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ARTRIT
IS
PSORIÁ
SICA
DR.RODRIGO ALBERTO CAICEDO
DRA.MA. A
LEJANDRA ALCÁNTA
RA M
DERMATOLOGÍA
RESIDENTE 3ER AÑO
HHA
DEFINICIÓNEnfermedad: InflamatoriaCrónicaSistémicaDe naturaleza: Inmunológica, Poligénica y Multifactorial.Cuya influencia de MÚLTIPLES FACTORES AMBIENTALES, pueden
AGRAVAR O DESENCADENAR SU EVOLUCIÓN.
CLÍNICA
PSORIASIS. CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA EDADTipo I•Inicio precoz, menores de 40 años•Hay historia familiar•Asociación con HLA-Cw6•Tendencia a un curso mas severo•Compromiso ungular frecuente•MENOR FRECUENCIA DE ARTRITIS•Resistente al tratamiento•Mas grave.
Tipo II•Inicio tardío, mayores de 40 años•No hay historia familiar•Asociación con HLA Cw2 o no hay relación•Evolución clínica benigna•Curso generalmente leve•MAYOR FRECUENCIA DE ARTRITIS.
PSORIASIS. CLASIFICACIÓN
• GRAVEDAD CLÍNICA DE LA PSORIASIS• Psoriasis leve: 2% o menos de piel afectada• Psoriasis moderada: Entre 2 y 10% de la superficie corporal• Psoriasis grave: Mas del 10% de afectación.
PSORIASIS. CLASIFICACIÓNPOR LA LOCALIZACIÓN• Eritrodermica • Generalizada aguda de von-
Zumbusch.• De piel cabelluda• Facial• Laringea y ocular• Bucolingual• De pliegues (invertida)• Palmoplantar• Ungular• De glande y prepucio
POR LA MORFOLOGÍA• Anular• Circinada• Folicular• Gotas • Gyrata• Numular• Ostracea• Placas• Pustulosa• Rupiode
PSORIASIS. CLASIFICACIÓN
SEGÚN LAS FORMAS CLÍNICAS•En placa•En gotas•Eritrodérmica•Inversa o flexural •Pustulosa localizada•Pustulosa generalizada•Ungueal •ARTROPÁTICA
ARTRITIS PSORIÁSICA. DEFINICIÓN
ES UNA ARTRITIS INFLAMATORIA QUE ESTÁ ASOCIADA CON LA PSORIASIS Y ES SERONEGATIVA PARA EL FACTOR REUMATOIDEO.
ETIOLOGÍA
• HLA-B13• HLA-B16• Y SUS FRAGMENTOS: HLA-B38,
HLA-B39, HLA-B17 Y HLA-Cw6.
• HLA-B27• HLA-B7
FUERTE COMPONENTE GENÉTICOFUERTE COMPONENTE GENÉTICO
SE ASOCIA CON PSORIASIS, SEA CON ARTRITIS O SIN ELLA.
SE ASOCIA CON PSORIASIS, SEA CON ARTRITIS O SIN ELLA.
SE ASOCIAN ESPECIFICAMENTE CON LA ARTRITIS PSORIÁSICA.
SE ASOCIAN ESPECIFICAMENTE CON LA ARTRITIS PSORIÁSICA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
TENDINITIS
ESTENSITISDACTILITIS
ARTRITIS
EN GENERAL, LOS HALLAZGOS CLINICOS DE LA APs
INCLUYEN:
EN GENERAL, LOS HALLAZGOS CLINICOS DE LA APs
INCLUYEN:
USUALMENTE:PATRÓN MONO U OLIGOARTICULAR EN LOS
ESTADÍOS INICIALESQUE GRADUALMENTE VA A FECTANDO A UN
NÚMERO MAYOR DE ARTICULACIONES PUDIENDO LLEVAR A
USUALMENTE:PATRÓN MONO U OLIGOARTICULAR EN LOS
ESTADÍOS INICIALESQUE GRADUALMENTE VA A FECTANDO A UN
NÚMERO MAYOR DE ARTICULACIONES PUDIENDO LLEVAR A
COMPROMISO POLIARTICULA
R
COMPROMISO POLIARTICULA
R
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DESPUÉS DE 2 AÑOS, 47% DE LOS
PACIENTES TIENE AL MENOS UNA
EROSIÓN ÓSEA
DESPUÉS DE 2 AÑOS, 47% DE LOS
PACIENTES TIENE AL MENOS UNA
EROSIÓN ÓSEA
DESPUÉS DE 10 AÑOS MÁS DEL 50% DE LOS PACIENTES
TIENE DEFORMIDADES EN POR LO MENOS 5 ARTICULACIONES
DESPUÉS DE 10 AÑOS MÁS DEL 50% DE LOS PACIENTES
TIENE DEFORMIDADES EN POR LO MENOS 5 ARTICULACIONES
SECUELAS FUNCIONALES
CON ALTERACIÓN EN LA CALIDAD DE
VIDA.
SECUELAS FUNCIONALES
CON ALTERACIÓN EN LA CALIDAD DE
VIDA.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
APS ARASIMÉTRICA Y MONO/OLIGOARTICULAR SIMÉTRICA Y POLIARTICULAR
PATRÓN DE RAYO BILATERAL
IFD = OSTEOARTROSIS XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
DACTILITIS XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
ESPONDILOARTRITIS 40% MENOR PROPORCIÓN
ENTESITIS 38%
ARTRITIS MUTILANTE (5%)
COMPROMISO EXTRA ARTICULAR
DIAGNÓSTICOLABORATORIO
DIAGNÓSTICORADIOLOGICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
LÍNEA DE TIEMPO EN LA APARICIÓN DE CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN PARA AP
PARA CUMPLIR LOS CRITERIOS DE CASPAR EL PACIENTE TIENE QUE TENER ENFERMEDAD INFLAMATORIA ARTICULAR (PERIFERICA, ESPINAL O
ENTESÍTICA) CON 3 O MÁS PUNTOS EN CUALQUIERA DE LAS 5 CATEGORÍAS SIGUIENTES:
IMPACTO EN LA FUNCIÓN Y CALIDAD DE VIDA
TEST DE VALORACIÓN DE SALUD
TEST DE VALORACIÓN DE SALUD
IMPACTO EN LA FUNCIÓN Y CALIDAD DE VIDA
FÁCTORES PRONÓSTICOS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
GRACIAS POR SU ATENCIÓN