• El proceso nutritivo comienza con laconcepción misma. El recambiomaterno-fetal de nutrientes y energíaconstituyen la garantía fundamental deun crecimiento y desarrollo normales enla etapa prenatal y un buen punto departida para el recién nacido en la etapaposnatal.

Pediatria de Autores Cubanos, Tomo I, Parte V

• Conjunto de procesos biológicos mediantelos cuales el organismo obtiene ytransforma los nutrientes contenidos enlos alimentos que son necesarios para sumantenimiento y crecimiento.

Pediatria de Autores Cubanos, Tomo I, Parte V

• Toda aquella sustancia contenida en los alimentos que constituyen elementos nutritivos básicos y tienen una función biológica especifica por lo cual no pueden ser sustituidos unos por otros.

Pediatria de Autores Cubanos, Tomo I, Parte V

• Los requerimientos onecesidades de energía de unindividuo se definen como lacantidad de energíaalimentaria ingerida quecompensa el gasto energético.

• El balance energético es larelación entre la energía queingresa al organismo y la quese gasta.

Pediatria de Autores Cubanos, Tomo I, Parte V

FAO-OMS 2001.

• Es la cantidad de un determinadonutriente que se estima satisfarálas necesidades de la mayoría desujetos sanos.

• Útil para evaluar el consumonutricional de individuos ogrupos.

Tratado de Pediatria de Nelson, ed.17

Pediatria de Nelson, ed.17

El niño en su primer año de vida triplica su peso y duplica su altura, lo que conlleva a unas necesidades

nutricionales especiales.

• La provisión de estas necesidades especiales se complica por la ausencia de la dentición,

así como por la inmadurez del aparato digestivo y los procesos metabólicos del

lactante.

Tratado de Pediatria de Nelson, ed.17

1gr de proteínaproporciona 4Kcal.

Tratado de pediatria de Nelson, ed.17

Las necesidades proteicas por unidad depeso corporal del lactante normal sonmayores que las del adulto.Además se cree que el niño necesita unamayor proporción de aminoácidosesenciales.

• Constituyen la principal fuente deenergía en la dieta.

• En el bebe lactado a pechoexclusivamente, los azucares de laleche brindan alrededor del 38% dela energía alimentaria.

• 1gr de carbohidratos brinda 4Kcal.

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• Segunda fuente de energía de ladieta salvo en el lactante <6m conalimentación láctea exclusiva,porque la leche humana aporta56% de la energía en forma degrasa.

• 1gr de grasa proporciona 9kcal.

En el niño <4m amamantadoexclusivamente; la lactancia maternacubre las necesidades de agua delorganismo.

Las necesidades absolutas de agua deun lactante normal son, de75-100 ml/kg/24h.

150ml/kg/24h es el consumoaconsejable de líquidos.

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• Proteínas: RNT: 2.5 a 4 gr/kg/d

RNPT: 3 a 3.5 gr/kg/d

• Grasas: 30 a 54% de cal total

• CHOS: 40 a 60% de cal total

• Vitaminas: Hierro 2mg/kg …..6-8sem

1-2mg/kg …4-6m

El lactante normal requiereaproximadamente el triple deenergía por unidad de peso corporalque el adulto. Esto es reflejofundamental del mayor metabolismodel lactante, así como de susrequerimientos especiales para sucrecimiento y desarrollo.

Pediatria de Nelson, ed17

• En total, las necesidades especificas de hidratos de carbono y grasas, no superan las 30kcal/kg/24h, es decir que representan alrededor de un tercio de los requerimientos energéticos totales de los niños de 0-6m.

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• Edad: 0 a 6 m• Alimentos nuevos: Leche materna

o formula láctea• Alimentos excluidos: Leche entera,

jugos, alimentos sólidos.

• Edad: 4 a 6 m• Alimentos nuevos: Cereales• Alimentos incluidos: Cereal de

arroz o avena mezclados con fórmula láctea.

• Alimentos excluidos: Leche entera, trigo, cereales mixtos.

Según la OMS , la LME reúne todos los requerimientos nutricionales hasta los 6 meses.

Beneficios de LME:

Menor incidencia de obesidad Menor incidencia de ECN incidencia baja de alergias mejor desarrollo intelectual.

