Upload
ain-aaviksoo-aaviksoo
View
255
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Sissejuhatus Eesti Bioeetika Nõukogu konverentsil “Kvaliteetne kättesaadav arstiabi – unelm või eetiline imperatiiv” (http://www.eetika.ee/1188929) 22.11.2013
Citation preview
+
Ain Aaviksoo, MD MPHHealthIN OÜ / Tervishoiudisaini Ühendus
Tallinn, 22. november, 2013
Eesti Bioeetika Nõukogu konverents
“Kvaliteetne kättesaadav arstiabi – unelm või eetiline imperatiiv”
Arstiabi valulik
areng
elupäästjast
eluaegseks
partneriks
+
Oleme uhked …
Kasutajavaade …
Reaalsuskontroll …
Maailm muutub …
Tervishoid muutub …
Unistus hästi disainitud tervishoiust …
+ Mille üle oleme uhked
Eesti tervishoius?
+Palju teenuseid vähese raha eest!
+Suure potentsiaaliga
e-tervise lahendused
0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
140 000
160 000
180 000
Mar
ch
Ap
ril
May
Ju
ne
Ju
ly
Au
gust
Se
pte
mb
er
Oct
ob
er
No
vem
ber
D
ece
mb
er
Jan
uar
y Fe
bru
ary
Mar
ch
Ap
ril
May
Ju
ne
Ju
ly
Au
gust
Se
pte
mb
er
Oct
ob
er
No
vem
ber
De
cem
be
r Ja
nu
ary
Feb
ruar
y M
arch
A
pri
l M
ay
Jun
e
July
A
ugu
st
Sep
tem
ber
O
cto
ber
N
ove
mb
er
De
cem
be
r Ja
nu
ary
Feb
ruar
y M
arch
A
pri
l M
ay
Jun
e Ju
ly
Au
gust
Se
pte
mb
er
Oct
ob
er
No
vem
ber
D
ece
mb
er
2009 2010 2011 2012
Retrieval of medical documents by healthcare professionals Arstide päringud E-tervise infosüsteemist
+Hea ligipääs
esmatasandi tervishoiuteenustele
76%…saavad perearsti vastuvõtule
3 päeva jooksul
(Eesti Haigekassa 2012)
+Palju kõrgel tasemel
meditsiinitehnikat
itk.ee
regionaalhaigla.ee / healthclinic.eu
epl.ee
+Hea ekspordipotentsiaaliga
tervishoiutöötajad
Foto: Toomas Huik e24.ee kaudu
+
Hea ekspordipotentsiaaliga
tervishoiutöötajad
Mille üle oleme uhked
Eesti tervishoius?
Palju teenuseid
vähese raha eest
Hea ligipääs esmatasandi
tervishoiuteenustele
Suure potentsiaaliga
e-tervise süsteem
Palju kõrgel tasemel
meditsiinitehnikat
Mis nendest aitab konkreetselt
terviseküsimusega inimest?
+
Kui prooviks teisiti?
+Hea ligipääs esmatasandi
meditsiini-ABILE
Proaktiivne ravi planeerimine kroonilise
kuluga haigustele
Meeldetuletused ennetus-visiitidele ja –
uuringutele
Sama päeva teenindus ägedate seisundite
korral
+E-teenused, mis teevad elu
KERGEMAKS ja NAUDITAVAMAKS
Digitaalne suunamise
TEENUS, mis säästab aega ja
parandab haiglaspetsialistile
ligipääsu
Digitaalne retseptiTEENUS,
mis säästab aega ja
suurendab ohutust ning
kvaliteeti
ohtuleht.ee
pixel.ee
+KASUTAJA-keskne teenuse
korraldus
“Kas keegi teeb üldse tööd?
Mitte kedagi pole koridoris ootamas?!”
Samal ajal arsti kabinetis …
+
Mis muutus?
+
Zubin Damania @ TEDMED2013
Asi on abi osutamises
inimeste HUVIDES,
mitte inimesteLE
“It’s about providing care
FOR the people, but not TO the people”
+[Kvaliteetne] [kättesaadav] arstiabi –
unelm või eetiline imperatiiv?
+
Kes defineerib kvaliteedi?
“Fit for purpose” e sobivus eesmärgiga
“Right first time” e vigade vältimine
+
Eesti Haigekassa seadus (2000):
“Haigekassa eesmärk on ravikindlustushüvitiste võimaldamine
vastavalt ravikindlustuse seadusele, muudele õigusaktidele ja
haigekassa eelarves ettenähtud ravikindlustuse kuludele”
Ravikindlustuse seadus (2002):
“Käesolev seadus reguleerib solidaarset ravikindlustust
(edaspidi ravikindlustus)”
Tervishoiuteenuste korraldamise seadus (2001):
“Tervishoiuteenus on tervishoiutöötaja tegevus /…/.
Tervishoiuteenuste loetelu kehtestab sotsiaalminister.”
