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AIEPIAIEPI
AAtención tención IIntegrada de las ntegrada de las EEnfermedadesnfermedades PPrevalentes revalentes
de la de la IInfancianfancia
Dra. Frida Oblitas BaldárragoDra. Frida Oblitas Baldárrago
Hospital Nacional Dos de MayoHospital Nacional Dos de Mayo
AIEPI
ESTRATEGIA AIEPIESTRATEGIA AIEPI
OBJETIVOOBJETIVO
Reducir la morbimortalidad de los niñosReducir la morbimortalidad de los niños menores de 5 años.menores de 5 años.
Mejorar la calidad de atención del niño y de Mejorar la calidad de atención del niño y de la niña en los servicios de salud.la niña en los servicios de salud.
Mejorar el crecimiento y desarrollo en los Mejorar el crecimiento y desarrollo en los primeros años de vida.primeros años de vida.
La niña o el niño es una persona La niña o el niño es una persona con derechos.con derechos.
Los proveedores de salud, tienen la Los proveedores de salud, tienen la responsabilidad de asegurar que su responsabilidad de asegurar que su
trabajo :trabajo :
RespeteRespete
Proteja Proteja
Promueva el derecho a la salud.Promueva el derecho a la salud.
Trato a niñas y niños como Trato a niñas y niños como personaspersonas
El reconocimiento oficial a la niñas y niños como ciudadanos, a El reconocimiento oficial a la niñas y niños como ciudadanos, a través de:través de:
Partida de nacimiento Partida de nacimiento Documento de Identidad ( DNI).Documento de Identidad ( DNI).
Llamar a la niña y al niño, Llamar a la niña y al niño, por su nombrepor su nombre, tomar en cuenta sus , tomar en cuenta sus opiniones y responder a sus inquietudes.opiniones y responder a sus inquietudes.
VENTAJAS DEL BUEN TRATOVENTAJAS DEL BUEN TRATO
Mejor satisfacción del niño o de la niña y su familia Mejor satisfacción del niño o de la niña y su familia con la atención.con la atención.
Mejores relaciones. Clima poco estresante.Mejores relaciones. Clima poco estresante.
Mayor probabilidad de cumplimiento de las Mayor probabilidad de cumplimiento de las indicaciones.indicaciones.
VENTAJAS DEL BUEN TRATOVENTAJAS DEL BUEN TRATO
Mayor prestigio del trabajador de saludMayor prestigio del trabajador de salud y de su y de su establecimiento. Mayor establecimiento. Mayor agradecimientoagradecimiento de niños y de niños y niñas.niñas.
La familia siente La familia siente mayor confianza y seguridadmayor confianza y seguridad con la con la labor del personal de salud.labor del personal de salud.
Menos conflictosMenos conflictos, si la familia es bien informada, de , si la familia es bien informada, de
la salud de los niños y niñas, sobre su tratamiento y la salud de los niños y niñas, sobre su tratamiento y posibles complicaciones.posibles complicaciones.
VENTAJAS DEL BUEN TRATOVENTAJAS DEL BUEN TRATO
En un ambiente, de En un ambiente, de confianza y seguridadconfianza y seguridad
existe existe mayor probabilidad de recuperaciónmayor probabilidad de recuperación, pues el , pues el bienestar espiritual mejora la respuesta bienestar espiritual mejora la respuesta inmunológica frente a la enfermedad.inmunológica frente a la enfermedad.
El buen trato a niñas y niños, produce mayor El buen trato a niñas y niños, produce mayor satisfacción profesional, satisfacción profesional, y un mejor clima laboraly un mejor clima laboral
pues todos nos sentimos tratados como pues todos nos sentimos tratados como seres seres humanos,humanos,
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
AIEPIAIEPI puede ser utilizado por médicos, puede ser utilizado por médicos, enfermeras, u otros profesionales de enfermeras, u otros profesionales de salud; que atienden a niñas y niños salud; que atienden a niñas y niños menores de 5 años.menores de 5 años.
Es un proceso de Es un proceso de manejo de casosmanejo de casos para para ser utilizado en un establecimiento de ser utilizado en un establecimiento de primer nivel de atención.primer nivel de atención.