WHO/UNU. Food and Nutrition Bulletinnº 1 2003; vol 24 1.

• La leche materna presenta en sucomposición, variabilidad desde quecomienza al final del embarazo,luego en los primeros días del parto(dos o tres) y durante la lactancia enlos siguientes meses.

Generalmente se distinguen en el tiempo tres:

• Calostro: desde las últimas semanas de embarazo y 3-4 días después del parto importante por su abundancia en proteínas vitaminas liposolubles (A,D,K,E) y minerales.

• Leche de transición: entre el calostro (5º día) y el 10o díadespués del parto. Su contenido en grasa yvitaminas, le confiere un mayor aporte nutricional que el calostro, y por tanto también es más rica en calorías.

• Leche madura: A partir del décimo día, se segrega, este tipo de leche materna,propiamente diferenciada por sucomposición.

• Le aporta al niño todas las sustanciasnutritivas y las calorías que éste requierepara su normal desarrollo y crecimiento.Las proteínas de la leche materna son lalacto albúmina y la caseína

•Proteínas: la leche humana es rápidamente digerida y su proteína se absorbe en más de 90%

de la cantidad ingerida.

•Grasa: La grasa de la leche humana es principalmente proveedora de calorías y sirve

además como vehículo de vitaminas liposolubles y ácidos grasos esenciales.

• Lactosa: Es el azúcar de la leche favorece el crecimiento del lactobacillus bifidus, necesaria

para el desarrollo del SNC, ayuda a la absorcióndel calcio y otros minerales

Tratado de Pediatria de Nelson, ed.17

• Si se amamanta, un recién nacido puede que necesite alimentarse de 8 a 12 veces al día (cada 2 a 4 horas) o a petición del bebé.

• Hacia los cuatro meses, es probable que el recién nacido disminuya de 4 a 6 veces al día; sin embargo, aumentará la cantidad de leche materna que consume en cada alimentación.

Tratado de Pediatria de Nelson, ed.17

• Los bebés que reciben leche maternizada ofórmula tal vez necesiten alimentarsealrededor de 6 a 8 veces al día, comenzandorecién nacidos con 2 a 5 onzas de fórmulacada vez que se alimentan para un total de 16a 35 onzas por día.

Pediatria de Nelson, ed. 17

REQUERIMIENTO EN CALORIAS DE LOS RECIÉN NACIDOS

• 50 a 60 cal/kg/día paramantener su peso

• 100-110 cal/kg/día Para crecer yganar peso el de término

• 130-150 cal/kg/día elprematuro.

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON 17°

La leche materna proporciona20 cal/onza (0.67cal/ml).

Las fórmulas modificadasproporcionan 20 cal/onza.

Las fórmulas de prematurosdan 24 cal/ onza.

Tratado de Pediatría de Nelson, ed.17

• A la edad de 4 a 6 meses de vida, un bebé debe consumir de 28 a 45 onzas de leche y por lo general ya está listo para comenzar la transición a la dieta sólida.

• DESTETE:La mayor parte de los lactantes reducen

gradualmente el volumen y la frecuencia de sus tomas, una ves se acostumbran a los alimentos sólidos y a beber líquidos por una botella o taza.

Pediatria de Nelson, ed.17

• En este período se van introduciendo con prudencia alimentos no lácteos, preparados de forma adecuada en consistencia y cantidad, para no alterar el ritmo de maduración digestiva y renal, así como el progresivo desarrollo neuromuscular.

• En esta etapa se pasa de la succión al uso de la cuchara; se cambia la textura de los alimentos: de líquido a triturado, y cuando ya tenga dientes a troceado.

Periodo de maduración digestiva: La alimentación se debe adaptar a la capacidad digestiva y al estado de desarrollo fisiológico y neuromotor, haciendo paulatina la introducción de alimentos.

La capacidad gástrica del recién nacido es de 10 a 20 mililitros y aumenta durante el transcurso de su primer año hasta los 200 mililitros, lo que va a permitir que el niño haga comidas más abundantes y menos frecuentes

Tratado de Pediatría de Nelson, ed.17

Existen diversos acontecimientos importantes del desarrollo que indican que el bebé está listo para consumir alimentos sólidos:

• El peso al nacer se ha duplicado• El bebé es capaz de controlar el cuello y la

cabeza• El bebé se puede sentar con algo de apoyo• El bebé puede mostrar que está satisfecho con

un movimiento de cabeza a un lado o no abriendo la boca

• El bebé comienza a mostrar interés por el alimento cuando otros están comiendo

• Edad:5 a 6 m

• Alimentos nuevos: Frutas y jugos

• Alimentos incluidos:Manzana, pera, durazno, plátano, ciruela, mango, papaya y guayaba. Los jugos deben diluirse con agua.

