ANESTESIA GENERAL INHALATORIA

Integrantes:

Aguirre Sánchez, Paulo

Burgos Herrera, Sol

Salinas Belleza, Mauricio

Específicos

SNC

Depresores

Estimulantes

No selectivos o inespecíficos

Ley descendente de Jackson

No

1. Anestésicos Generales (AG)

2. Alcohol etílico3. Sedantes hipnóticos

1. Tranquilizantes2. Anticonvulsivos3. Opioides4. Relajantes

musculares

INTRODUCCIÓN

BURGOS HERRERA SOL

ANESTESIA GENERAL

Elementos:1. Bloqueo sensorial2. Bloqueo motor3. Bloqueo de

reflejos4. Bloqueo mental

Estado transitorio, reversible / coma

farmacológico

Tipos:1. Inhalatoria2. Endovenosa3. Balanceada

NOTA: NINGUNO CUMPLE LOS 4 ELEMENTOS, TÉCNICA EQUILIBRADA

PERÍODO I: INDUCCIÓN Y ANALGESIA

PERÍODO II: EXCITACIÓN Y DELIRIOPERÍODO III: ANESTESIA QUIRÚRGICA

PERÍODO IV: PARÁLISIS BULBAR

ETAPAS DE GUEDEL

ANESTESIA GENERAL INHALATORIA

Puede ser usada en inducción y/o mantenimientoDos tipos: 1. Gases2. Líquidos volátilesIndicaciones: Infantes y niños pequeños Adultos que prefieren anestesia general Procedimientos extensos Pacientes con tratamiento con

anticoagulantes Pacientes con enfermedad mental

Anestésico ideal: Estabilidad Molecular No inflamable ni explosivo Suave inducción y recuperación

anestésica Mínimo efecto cardiovascular y

respiratorio Baja solubilidad en sangre Ausencia de efecto tóxicos Amplio margen de seguridad Adecuada relajación de músculos

esqueléticos

H I S O

FARMACOCINÉTICA

Profundidad de anestesia: Presión parcial del anestésico > sangre arterial

Velocidad de inducción:

Solubilidad SANGRE- LIPOSOLUBILIDAD

CAM O MAC:CAM < POTENCIAINH 0.5-2.0 %

Mecanismo de acción:TeoríasAumento del umbral de potencial de acción: Na y K Altera el estado físico de la membrana

Partes de la máquina

Fuente de Gases

•Oxígeno

•Oxido Nitroso

•Aire

Monitor•Parámetros:Corazón:

ECG FC PA

Pulmones: Saturación de Ox. Conc. De agente anestésico. Oximetría de Pulso

Otros: T°

Flujómetro- Mide las cantidades de un gas en

movimiento.

- Válvula de control de flujo

- Tubo de Thorpe

Vaporizadores

Cal Sodada• Hidróxido de calcio = 94%

• Hidróxido sódico = 05%

• Hidróxido potásico = 01%

1 Activador:

• Sílice

Violeta de Etilo.

CLASIFICACIÓN DE TÉCNICAS POR INHALACIÓN

• Depende de tres factores:

Empleo de depósito

Utilizar reinhalación.

Comunicación con la atmósfera.

SALINAS BELLEZA MAURICIO

SISTEMANECESIDAD

DE RESERVORIO

REINHALACIÓN

RELACIÓN CON LA ATMÓSFERA INSPIRACIÓN

EXPIRACIÓN

ABIERTO NO NO SI SI

SEMIABIERTO SI NO SI SI

SEMICERRADO SI NOPARCIAL NO SI

CERRADO SI SI NO NO

CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ANESTESIA POR INHALACIÓN

SISTEMAS ABIERTOS

Sistemas a goteo

abierto

Método gravitatorio

Método de insuflación

Tubo en T de aire con brazo

respiratorio

SISTEMAS SEMIABIERTOS

Goteo semiabierto

Tubo en T con brazo

respiratorio

Modificaciones de tubo

en T

SISTEMAS SEMICERRADOS

Método de reinhalació

n

Método de reinhalación parcial

SISTEMAS CERRADOS

Método de vaivén(To and Fro)

Método de circuito

CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MÍNIMA (CAM)

• Es la concentración alveolar mínima que debe alcanzar el

anestésico inhalatorio, para prevenir el movimiento a los

estímulos dolorosos.