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
1. 1. EVALUAREVALUAR
2. CLASIFICAR2. CLASIFICAR
3. DECIDIR EL O LOS TRATAMIENTOS.3. DECIDIR EL O LOS TRATAMIENTOS.
4. ACONSEJAR A LA MADRE.4. ACONSEJAR A LA MADRE.
5. PROPORCIONAR ATENCION DE 5. PROPORCIONAR ATENCION DE
CONTROLCONTROL
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
Evaluar Evaluar ( Preguntar, observar, examinar)( Preguntar, observar, examinar)
Nombre, edad, motivo de consulta, tipo de Nombre, edad, motivo de consulta, tipo de consulta ( 1ra consulta ó control )consulta ( 1ra consulta ó control )
Obtener el consentimiento informado, de la Obtener el consentimiento informado, de la madre o familiar responsable antes de realizar cualquiermadre o familiar responsable antes de realizar cualquier procedimiento médico.procedimiento médico.
Brindar trato amable.Brindar trato amable.
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
Signos de PeligroSignos de Peligro
Principales motivos de consulta ( tos, diarrea, fiebre, Principales motivos de consulta ( tos, diarrea, fiebre, problema de oido o de garganta)problema de oido o de garganta)
Desnutrición, anemia.Desnutrición, anemia.
Problema de alimentación.Problema de alimentación.
VacunasVacunas
Otros problemas.Otros problemas.
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
ClasificarClasificar la situación de la niña o el niño. la situación de la niña o el niño.
Significa: Tomar una decisión acerca de la gravedad Significa: Tomar una decisión acerca de la gravedad del niño o niña, por medio de un sistema de del niño o niña, por medio de un sistema de codificación de colores:codificación de colores:
Rojo: - Rojo: - Atención urgente e Atención urgente e
- - Internamiento ó Internamiento ó
- - Referencia a un hospital con capacidad Referencia a un hospital con capacidad
resolutivaresolutiva
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
AmarilloAmarillo: :
Tratar infecciones localizadas en el hogar.Tratar infecciones localizadas en el hogar.
Enseñar cuáles son los signos de peligro; Enseñar cuáles son los signos de peligro; por los que deberá regresar de inmediato por los que deberá regresar de inmediato al establecimiento.al establecimiento.
Citar a una consulta de control.Citar a una consulta de control.
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
Verde: Verde:
No necesita tratamiento determinado como No necesita tratamiento determinado como antibióticos.antibióticos.Enseñar a la madre acerca de los cuidados que Enseñar a la madre acerca de los cuidados que debe administrar en casa.debe administrar en casa.Medidas de prevención y promoción.Medidas de prevención y promoción.
Alimentación adecuada a niño sano ó enfermo.Alimentación adecuada a niño sano ó enfermo.
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
El médico, puede estar en condiciones no El médico, puede estar en condiciones no solo de clasificar, si no también de llegar a solo de clasificar, si no también de llegar a un un DIAGNOSTICO DE LOS PROBLEMAS DIAGNOSTICO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD, DE SALUD, del niño o niña.del niño o niña.
Siguiente paso: Siguiente paso: Orientar sobre el Orientar sobre el tratamiento a seguir.tratamiento a seguir.
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
Decidir el o los tratamientos.Decidir el o los tratamientos.
Se determinan los tratamientos apropiados según cada clasificación elegida.
Se debe optar por un tratamiento apropiado, según el cuadro clínico.
Evitar tratamientos inutiles que pueden poner en peligro sus vidas.
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
Aconsejar a la madre o a la persona a Aconsejar a la madre o a la persona a cargo del niño ó niña:cargo del niño ó niña:
Cómo administrar medicamentos orales.Cómo administrar medicamentos orales.
Cómo alimentar y administrar líquidos Cómo alimentar y administrar líquidos durante la enfermedad.durante la enfermedad.
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA DE NIÑAS Y NIÑOS.NIÑAS Y NIÑOS.
Como tratar infecciones locales en casa.Como tratar infecciones locales en casa.
Regresar para su controlRegresar para su control
Enseñar a la madre, a reconocer signos Enseñar a la madre, a reconocer signos que indiquen que la niña debe regresar de que indiquen que la niña debe regresar de inmediato al establecimiento de salud.inmediato al establecimiento de salud.