• Alimentos exlcuidos: Leche entera, fresa, sandía, melón, cítricos (naranja, piña, limón, toronja, kiwi)

• El bebé ya ha ido creciendo y cuando llega esta etapa comienzan a salirle los dientes, por lo tanto puede, aparte de tomar líquidos, empezar a ingerir alimentos semisólidos, tales como purés, carnita molida y otros.

Proceso para la Promoción de la Alimentación del niño. OPS,2004

Recomendación de energía provenientede la alimentación complementaria.

Continuar alimentando al bebé con leche materna o de fórmula de 3 a 5 veces al día.

Cuando el bebé haya probado varios cereales diferentes, introducir papillas, frutas y verduras.

• introducir una a la vez y esperar dos a tres días entre ellas para ver si produce alguna reacción alérgica.

• Edad:7 a 8 m

• Alimentos nuevos : Vegetales

• Alimentos incluidos: zanahoria, calabacita, espinacas, brócoli.

• Alimentos excluidos: Leche entera, leguminosas

• Empezar con vegetales corrientes como, papas, zanahorias, remolacha; y frutas comunes como banano, papilla de manzana,, peras, duraznos y melón.

• Suministrar porciones que contengan de 2 a 3 cucharadas de frutas y verduras, más o menos 4 porciones diarias.

Calorías Proteínas Lípidos Fe Zn Ca

kcal (g) (g) (mg) (mg) (mg)

Sopa mixta (SM) 177 6.8 6 2 1.1 35

con carne (20g)

SM con huevo (25g) 190 6.3 9 1.8 0.8 45

SM con pescado 170 6.5 5.3 1.8 0.7 39

(20g)

Pure de

Leguminosas 160 7.5 6 3.5 1 44

• El bebé ha crecido, su estómago estámucho más maduro y necesita seguirfortaleciéndose para crecer sano yfuerte, su organismo va demandandootra clase de alimentos, aparte de laleche, los vegetales, las frutas y lasproteínas que debe estar yaconsumiendo.

Pediatria de Nelson, ed.17

• A los ocho meses es una edad recomendable para que el bebé comience a introducirse en la ingestión de leguminosas.

• Los tamaños de las porciones de frutas y verduras aumentan de 3 a 4 cucharadas, cuatro veces al día.

• Edad:8 m

• Alimentos nuevos: Carnes

• Alimentos incluidos: Pollo, res, pavo, ternera.

• Alimentos excluidos: Leche entera, y mariscos.

• Edad:9 a 10 m

• Alimentos nuevos: Comida picada, leguminosas y sopas.

• Alimentos incluidos: Frijoles, lentejas, pan, cereales mixtos, pastas.

• Alimentos excluidos: Leche entera, cítricos y huevo.

• Edad: 11 m

• Alimentos nuevos: Lácteos

• Alimentos incluidos: Queso, yogurt, crema, helado, mantequilla, aguacate.

• Alimentos excluidos: :Leche entera, caramelos, miel de abeja, cacahuate, cítricos.

• Edad:1 año

• Alimentos nuevos: Cereales, leguminosas, maíz, huevo, cítricos

• Alimentos incluidos: Cuando su desarrollo lo permita puede ofrecerse comer con los dedos: pan, fruta sin cáscara, etc.

• Alimentos excluidos: Cacahuate, palomitas, caramelos o dulces duros

• Al año ya el bebé debe estar comiendoprácticamente lo que hay en su casadistribuido en cinco comidas al día:

• desayuno

• merienda

• almuerzo

• merienda y

• cena

• evitando los enlatados, embutidos yalimentos con mucho colorante.

TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON 17°

• Revista Fernanda – Bienestar

“La alimentación para el bebé”

Autor Lic. en Nutrición Virginia Pegueros Fernández

http://www.fernanda.com.mx/bienestar/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=587