Prof. Roberto Mujica, M.V. Esp.Tarabana, 2012

Universidad Centroccidental“Lisandro Alvarado”

Decanato de Ciencias VeterinariasMedicina de Menores

Óxido nitroso

Dietil eter

Cloroformo

Etil clorideEtileno

Diving eter

Ciclopropano

Tricloroetileno

Eter propil metileno

Fluroxeno

Eter etil vinil

Halotano

Metoxiflurano

Enflurano

Isoflurano

Desflurano

Sevoflurano

1840 1880 1920 1960 2000

Año introducción

ASPECTOS FISICOS DE LA ANESTESIA INHALATORIAASPECTOS FISICOS DE LA ANESTESIA INHALATORIA

Coeficiente de solubilidadCoeficiente de solubilidad

Capacidad de un gas para disolverse en un solvente dado, Capacidad de un gas para disolverse en un solvente dado, generalmente representado por el COEFICIENTE DE PARTICIÓNgeneralmente representado por el COEFICIENTE DE PARTICIÓN

Tasa de concentración en solvente y gas o entre dos solventes Tasa de concentración en solvente y gas o entre dos solventes (Sangre y Cerebro)(Sangre y Cerebro)

COEFICIENTE DE PARTICION SANGRE/GASCOEFICIENTE DE PARTICION SANGRE/GAS

Permite predecir la rapidez de la inducción anestésica, recuperación Permite predecir la rapidez de la inducción anestésica, recuperación y cambio en la profundidad anestésicay cambio en la profundidad anestésica

EjemploEjemplo::

Anestésico AAnestésico A CP Sangre/GasCP Sangre/Gas 1515

Concentración en sangre 15 veces mayor que en el gas alveolarConcentración en sangre 15 veces mayor que en el gas alveolar

1 ml de sangre 15 veces mayor a 1 ml de gas alveolar1 ml de sangre 15 veces mayor a 1 ml de gas alveolar

Anestésico BAnestésico B CP Sangre/GasCP Sangre/Gas 1.41.4

ANESTÉSICO A 11 VECES MAS SOLUBLE QUE EL BANESTÉSICO A 11 VECES MAS SOLUBLE QUE EL B

CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MINIMA (CAM)CONCENTRACIÓN ALVEOLAR MINIMA (CAM)

POTENCIAPOTENCIA

Cantidad de anestésico inhalatorio que debe ser administrado para Cantidad de anestésico inhalatorio que debe ser administrado para causar un efecto deseado (Anestesia General)causar un efecto deseado (Anestesia General)La concentración alveolar mínima (CAM) es la concentración en la cual 50% La concentración alveolar mínima (CAM) es la concentración en la cual 50% de la población sometida al fármaco no se mueve en respuesta a un de la población sometida al fármaco no se mueve en respuesta a un estímulo único de la incisión en la piel.estímulo único de la incisión en la piel.““la concentración alveolar mínima de anestésico a 1 atmósfera que produce la concentración alveolar mínima de anestésico a 1 atmósfera que produce inmovilidad en el 50% de los animales expuestos a un estímulo doloroso inmovilidad en el 50% de los animales expuestos a un estímulo doloroso supramáximo”supramáximo”

Similar al EDSimilar al ED5050 EDED9595: 20 a 40% mayor que en CAM: 20 a 40% mayor que en CAM

2052052.312.312.122.121.31-1.31-1.701.700.880.880.280.28

NN22OOSevofluranSevofluran

ooEnfluranoEnfluranoIsofluranIsofluran

ooHalotanHalotan

ooMetoxifluraMetoxiflura

nono

Edad temprana Hipertermia (≥ 41

°C) Hipernatremia Hipertiroidismo

Fármacos que estimulan el SNC◦ Adrenalina◦ Anfetaminas◦ Efedrina◦ Morfina◦ Doxapram◦ Yohimbina◦ Atipemazol

Edad Hipotermia Hiponatremia Hipotensión Hipoxia Preñez Acidosis Anemia Hipercalcemia

Fármacos que deprimen el SNC:◦ Ketamina◦ Tiopental◦ α Adrenérgicos◦ Opiáceos◦ Fenotiacinas◦ Benzodiacepinas