SITUACIONES QUE AFECTAN LOS DERECHOSSITUACIONES QUE AFECTAN LOS DERECHOSDE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS.DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS.
Atención de salud, de baja calidad.Atención de salud, de baja calidad.
No disponibilidad de medicamentos e insumos No disponibilidad de medicamentos e insumos para la atención.para la atención.
Información inadecuada, poco clara que se Información inadecuada, poco clara que se brinde a la madre o familiar.brinde a la madre o familiar.
No respetar la privacidad del niño o la niña No respetar la privacidad del niño o la niña durante la atención.durante la atención.
SITUACIONES QUE AFECTAN LOS DERECHOSSITUACIONES QUE AFECTAN LOS DERECHOSDE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS.DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS.
No tomar en cuenta los deseos y temores del No tomar en cuenta los deseos y temores del niño durante la atención.niño durante la atención.
No informar a la niña o niño sobre su salud y No informar a la niña o niño sobre su salud y condición médica o entregar información condición médica o entregar información inapropiada para su nivel de comprensión.inapropiada para su nivel de comprensión.
Tiempos de espera para la atención largos o Tiempos de espera para la atención largos o trato discriminatorio para las madres “mal trato discriminatorio para las madres “mal vestidas ”vestidas ”
AIEPIAIEPIINSTITUCIONALINSTITUCIONAL
Mejorar los sistemas y
servicios de salud.
AIEPIAIEPICLINICOCLINICO
Mejorar las habilidades del
personal de salud
AIEPIAIEPICOMUNITARIOCOMUNITARIOMejorar lasPrácticas y Habilidades comunitarias
COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA AIEPICOMPONENTES DE LA ESTRATEGIA AIEPI
MEJORAR LA CALIDADDE ATENCION EN LOSSERVICIOS DE SALUD
SALUD, NUTRICIONCRECIMIENTO Y
DESARROLLOMEJORADOS
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD 2009
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE INFANTIL PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE INFANTIL EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE
NEONATAL
POST-NEONATAL
Costo-Eficaces y Costo-Efectivas en los territorios más pobres y
excluídos del país
Intervenciones RequeridasIntervenciones RequeridasAIEPI
Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención deCobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención de muertes infantiles en los muertes infantiles en los 42 países en desarrollo del mundo42 países en desarrollo del mundo en los que en los que
Se concentra el Se concentra el 90% de las muertes en los menores de cinco años90% de las muertes en los menores de cinco años
Lactancia materna< de 6 m
Vac. antisarampionosa
Vac. Contra Hib
Toxoide Tetanico
Vitamina A
Sales de rehidratación oral
Antibióticos para disentería
Antibióticos para sepsis
Antibióticos para neumonía
Agua, saneamiento e higiene
Organización Panamericana de la Salud 2009
39%
68%
49%
55%
47%
40%10%
30%
20%
Resucitacion NeonatalAntibióticos para sepsisTto antimicrobiano prenatalMateriales tratados con insecticidasZidobudina y suspension LM
Esteroides pre-natalesATB para RPMManejo de temp. del RNToxoide TetánicoParto limpioLactancia Materna
4%
1%
7%2%
3%1%
2%2%
Impacto de Intervenciones Neonatales
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los queSe encuentra el 90% de las muertes en menores de 5 años en el 2000
Fuente: Newborn health: a ke to child survival, The Lanet Neonatal survival March 2005
13%
6%
4%
Proporción del Total de Muertes evitables de menores de 5 años, con acceso a estrategias seleccionadas
AIEPI
¿¿Qué es AIEPI?Qué es AIEPI?
Estrategia Integrada de Atención Infantil.Estrategia Integrada de Atención Infantil.Contribuye a:Contribuye a:
Detectar otras enfermedadesDetectar otras enfermedades, problemas y riesgos no , problemas y riesgos no mencionados como motivo de consulta.mencionados como motivo de consulta.
Enfoca la atención en la condición de salud y no solo en el Enfoca la atención en la condición de salud y no solo en el motivo de consultamotivo de consulta..
Integra acciones de prevención y promoción de la salud, Integra acciones de prevención y promoción de la salud, el el crecimiento y desarrollo.crecimiento y desarrollo.