Võlaõigusseadus (2002):Tervishoiuteenuse osutamise lepinguga kohustub üks isik
(tervishoiuteenuse osutaja) osutama oma kutsetegevuses teisele
isikule (patsient) tervishoiuteenust
+
Maailm muutub…
+
20
Rahvastikus kasvab eakate ja mitteaktiivsete
osakaal => surve sotsiaalkaitse kulude kasvuks, kuid
tööealiste osakaal väheneb
Mehed Naised
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
44-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-
60 30 30 60Tuhat
Hõivatud Töötud Mitteaktiivsed
Allikas: Statistikaamet, enda arvutused
Tööturuseisund, 2010
Mehed Naised
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
44-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-
60 30 30 60Tuhat
Hõivatud Töötud Mitteaktiivsed
Allikas: Praxise prognoos
Tööturuseisund, 2040
Allikas: Sotsiaalkaitsesüsteemi jätkusuutlikkuse analüüs. Praxis /TLÜ 2012
+Majandusbuumi ei tule?
Graafik: ourfiniteworld.com
Maailmamajanduse ajalooline reaalkasv
(% eelmise aastaga võrreldes + perioodi keskmine)
+Õigus tervisele asendab
õiguse elule
Pilt: Sacredsourcenutrition.com
+Infotehnoloogia muudab jõuliselt
tervishoiu nägu
+... ja lisaks tavapärane tehnoloogia areng
30.04.2013 – noorim kusnt-
transplantaadi saaja 2-aastane
Hannah Warren
Sündis ilma trahheata, kuid nüüd on
tal see olemas plastikust, mis kaetud
tema enda tüvirakkudega
+
Ja mis siis?
+Haigestumismuster ühiskonnas
muutub
ÄHVARDUSED
60% surmadest
kroonilistest haigustest
17% kasvab suremus
kroonilistesse
haigustesse a-ks 2015
75%
tervishoiukulutustest
seotud krooniliste
haigustega
Juhtivad surmapõhjused USAs 1970-2002
Allikas: Jemal et al. JAMA. 2005;294(10):1255-1259.
+Vaimutervis ütleb üles viimasena ...
Gaafik: sciencedirect.com
Vanadusnõtruse ja Alzheimeri tõve esinemissagedus vanuserühmades
+Järjest enam raha kulutavad
nooremad
Aastakeskmine tervishoiukulutuste kasv inimese kohta vanusrühmades ajaperioodidel 1963-1987 ning 1987-1999
Uwe E. Reinhardt, Does The Aging Of The Population Really Drive The Demand For Health Care?, Health Affairs, Vol 22, Issue 6, 27-39
+Do-it-yourself meditsiin
+Tehnoloogia inimeste vahel
1816 - René Laennec
stetoskoop (Pariis)
Joonis: Wikipedia
2011 - Watson
Kuldvillak (USA)
Foto Wikipedia
+Inimesed on hoolitsemiseks
Foto: dayforlife.org
Foto: Shutterstock
+Tervishoiu uus paradigma
Modifiseeritud allikast: lenand.wordpress.com
Kaiser Permanente “kroonilise tervishoiu mudel”
Juhtumi-
korraldus
Ravi-
korraldus
Esmatasandi
korraldus
+ Preventsioon
50% elanikest
70-80% inimestest
kroonilise
haigusseisundiga
Eneseravi
korraldus
+Inimesekesksed teenused =
disainmõtlemine
„Tool“ vanGogh (Wikipedia)
+Kuidas ma disainiksin tuleviku
tervishoidu?
+ENNETUSEKESKNE & PROAKTIIVNE
teenuste korraldus
Sekundaarne preventsioon
vanemaealistele
Esmane ennetus noortele ja
tööealistele
+MITTE-HIERARHILINE innovatsiooni
toetav tervishoiuSÜSTEEM
24/7 nõuandeliin
Diagnostika-
konsultant
(piiriülene)
telemeditsiin
Perearst
Pilveteenuse
terviseäpp
Dieedinõustaja
Sinu “lemmik”
tervishoiuspetsialist
Kliiniline
ravimiuuring
Haigla
konsultant
+TARK ELUKESKKOND toetab –
ambient assisted living
+Teenuseosutamise
UUED ÄRIMUDELID
Haiguste ennetus
Perearstiteenus
Ambulatoorne eriarstiabiteenus
Statsionaarne ehk
haiglaraviteenus
Kompleksülesannete
lahendamine
Tehniline täppisteenus
Võrgustikuteenus
Iseteenindus
Vanad mudelid Uued mudelid
+Personaalne ja hoolitsev
TERVISHOIU PARTNERLUS
Personaalne TERVIS-hoid ühendab
GENOOMIKA,E-TERVISE ning
INDIVIDUAALSETEL
vajadustel+eelistustel põhinevad
teenused
labtowellness.com
Marsh & McLeod 2006 AFP/Scanpix www.EPL.ee kaudu
+Kokkuvõtteks
1. Ühiskonna koosseis muutub
2. Inimeste ootused muutuvad
3. Kiire majanduskasv on möödas
+Kokkuvõtteks
Kroonilised haigused (ja eeskätt vaimse tervise probleemid)
muutuvad igapäevaseks
Ennetus ja varane sekkumine ületab elu lõpu „ravimise“
Personaalne lähenemine saab standardiks -
disainmõtlemine muutub paratamatuseks
Tervishoiu- ja sotsiaalteenused sulanduvad
Tehnoloogia asendab inimtööd – kas inimlikkus tuleb tagasi?
Võimatu saab võimalikuks (osade probleemide jaoks)
Individuaalne ja kogukondlik vastutus suureneb