Recién nacido prematuroRecién nacido prematuro

Dra. Tania Corpeño OlivasDra. Tania Corpeño OlivasNeonatólogaNeonatóloga

Hospital Bertha Calderon Roque.Hospital Bertha Calderon Roque.Febrero 2008Febrero 2008

ConceptoConcepto

Recién nacido prematuro, es todo Recién nacido prematuro, es todo aquel niño que nace antes de las 37 aquel niño que nace antes de las 37 semanas de gestación.semanas de gestación.

Neonatología actualNeonatología actual

Los avances en la neonatología han Los avances en la neonatología han aumentado la sobrevida del aumentado la sobrevida del prematuro prematuro

< 1500g en todo el mundo y también < 1500g en todo el mundo y también en nuestro país, por esto tenemos un en nuestro país, por esto tenemos un gran número de prematuros que gran número de prematuros que debemos atender. debemos atender.

Complicaciones del PrematuroComplicaciones del Prematuro

1.- patología respiratoria aguda y 1.- patología respiratoria aguda y crónica.crónica.

2. infecciones.2. infecciones.3. Hemorragia intracraneana.(mas 3. Hemorragia intracraneana.(mas

frecuente la periventricular) frecuente la periventricular)4. Hiperbilirrubinemia4. Hiperbilirrubinemia5. Trastornos Metabólicos.5. Trastornos Metabólicos.6. Enterocolitis necrosante6. Enterocolitis necrosante

7.- desnutrición e hipocrecimiento. Incluye el 7.- desnutrición e hipocrecimiento. Incluye el riesgo de osteopenia y raquitismo.riesgo de osteopenia y raquitismo.

8.- anemia.8.- anemia.

9.- Deformidades craneofaciales.9.- Deformidades craneofaciales.

10- alteraciones de la conducta y de 10- alteraciones de la conducta y de dificultades en el aprendizaje.dificultades en el aprendizaje.

11- discapacidades neurosensoriales: 11- discapacidades neurosensoriales: alteraciones visuales e hipoacusia.alteraciones visuales e hipoacusia.

12- alteraciones en la familia: padres y 12- alteraciones en la familia: padres y hermanos. Riesgo de maltrato.hermanos. Riesgo de maltrato.

Alimento idealAlimento ideal

Leche maternaLeche materna Provee al recién nacido Provee al recién nacido

todos los todos los requerimientos para un requerimientos para un buen crecimiento buen crecimiento

y desarrollo.y desarrollo. fortificación para fortificación para

garantizar las proteínas garantizar las proteínas y minerales que el y minerales que el crecimiento acelerado crecimiento acelerado de este recién nacido de este recién nacido demanda.demanda.

Efectos beneficiosos de L.M

Mejora defensas contra infección Puede prevenir alergias Facilita crecimiento intestinal (efecto trófico) Mejora vaciamiento gástrico Respuestas hormonales Menor carga renal de solutos Mejora absorción de grasas, Zinc, hierro Puede disminuir NEC Puede mejorar resultados del desarrollo.

Hemorragia intraventricularHemorragia intraventricular

Al 3er día de vidaAl 3er día de vida A la semanaA la semana Al mesAl mes

Con USG patológica, Con USG patológica, seguimiento seguimiento semanal para semanal para descartar descartar hidrocefalia post hidrocefalia post hemorrágicahemorrágica

Tamizaje para ROPTamizaje para ROP

El primer examen oftalmológico, El primer examen oftalmológico, debe realizarse a las 4 semanas de debe realizarse a las 4 semanas de edad posnatal, con el objetivo de edad posnatal, con el objetivo de detectar cualquier problema en la detectar cualquier problema en la retina del prematuro, ya que las retina del prematuro, ya que las formas graves lo pueden dejar ciego.formas graves lo pueden dejar ciego.

Tamizaje para hipoacusiaTamizaje para hipoacusia

Es imprescindible que se realice Es imprescindible que se realice evaluación de oídos a todos los evaluación de oídos a todos los recién nacidos menores de 1500 recién nacidos menores de 1500 gramos, antes de los 6 meses gramos, antes de los 6 meses posnatales, debe tenerse posnatales, debe tenerse información de la capacidad de información de la capacidad de audición del niño, la prueba que se audición del niño, la prueba que se realiza en el hospital se llama realiza en el hospital se llama emisiones otoacusticas.emisiones otoacusticas.

Estimulación temprana.Estimulación temprana.

Fisioterapia y Estimulación tempranaFisioterapia y Estimulación temprana

debe iniciarse desde que el niño esta debe iniciarse desde que el niño esta hemodinamicamente estable, la hemodinamicamente estable, la madre y el padre deben acariciarlo, madre y el padre deben acariciarlo, hacer movimientos gentiles, hablarle, hacer movimientos gentiles, hablarle, cantarle, hacerle sentir que hay cantarle, hacerle sentir que hay personas interesados en el o ella. personas interesados en el o ella. Que los quieren.Que los quieren.

Criterios de AltaCriterios de Alta Patrón de ganancia de peso: 15grkdia.Patrón de ganancia de peso: 15grkdia. T corporal normal en cuneroT corporal normal en cunero Estabilidad respiratoriaEstabilidad respiratoria Vacunación según edad cronológicaVacunación según edad cronológica Control hematológico prealta: Hb, Hto, Ca, P, Control hematológico prealta: Hb, Hto, Ca, P,

fosfatasa alcalina, albúmina y BHC.fosfatasa alcalina, albúmina y BHC. Pesquisa para ROPPesquisa para ROP Pesquisa para hipoacusiaPesquisa para hipoacusia Ecografía cerebral entre 36 y 40 semanasEcografía cerebral entre 36 y 40 semanas Preparación de la familia.Preparación de la familia. Consulta control no mayor de 72 horas posalta.Consulta control no mayor de 72 horas posalta.

Peso indicado para el alta.Peso indicado para el alta.

Actualmente, los prematuros con Actualmente, los prematuros con peso de nacimiento menor de 1500 peso de nacimiento menor de 1500 gr. egresan del hospital cuando gr. egresan del hospital cuando logran un peso >o igual de 1700 logran un peso >o igual de 1700 gramos.gramos.