Aprovecha las oportunidades para Aprovecha las oportunidades para identificar otros problemas identificar otros problemas del niño y su familia, brindarles tratamiento y promocionar del niño y su familia, brindarles tratamiento y promocionar hábitos de vida saludables.hábitos de vida saludables.
ESTRATEGIA AIEPIAIEPI
CONCIBE LA ATENCIÓN DEL NIÑO Y LA NIÑACONCIBE LA ATENCIÓN DEL NIÑO Y LA NIÑACOMO UN TODO COMO UN TODO
Y NO SOLO POR EL MOTIVO DE CONSULTAY NO SOLO POR EL MOTIVO DE CONSULTA
PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA A LOS NIÑOS Y NIÑASPROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA A LOS NIÑOS Y NIÑAS
EJERCICIO DEL DERECHO A LA ATENCIÓN DE CALIDADEJERCICIO DEL DERECHO A LA ATENCIÓN DE CALIDAD
AIEPI EN LOS SERVICIOS DE AIEPI EN LOS SERVICIOS DE SALUDSALUD
Facilita la Facilita la rápida identificación y tratamiento de rápida identificación y tratamiento de casos graves.casos graves.
Evita oportunidades perdidas para el diagnóstico, el Evita oportunidades perdidas para el diagnóstico, el tratamiento, prevención y la promoción de la salud.tratamiento, prevención y la promoción de la salud.
Brinda la mejor calidad de atenciónBrinda la mejor calidad de atención con los recursos con los recursos disponibles utilizando criterios y procedimientos disponibles utilizando criterios y procedimientos basados en la evidencia.basados en la evidencia.
AIEPIAIEPI
Aprovecha todo contacto con el niño para:Aprovecha todo contacto con el niño para:
Dar respuesta al principal motivo de preocupación de los padres Dar respuesta al principal motivo de preocupación de los padres Buscar, detectar y tratar cualquier signo de otra enfermedad o Buscar, detectar y tratar cualquier signo de otra enfermedad o
problema de salud.problema de salud.
Verificar el estado de inmunización y vacunar.Verificar el estado de inmunización y vacunar.
Evaluar el estado nutricional y la alimentaciónEvaluar el estado nutricional y la alimentación..
Brindar información sobre: Brindar información sobre:
Prevención de riesgosPrevención de riesgos Prácticas saludables para el crecimiento desarrolloPrácticas saludables para el crecimiento desarrollo..
Promoción de la salud infantil y familiarPromoción de la salud infantil y familiar
¿¿COMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR ACOMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIÑA O AL NIÑO MENOR DE 2 MESESLA NIÑA O AL NIÑO MENOR DE 2 MESESDE EDAD, CON ENFERMEDAD GRAVE O DE EDAD, CON ENFERMEDAD GRAVE O
INFECCIÓN BACTERIANA LOCAL?INFECCIÓN BACTERIANA LOCAL?
¿ ¿ Cómo determinar si una niña o niñoCómo determinar si una niña o niño enfermo, menor de 2 meses de edad tieneenfermo, menor de 2 meses de edad tiene
enfermedad muy grave o infección enfermedad muy grave o infección bacteriana local ?bacteriana local ?
AIEPIAIEPI
OBSERVEOBSERVE
¿ Puede tomar el pecho ó beber ?¿ Puede tomar el pecho ó beber ?
¿ Ha tenido vómitos ?¿ Ha tenido vómitos ?
¿ Tiene dificultad para respirar ?¿ Tiene dificultad para respirar ?
¿ Ha tenido fiebre o hipotermia ?¿ Ha tenido fiebre o hipotermia ?
¿ Ha tenido convulsiones ?¿ Ha tenido convulsiones ?
