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Alteraciones Craneo Facio Dentales

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Text of Alteraciones Craneo Facio Dentales

  • 1. Universidad Autnoma de Nuevo LenHospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez

2. Panoramica de las ACFD ms comunes Dr. med Feliciano Blanco Dvila 3. Dr. med Feliciano Blanco Dvila Microsoma Treacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin LPHParry-RombergLabio y Paladar Hendido Microsoma Craneofacial Sndrome de Treacher Collins Sndrome de Goldenhar Craneosinostosis Sndrome de Crouzon Sndrome de Apert Sndrome de Mobious Sndrome Pierre Robin Sndrome de Parry Romberg Fisuras Faciales 4. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 5. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido MODELO KERNAHAN Y STARKLPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos CrouzonID 1D Derecha I Izquierda221 y 1- Alas nasales332 y 2- Pisos de fosas nasales4 413 y 3- Labios55Apert6 Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg7 84 y 4- Alveolos 5 y 5- Paladar seo entre alveolos y agujero palatino 6 y 7- Paladar seo posterior a agujero palatino 8- Paladar blando 6. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergMODELO LAHSHAL 7. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 8. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido ETIOLOGA LPH MicrosomaTreacher-CollinsLa teora MULTIFACTORIAL es la mas aceptada, e involucra:Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg Causas Genticas. a) Herencia Monocigtica. b) Herencia Cromosmica. Causas Medicamentosas Causas Ambientales. Causas Nutricionales. Causas Desconocidas. 9. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido ETIOLOGA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Fraser en 1971 report factores como el virus de la rubola y la talidomida para malformaciones congnitas severas y algunas fisurasCrouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg Oakley en 1976 report los efectos del diazepam tomado en etapas tempranas del embarazo 10. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido INCIDENCIA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergEuropaInglaterra Italia Suecia Irlanda del Norte Alemania Eslovenia(Owen Jr, y cols. 1985) (Calzolari, y cols. 1988) (Hagberg, y cols. 1998) (Gregg, y cols. 1994) (Zieglowski, y cols. 1999) (Kozel, 1958)1.4 1.3 0.6 1.28 1.88 1.64Filipinas Japn(Murray, y cols.1997) (Neel,1958)1.94 2.13(Das Sk, y cols.1997) (Coren, y cols.1998) (Garca-Velasco, y cols.1988) (Armendares, y cols.1974) (Prez-Molina, y cols.1993) (Blanco-Dvila, y cols. 2001)1.36 0.77 1.52 1.39 1.3 1.1AsiaAmrica Misissipi California Chile Ciudad de Mxico Guadalajara Monterrey 11. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido ATENCIN INTERDICIPLINARIA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Pediatra Nutrilogo Otrodoncista Cirujano Plstico Cirujano Maxilofacial Craneofacial Anestesilogo Audilogo Genetista PsiquiatraParry-Romberg Otorrinolaringlogo Prtesista Trabajadora social Psiclogo Oftalmlogo Foniatra Terapista de lenguaje Dismorflogo Neurlogo Neurocirujano Odontopediatra 12. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido FISIOPATOLOGA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert MobiousCephalometric Measurements on Adult Patients with Nonoperated Cleft Palates Fernando Ortz Monasterio, M.D., Alfonso Serrano Rebeil, M.D., Manuel Valderrama, D.D.S., and Rolando Cruz, M.D. Plastic & Reconstructive Surgery Vol. 24, No.1 July 1959Fernando Ortz Monasterio, M.D., Alfonso Serrano Rebeil,. M.D., Gustavo Barrei P., M.D.,Hermann Rodrguez Hoffman, M.D., and Enrique Vinageras, M.D./ Mxico City, D.F., MxicoPierre-Robin Parry-RombergPlastic & Reconstructive Surgery Vol. 38, No.1 1966 13. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergTRATAMIENTO ORTOPDICO PREQUIRRGICO Placa Dinmica: Nivelar, alinear y aproximar segmentos maxilares No es una placa obturadora Se utiliza hasta la realizacin de la palatoplasta 14. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido QUEILOPLASTIA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg Diversas tcnicas todas con el objetivo comn de restablecer la anatoma, el funcionamiento y la esttica . La tcnica vara entre los cirujanos y depende tambin de la complejidad de la alteracin. Se recomienda la reparacin primaria siguiendo la tcnica de los 10s: - 10 semanas de nacido (aprox. 3 meses) - 10 Lbs. de peso (aprox. 10 kgs.) - 10 grs. Hb 15. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido TIPOS DE FRACTURAS LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 16. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido TCNICAS QUIRURGICASLPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergTcnica de Tennison Randal (Colgajo triangular) 17. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido TCNICAS QUIRURGICASLPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergTcnica de Tennison Randal (Colgajo triangular) 18. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido TCNICAS QUIRURGICAS LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg Tcnica de Ralph Millard (Colgajo de rotacin y avance) 19. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido QUEILOPLASTIA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergPREPOST 20. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido QUEILOPLASTIA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergTransoperatorio 21. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido QUEILOPLASTIA LPH MicrosomaPreTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergPost 22. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido QUEILOPLASTIA LPH MicrosomaPreTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergPost 23. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido QUEILOPLASTIA LPH MicrosomaPreTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergPost 24. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido QUEILOPLASTIA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar CraneosinostosComplicaciones tempranas de la queiloplasta:Hemorragia.CrouzonInfeccin (S. aureus).ApertNecrosis del colgajo.Mobious Pierre-Robin Parry-RombergDehiscencia de la herida. Obstruccin nasal al paso del aire. 25. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido PALATOPLASTIA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Diversas tcnicas cuyo objetivo comn es Producir un habla normal. Producir un cierre anatmico. Minimizar inhibicin del crecimiento maxilar y las deformidades dentoalveolares.Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg La edad que se prefiere para la ciruga es de 18 meses de edad. 26. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido PALATOPLASTIA LPH MicrosomaTcnica de Von LangenbeckTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergPREPOST 27. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido PALATOPLASTIA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergTcnica de Veau Wardill 28. Dr. med Feliciano Blanco DvilaLabio y Paladar Hendido PALATOPLASTIA LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergTcnica de Furlow (Colgajos en doble zetaplastia) 29. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-CollinsSe oblitera la arteria estapedial se inhibe el crecimiento de los derivados del primer y segundo arco branquialGoldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergSe considera una combinacin de las fisuras 6, 7 y 8 de Tessier Es hereditaria Incidencia de 1/4000 30. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergEmbriologa 31. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergCaractersticas clnicas Micrognatia ( clasificacin Pruzanzki) Hipoplasia del maxilar superior del malar del temporal de la lengua Anomalas auriculares (desde microtia hasta anotia) Anomalas del odo medio (desde una mnima falta de desarrollo hasta una completa fusin de los huesillos Ausencia de la glndula partida Puede estar acompaada de labio y/o paladar hendido 32. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 33. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 34. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 35. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 36. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 37. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 38. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 39. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 40. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 41. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMicrosoma Hemifacial LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 42. Dr. med Feliciano Blanco DvilaTreacher-Collins LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergSe le conoce tambin como -facial disostosis mandibulo, sndrome de Berry, sndrome de Franceschetti-Zwahlen-Klein o agenesia facial bilateral Es de carcter hereditario y se manifiesta en grados variables 43. Dr. med Feliciano Blanco DvilaTreacher-Collins LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergDesarrollo antimonglico de las fisuras palpebrales Coloboma del prpado inferior Hipoplasia o subdesarrollo de los huesos de la cara maxilar inferior y malar Hipoplasia de los odos medio y externo El odo interno raramente est involucrado aunque estos pacientes suelen padecer sordera 44. Dr. med Feliciano Blanco DvilaTreacher-Collins LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 45. Dr. med Feliciano Blanco DvilaTreacher-Collins LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 46. Dr. med Feliciano Blanco DvilaTreacher-Collins LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 47. Dr. med Feliciano Blanco DvilaGoldenhar Micrognatia (clasificacin Pruzanzki) LPH MicrosomaHipoplasia del maxilar superior y del malar tambin con distintos gradosTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergHipoplasia del temporal Anomalas auriculares (desde microtia hasta anotia) Anomalas del odo medio (desde una mnima falta de desarrollo hasta una completa fusin de los huesillos) Hipoplasia de la lengua (del lado afectado ) 48. Dr. med Feliciano Blanco DvilaGoldenhar LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg Ausencia de la glndula partida Puede estar acompaada de labio y/o paladar hendido Malformaciones oculares Quistes dermoides, Blefaroptosis Coloboma en prpado inferior Alteracin de la movilidad ocular Anomalas en aparato lagrimal como estenosis congnita del canal nasolagrimal o fistula lagrimal Malformaciones vertebrales Hemivetebras Fusiones vertebrales Espna bfida Escoliosis 49. Dr. med Feliciano Blanco DvilaGoldenhar LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 50. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCraneosinostosis LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar CraneosinostosisCrouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg Es la fusin del cierre prematuro de una o varias suturas de la bveda craneana o de la base del crneo Se pueden presentar de forma aislada en forma espordica pero algunas de ellas como sndrome de Crouzon, Apert, Kleeblattschdel que tienen un patrn de herencia autosmico dominante 51. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCraneosinostosis LPH MicrosomaEscafocefalia..........................sutura sagitalTreacher-CollinsTrigonocefalia.........................sutura metpicaGoldenharBraquicefalia...........................suturas coronales bilateralPlagiocefalia...........................sutura coronal unilateralMobiousTurricefalia .............................varias suturasPierre-RobinOxicefalia................................varias suturasCraneosinostosisCrouzon ApertParry-Romberg 52. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCraneosinostosis LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar CraneosinostosisCrouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 53. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCraneosinostosis LPHTratamientoMicrosomaTreacher-CollinsCraneoplasta, donde las suturas afectadas se escinden de tal forma que elimina la presin intracranealLos procedimientos de ciruga reconstructiva son similares tanto en las aisladas como en las asociadasGoldenhar CraneosinostosisCrouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 54. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCraneosinostosis LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar CraneosinostosisCrouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 55. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCraneosinostosis LPH MicrosomaPlagiocefaliaTreacher-Collins Goldenhar CraneosinostosisCrouzonPreApert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergPost 56. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCraneosinostosis LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar CraneosinostosisCrouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 57. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCraneosinostosis Craneoplasta LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar CraneosinostosisCrouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 58. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCrouzon LPH MicrosomaConsiste en una disostosis craneofacial, puede haber escafocefalia, oxicefalia, trigonocefalia predominantemente braquicefaliaTambin se encuentran sinostsicas lasTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Rombergsuturasfrontoefenoidal, frontoetmoidal y esfenomaxilar las provocan retrusin del tercio medio. 59. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCrouzon LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar CraneosinostosLos maxilares y las apfisis cigomticas estn hipoplsicas; paladar alto y arqueado, adems de una maloclusin severaCrouzon ApertExorbitismo, lo que provoca rpidamente ceguera e hipertelorismo orbitarioMobious Pierre-Robin Parry-RombergNariz en pico de loro, hiponasalidad 60. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCrouzon LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 61. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCrouzon LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 62. Dr. med Feliciano Blanco DvilaCrouzon LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergPrePost 63. Dr. med Feliciano Blanco DvilaApert LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-RombergPediatra francs que describe el sndrome en 1906. 64. Dr. med Feliciano Blanco DvilaApert LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg Tambin llamado acrocefalosindactilia tipo I Sindactilia de manos del 2 al 5 dedo y pies En muchos casos bajo nivel intelectual Craneosinostosis severa que produce un crneo en forma de trbol Seudofisura palatina 65. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMobious LPH MicrosomaEste sndrome se caracteriza por una parlisis facial bilateral congnita del N. Facial y el N. Abducens o Motor Ocular Externo.Se desconoce su etiologa pero puede ser hereditarioTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg El signo ms importante es una cara inexpresiva 66. Dr. med Feliciano Blanco DvilaMobious LPH MicrosomaTreacher-Collins Los pacientes parecen estar estrbicosGoldenharPies planosCraneosinostosHipoplasia o ausencia de los pectorales (Sndrome de Poland) Malformaciones en las manosCrouzon Apert Mobious Pierre-Robin Parry-Romberg 67. Dr. med Feliciano Blanco DvilaParry Romberg LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg Pierre-RobinTambin conocida como hemiatrofia facial progresiva trofoneurosis facial y atrofia hemifacial progresiva Comienza en la adolescencia en la zona paramedial Algunos pacientes presentan epilepsia que afecta el lado colateral del cuerpo Usualmente alcanza su maxima evolucin en 2-12 aos La atrofia puede limitarse al trayecto del nervio trigmino, solo que en ocasiones afecta el cuello, el hombro y el brazo. 68. Dr. med Feliciano Blanco DvilaParry Romberg LPH MicrosomaTreacher-Collins GoldenharCraneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg Pierre-RobinAtrofia piel,msculos, hueso, cartlago Hay prdida de cejas, pestaas, y cuero cabelludo Presentan piel amarillosa o hasta griscea 69. Dr. med Feliciano Blanco DvilaParry Romberg LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg Pierre-Robin 70. Dr. med Feliciano Blanco DvilaPierre Robin LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg Pierre-RobinActualmente se le conoce como Secuencia de Robin En esta secuencia hay una falta de crecimiento de la mandbula a) por presin intrauterina b) defecto intrnseco en el potencial de crecimiento de la mandbula Presentan una fascies caracterstica de cara de pjaro 71. Dr. med Feliciano Blanco DvilaPierre Robin LPH MicrosomaTreacher-CollinsMicrognatiaGoldenharGlosoptosisCraneosinostosObstruccin respiratoriaCrouzonFisuras PalatinasApertCara de PjaroMobious Parry-Romberg Pierre-Robin 72. Dr. med Feliciano Blanco DvilaFisuras Faciales LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg FisurasClasificacion de Tessier 73. Dr. med Feliciano Blanco DvilaFisuras Faciales LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg Fisuras 74. Dr. med Feliciano Blanco DvilaOtras Alteraciones LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg Fisuras 75. Dr. med Feliciano Blanco DvilaOtras Alteraciones LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg Fisuras 76. Dr. med Feliciano Blanco DvilaOtras Alteraciones LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg Fisuras 77. Dr. med Feliciano Blanco DvilaOtras Alteraciones LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg Fisuras 78. Dr. med Feliciano Blanco DvilaOtras Alteraciones LPH MicrosomaTreacher-Collins Goldenhar Craneosinostos Crouzon Apert Mobious Parry-Romberg Fisuras