Cilindro de gas: a alta presión Regulador de presión Regulador de flujo Vaporizador Conexión al animal vía circuito anestésico

1

345

2

1

2 3

Isoflurano

4

Componentes básicos de una máquina de anestesia

5

Diferentes fuentes de gasDiferentes fuentes de gas

ReguladoresReguladores

Reducen la alta y variable presión de los cilindros de gas a Reducen la alta y variable presión de los cilindros de gas a una constanteuna constante

Cantidad de OxígenoCantidad de Oxígeno

Presión de salidaPresión de salida(50 – 60 psi)(50 – 60 psi)

Reguladores de flujoReguladores de flujo

Permiten medir el flujo de oxígeno que pasa a través del Permiten medir el flujo de oxígeno que pasa a través del vaporizador y llega al paciente, logrando mantener una constante vaporizador y llega al paciente, logrando mantener una constante suplementación de oxígeno durante el procedimiento anestésicosuplementación de oxígeno durante el procedimiento anestésico

VaporizadoresVaporizadores

Cambian el estado de un líquido anestésico volátil a un gas Cambian el estado de un líquido anestésico volátil a un gas y lo mezclan con un flujo constante de Oy lo mezclan con un flujo constante de O22 para ser entregado al para ser entregado al pacientepaciente

Métodos de volatilizaciónMétodos de volatilización

De superficie:De superficie: El paso del OEl paso del O22 agita el anestésico agita el anestésico

Con mecha: Con mecha: Estructuras empapadas, OEstructuras empapadas, O22 a través de ellas a través de ellas

Por burbujeo:Por burbujeo: Burbujas de OBurbujas de O22 contactan el anestésico contactan el anestésico

Por goteoPor goteo

Hidróxido de CaHidróxido de Ca

Carbonato de Ca, HCarbonato de Ca, H22O y calorO y calor

COCO22

VaporizadorVaporizador

Cal SodadaCal Sodada

Bolsa de reinspiraciónBolsa de reinspiración

Válvula de escapeVálvula de escapeRegulador Regulador de flujode flujo

Problemas al personal…Problemas al personal…

•Dolor de cabeza y fatigaDolor de cabeza y fatiga•Enf. hepática o renalEnf. hepática o renal•CáncerCáncer•InmunosupresiónInmunosupresión•Infertilidad, defectos en mujeres embarazadasInfertilidad, defectos en mujeres embarazadas

SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

• Antiguamente• Abierto, semiabierto, semicerrado y cerrado

• En la actualidad• Sistemas de reeinspriración y de no reinspiración

Mapleson A, B, C, D, EJackson Ress ModificadoMagillBainPieza T de Ayre

PacientePaciente

Sistema de re inspiración

Máquina de Anestesia

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEALINTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Tubos demasiado pequeñosTubos demasiado pequeños

Lugar equivocado (Principalmente esófago)Lugar equivocado (Principalmente esófago)

Tubos dobladosTubos doblados

TraumasTraumas

TaquicardiaTaquicardia

Posible aspiraciónPosible aspiración

Infecciones bacterianasInfecciones bacterianas

HalotanoIsofluoranoEnfluoranoSevofluorano

Halotano: Desarrollado en la década de los 50´sContiene Br, Cl y F en su moléculaBuen anestésico, no inflamableMetabolismo hepático= hepatotóxicoSensibiliza al miocardio a las catecolaminas, induce arritmiasContraindicaciones: Insuficiencia miocárdica o hepáticaEfectos secundarios: Hipotensión, Depresión de la función cardiaca, Relajación muscular insuficiente.Inducción 2-4 % Mantenimiento 0,8- 1,5%

Presentación del producto

(Líquida)

Vaporizador

Isoflurano•Excelente anestésico y buen relajante muscular

•Se elimina vía respiratoria

•Bajo CP sangre/gas, rápida inducción y recuperación

•Olor penetrante (ojo con la inducción con máscara)

•No nefro ni hepatotóxico

•Leve depresor del miocardio, no arritmogénico

•Depresor respiratorio › halotano

•Mas costoso

•Inducción 3-5% Mantenimiento 1,2 – 2%