•Letargia, inconciencia o flacidezLetargia, inconciencia o flacidez “ “ó no luce bien” “ se ve mal”ó no luce bien” “ se ve mal”•Vómitos.Vómitos.•Tiraje subcostal, grave.Tiraje subcostal, grave.•ApneaApnea•Aleteo nasalAleteo nasal•Quejido, estridor o sibilanciaQuejido, estridor o sibilancia•Cianosis, palidez o ictericiaCianosis, palidez o ictericia•Petequias, pústulas o vesículas Petequias, pústulas o vesículas en la pielen la piel•Equímosis, petequias, Equímosis, petequias, hemorragiahemorragia•Secreción ombligo u ojos.Secreción ombligo u ojos.•Distensión abdominalDistensión abdominal•Convulsiones.Convulsiones.•Determinar: Peso, FR, Temp.Determinar: Peso, FR, Temp.•Placas blanquecinas en boca,Placas blanquecinas en boca,•Llenado capilar. Anomalías congLlenado capilar. Anomalías cong..
“Se ve mal”
No puede tomar el pecho
Vomita todo
Temperatura axilar < de 36 ó > de 37.5 ºC
Convulsiones
Letárgico/ Inconsciente ó flácido.
Tiraje subcostal grave
Apnea
Aleteo nasal
Quejido, estridor o sibilancia.
Cianosis central
Palidez severa
Ictericia por debajo del ombligo
Manifestaciones de sangrado
Equímosis, petequias, hemorragia.
EVALUAR CLASIFICAR COMO
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD MUY GRAVE
• Referir urgente al establecimiento de salud.
•Dar 1ª dosis de antibiótico recomendado.
•Dar oxígeno
•Prevenir hipoglicemia.
•Tto de la fiebre.
•Abrigo al niño• Lactancia Mat.
EVALUAR EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTOCLASIFICAR TRATAMIENTO
COMO COMO
UNO ó MAS SIGNOS
Secreción purulenta conjuntival
Ombligo eritematoso o con
secreción purulenta sin
extenderse a la piel.
Pústulas en la piel, (pocas o
localizadas)
Placas blanquecinas
en la boca.
Infecciónlocal
• Dar el antibiótico Dar el antibiótico Recomendado por 7dRecomendado por 7d ó Nistatina segúnó Nistatina según corresponda.corresponda.• Aplicar antibiótico Aplicar antibiótico tópico.tópico.• Enseñar a la madre Enseñar a la madre a curar infecciones a curar infecciones locales.locales.• Enseñar a la madreEnseñar a la madre a reconocer signosa reconocer signos de peligro.de peligro.• Seguir con LME.Seguir con LME.• Hacer seguimientoHacer seguimiento 2 días después.2 días después.
EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTOEVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO COMO COMO
Ninguno de los signos
anteriores.
No tieneEnfermedadgrave óInfecciónLocal.
• Aconsejar a la madre para que siga dándole LME. • Ningún tratamiento adicional
• Enseñarr a la madre, a reconocer signos de peligro y medidas preventivas.
• Verificar inmunizaciones.
• Explicar a la madre, cuando debe volver a la consulta.
FLUJOGRAMA AIEPIFLUJOGRAMA AIEPI
0 – 2 meses
¿Qué¿QuéProblemasProblemas
Tiene?Tiene?
¿¿Visita inicial oVisita inicial ode controlde control
Flujograma AIEPIFlujograma AIEPI
Enfermedad graveEnfermedad grave
Infección localInfección local
No tiene
Deshidratación Deshidratación
No tiene DHENo tiene DHE
Diarrea prolongada
Diarrea con sangreDiarrea con sangre
Problema severo de nutriciónProblema severo de nutrición
Problema de nutrición
No tiene problemaNo tiene problema
Enfermedad graveEnfermedad grave
DiarreaDiarrea
NutriciónNutrición
0 – 2 meses0 – 2 meses
Riesgo en embarazoRiesgo en embarazo
Necesidad de reanimaciónNecesidad de reanimación
Riesgo al nacer
ATENCIÓN DEL NIÑO ENFERMO HASTA 2 MESES DE ATENCIÓN DEL NIÑO ENFERMO HASTA 2 MESES DE EDADEDAD
DETERMINAR SI ES POSIBLE QUE SE TRATE DE UNA INFECCIÓN BACTERIANADETERMINAR SI ES POSIBLE QUE SE TRATE DE UNA INFECCIÓN BACTERIANA
¿Tuvo el niño convulsiones¿Tuvo el niño convulsiones
¿ Tiene dificultad para respirar? ¿ Tiene dificultad para respirar? Determinar si hay tiraje subcostal severoDeterminar si hay tiraje subcostal severo
Examinar la fontanela y palparla para determinar Examinar la fontanela y palparla para determinar si esta abombadasi esta abombada
Determinar si hay compromiso del sensorio, “letargia”Determinar si hay compromiso del sensorio, “letargia”
¿Puede tomar el pecho o beber?¿Puede tomar el pecho o beber?
