)

• También se comienza con una tratamiento antivírico o antibacteriano por si se trata de alguna infección.

FÁRMACOS

Aciclovir- antiviral para el VHH (herpes humano)

Vitaminoterapia B- tratamiento con vitaminas

Vasodilatadores- dilatan o relajan los vasos sanguíneos.

Gangliosidos- neuroanalgésico

TRATAMIENTO

• Cuando es una parálisis facial provocada por un traumatismo craneal se realiza una descomprensión quirúrgica del nervio facial a nivel del hueso temporal.

• Si el nervio ya ha pasado por algún procedimiento quirúrgico hay que reparar inmediatamente la lesión.

• Cuando la parálisis facial no se ha recuperado en un periodo de dos años, se realiza una neurotización de los músculos faciales propios (injerto facial cruzado):

Nervio hipogloso Nervio maseterino Nervio sural Nervio facial contralateral- si esta sano

TRATAMIENTOS

• Cuando la evolusión de la parálisis facial es mayor de dos años se suplanta la musculatura facial por otros músculos del cuerpo (rehabilitación dinámica).

• Rehabilitación estática facial: en pacientes ancianos Se realiza una técnica de suspención de la comisura bucal,

se crea el surco nasogeniano o se suspende el parpado inferior caido.

Con esto se obtiene una mejoría estética facial, se evita la caída de la lágrima y la mordida de la mucosa al comer.

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO

• Calor local • Electroterápia

• Etapa Inicial Ejercicios activos asistidos Ejercicios activos

• Etapa de facilitación Movimientos faciales

simétricos Sonidos que ejercitan el

músculo

• Etapa de control Ojo- boca Boca- ojo Ejercicios enfocados en

el control de movimientos anormales.

• Fase de relajación Jacobsen’s –contracción

sostenida de tres a cinco segundos de relagación completa.

RECUPERAR LA SONRISA

• Dos tiempos quirúrgicos 1. Técnica del injerto facial cruzado 2. Trasplante muscular- cinco meses después

Porción del recto interno de la pierna Técnicas microquirúrgicas= satura los nervios del musculo con el nervio facial y a los vasos

musculares con los vasos faciales.

En casos se utiliza la toxina botulínica para conseguir una mayor simetría facial después del la cirugía o para paralizar el musculo que tiene excesiva actividad.

*Se puede realizar en un sola intervención quirúrgica, pero los resultados son más satisfactorios cuando se realizan dos intervenciones.

EXPECTATIVAS

• En la mayoría de los casos que desaparezca la parálisis entre semanas y meses.

• Puede que queden síntomas como: Cambios largos del sentido del gusto Espasmos de músculos y párpados Debilidad en los músculos

COMPLICACIONES

• Resequeadad de la superficie ocular que puede presentar úlceras en los ojos.

PARÁLISIS FACIAL

BELL’S PALSEY SÍNDROME DE MOEBIUS

• Su causa no esta clara

• Es temporal

• Esta tiene diversas causas

• Solo se ve afectado un lado de la cara

• Parálisis facial periférica o central

• Su causa es congénita (los nervios sexto y séptimo no se desarrollan completamente)

• Parálisis facial de por vida• No puede sonreír• No puede mover los ojos de

lado a lado• Esta asociado con problemas

físicos de otra parte del cuerpo

• Esta puede afectar a los demás nervios craneales

DIFERENCIAS

PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA PARÁLISIS FACIAL CENTRAL

• La función de la musculatura frontal y de los movimientos orbitales se mantiene.

• Puede las cejas y cerrar los ojos• Comisura bucal se desvía hacia el

lado sano.• la mirada se desvía hacia el lado de la

lesión.• La cabeza también se desvía en forma

similar.

* Se pierde del control voluntario de los músculos de la cara, pero los que están involucrados en los movimientos espontáneos se quedan intactos.

No puede levantar las cejas, ni cerrar el ojo

Tampoco mostrar los dientes del lado comprometido la comisura bucal se

desvía hacia el lado sano.

SINDROME DE MOEBIUS

PARÁLISIS DE BELL

Parálisis causada por infarto

Nervio fue saturado

Injerto cruzado

CIRUGÍA

ACUPUNTURA PARA LA PARÁLISIS

. • China Viento “Qi” Usaban la acupuntura para

la parálisis

REFERENCIAS

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApSemiologia/44_ExNeurol.html

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/parafaci.pdf

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/parafaci.pdf

http://www.cienciaexplicada.com/2011/08/gangliosidos.html