• Se usa para comparar la potencia de los AG.ANESTÉSICO EN O2

HALOTHANO 0.75

ISOFLUORANO 1.15

ENFLOURANE 1.70

SEVOFLUORANE 2.00

DESFLUORANO 6.00

ÓXIDO NITROSO 104.00

FACTORES QUE MODIFICAN LA MAC

• Edad : Disminuye con la edad

• Temperatura: Aumenta con la elevación de la temperatura.

• Morfina: Disminuye la dosis necesaria de anestésicos

• Mezclas Anestésicas

PENETRACIÓN DE LOS FÁRMACOS EN EL SNC

• DEPENDE DE:

1. Tamaño molecular2. Configuración esférica3. Liposulibilidad4. Unión a proteínas5. Constante de ionización

ELIMINACIÓN DEL FÁRMACO DEL SNC:

• FILTRACIÓN A TRAVÉS DE LAS VELLOSIDADES ARACNOIDEAS.

• DIFUSIÓN: SIGUIENDO LA BARRERA SANGRE-CEREBRO O SANGRE – LCR

• TRANSPORTE ACTIVO BARRERA SANGRE-CEREBRO

ELIMINACIÓN DE LOS GASES:

• 20% BIOTRANSFORMACIÓN HEPATORRENAL

• 80% SE ELIMINA POR LOS PULMONES

Agentes líquidos volátiles

AGUIRRE SÁNCHEZ PAULO

Líquido claro,

incoloro y

volátil muy

potente

Suave y rápida

inducción y

recuperación

No inflamable

ni explosivo

ARRITMOGENÉT

ICO

DEPRESOR

MIOCÁRDICO

SENSIBILIZADOR DE MIOCARDIO A

LAS CATECOLAMINAS

Broncodilatado

r

CAM: 0,75%

Eliminación

pulmonar 80%

en las primeras

24 horas

Líquido

incoloro,

estable volátil

Mitad de

potente que el

Halotano

Inducción y

recuperación

rápida

Menor incremento

Aumento de flujo

sanguíneo al cerebro

( < Halotano)

ELIMINA

PEQUEÑAS

CANTIDADES

POR VÍA RENAL

Ritmo Cardiaco Estable

Broncodilatado

r

CAM: 1,15%

No irritante

No emético

FENÓMENO

DE ROBO

CORONARIO.

TEMBLORES

NAÚSEAS

VÓMITOSHIPOTENSIÓN

TAQUICARDIA

Volátil de olor

agradable

No inflamable

ni explosivo

Inducción más

rápida que el

Halotano

Mayor

perfusión

cerebral

Estabilidad

hemodinámica

SENSIBILIZADOR DE MIOCARDIO A

LAS CATECOLAMINAS

Profundidad

anestésica

estable y fácil

recuperación

Menor

vasodilatador

cerebral

Broncodilatado

r

CAM 2%

No altera las

pruebas de

función renal

Mantiene flujo

hepático y

renal

Mantiene flujo

hepático y

renal

CAM 6%

Se elimina en

un 99% por la

via pulmonar

Baja

solubilidad ->

Rápido

despertar

IRRITA TRACTO

RESPIRATORIODISMINUYE

LA PRESIÓN

ARTERIAL

USO DE

VARPORIZAD

OR ESPECIAL

No es

convulsivante

Recomendado

para cirugía de

adultos,

laparoscópica.

Agentes Anestésicos Gaseosos

• Menos potente de todos

• Débil agente anestésico, es usado

como complemento.

• No irritante

• No emético

• No inflamable ni explosivo

• RELACIONADO CON APLASIA MEDULAR

ÓSEA

GRACIAS