ClasificarClasificar
¿TIENE EL NIÑO TOS O ¿TIENE EL NIÑO TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRARDIFICULTAD PARA RESPIRAR??
Cuanto tiempo hace?............. Contar las respiraciones /minutoCuanto tiempo hace?............. Contar las respiraciones /minuto
Si la niña o niño Resp. Rápidatiene:Recién Nacido 60 o más en 1m.De 2 a 11m: 50 ó más en 1m.
Observar si hay tiraje subcostalObservar si hay tiraje subcostalObservar y escuchar si hay estridor.Observar y escuchar si hay estridor.Observar y escuchar si hay sibilanciasObservar y escuchar si hay sibilancias¿ Primer episodio? ¿ Recurrente?¿ Primer episodio? ¿ Recurrente?
¿ Clasificar tos o dif. Resp?
No neumonía No neumonía NeumoníaNeumonía
Con TirajeCon Tiraje
Debe ser hospitalizadoDebe ser hospitalizado
ene el niño tos o dificultad para respirar?TiTi
DETERMINARDETERMINAR SI ES POSIBLE QUE SE TRATE DE SI ES POSIBLE QUE SE TRATE DE UNA INFECCIÓN BACTERIANAUNA INFECCIÓN BACTERIANA
Observar elObservar el ombligo,ombligo, esta enrojecido esta enrojecido o presenta supuración?o presenta supuración? ¿Se extiende el enrojecimiento a la piel?¿Se extiende el enrojecimiento a la piel?
¿¿Tiene fiebre o hipotermia?Tiene fiebre o hipotermia? ( Temp. De 37.5ºC o más, ( Temp. De 37.5ºC o más, o se siente caliente al tacto) o o se siente caliente al tacto) o temperatura temperatura corporal bajacorporal baja ( menos de 35.5ºC o frío al tacto) ( menos de 35.5ºC o frío al tacto)
Observar la pielObservar la piel para determinar si tiene pústulas para determinar si tiene pústulas ¿ Son muchas o son extensas ?¿ Son muchas o son extensas ?
Observar los Observar los movimientos del niñomovimientos del niño. . ¿Se mueve menos de lo normal ¿Se mueve menos de lo normal ??
Ninguno de estos signosNinguno de estos signos
ClasificarClasificar
Tiene el niño diarrea? SI............NO……….
¿Cuánto tiempo hace?.... Días Determinar el estado general del niño.
¿Hay sangre en las heces?___ El niño está:
* Letárgico o comatoso?
* ¿Intranquilo e irritable?
Determinar: _ Si tiene los ojos hundidos _ Si la boca y lengua estan secas _ Ofrecer líquidos al niño. ¿No puede beber? Bebe avidamente, con sed? _ Signos del pliegue cutáneo: La piel, vuelve al estado anterior? Muy lentamente. (+de 2 seg.?) ¿Lentamente?
¿TIENE EL NIÑO ó LA NIÑA, DIARREAS?¿TIENE EL NIÑO ó LA NIÑA, DIARREAS?
CLASIFICARCLASIFICAR
TRATARTRATAR
¿TIENE EL NIÑO ó LA NIÑA, DIARREAS?¿TIENE EL NIÑO ó LA NIÑA, DIARREAS?
¿Tiene el niño alguna ¿Tiene el niño alguna dificultad para comerdificultad para comer ? SI NO ? SI NO ¿ Ha dejado de comer ?¿ Ha dejado de comer ? ¿ Desde cuando ?¿ Desde cuando ?
¿Se alimenta al pecho? SI NO¿Se alimenta al pecho? SI NO ¿Cuántas veces por día)¿Cuántas veces por día) en 24 horas? ………vecesen 24 horas? ………veces
¿ Toma otra leche ?¿ Toma otra leche ? ¿ Cómo la prepara?¿ Cómo la prepara? ¿ Recibe el niño, otros alimentos ?¿ Recibe el niño, otros alimentos ? Si es si. ¿ Cuál ?Si es si. ¿ Cuál ?
Determinar el peso para la edadDeterminar el peso para la edad Muy bajo peso para la edad : Debajo de 3 P ó 2 D S.Muy bajo peso para la edad : Debajo de 3 P ó 2 D S. Bajo Peso: Debajo de Percentil 10 ó 1 D SBajo Peso: Debajo de Percentil 10 ó 1 D S
VERIFICAR SI HAY PROBLEMA DE ALIMENTACION VERIFICAR SI HAY PROBLEMA DE ALIMENTACION O PESO BAJOO PESO BAJO
Si el niño tieneSi el niño tiene
cualquier dificultad para alimentarse, cualquier dificultad para alimentarse,
si se alimenta al pecho menos de 8 veces cada si se alimenta al pecho menos de 8 veces cada 24 horas, 24 horas,
recibe cualquier otro alimento o líquido, o recibe cualquier otro alimento o líquido, o
tiene peso bajo para la edad ytiene peso bajo para la edad y
no presenta ningún signo por el cuál deba no presenta ningún signo por el cuál deba ser referido URGENTEMENTE al hospital.ser referido URGENTEMENTE al hospital.
EVALUAR LA ALIMENTACIÓN AL PECHOEVALUAR LA ALIMENTACIÓN AL PECHO
¿ ¿ El niño se alimentó al pecho durante la última hora?El niño se alimentó al pecho durante la última hora?
Si el niño, no se ha alimentado al pecho durante laSi el niño, no se ha alimentado al pecho durante la última hora, solicitar a la madre que coloque a su niñoúltima hora, solicitar a la madre que coloque a su niño al pecho. Observar la lactancia por 4 minutos.al pecho. Observar la lactancia por 4 minutos.
¿ ¿ Está el niño en posición correcta?Está el niño en posición correcta?
¿ Logró el niño agarrarse bien? Para verificar el agarre¿ Logró el niño agarrarse bien? Para verificar el agarre
Observar si …….Observar si …….
EVALUAR LA ALIMENTACION AL PECHOEVALUAR LA ALIMENTACION AL PECHO
VERIFICAR EL AGARREVERIFICAR EL AGARRE
Observar si:Observar si:
El mentón El mentón toca la mamatoca la mama SI NOSI NOTiene la Tiene la boca bien abiertaboca bien abierta SI NOSI NOTiene el Tiene el labio inferior volteado hacia fueralabio inferior volteado hacia fuera SI NOSI NOLa areola es más visible, La areola es más visible, por encima de lapor encima de la
boca,boca, que por debajo que por debajo SI NOSI NO
No hay agarreNo hay agarre / Agarre deficiente / Buen agarre/ Agarre deficiente / Buen agarre
¿ El niño mama bien ( es decir, succiona en forma lenta ¿ El niño mama bien ( es decir, succiona en forma lenta profunda, con pautas ocasionales)? profunda, con pautas ocasionales)?
No mama nadaNo mama nada / No mama bien/ No mama bien / Mama bien/ Mama bien
Determinar si tiene placas blancas en la boca (candidiasis oral)Determinar si tiene placas blancas en la boca (candidiasis oral)
VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACION VERIFICAR LOS ANTECEDENTES DE VACUNACION DEL NIÑODEL NIÑO
BCGBCG
OPV 0 OPV 1 OPV 0 OPV 1
Otras vacunas: Hepatitis B al nacer. Otras vacunas: Hepatitis B al nacer. Pentavalente. 1ra dosisPentavalente. 1ra dosis
FORMULARIO AIEPI NIÑO MENOR DE 2 MESES
El algoritmo de atención integral El algoritmo de atención integral al niñoal niño
Un algoritmo consiste en una secuencia ordenada y sistematizada de los pasos a Un algoritmo consiste en una secuencia ordenada y sistematizada de los pasos a seguir para evaluar al niño, de 0 a 2 meses de edad seguir para evaluar al niño, de 0 a 2 meses de edad
Paso 1: Evaluar al niño ; Preparar Paso 1: Evaluar al niño ; Preparar HCl y Ex. FísicoHCl y Ex. Físico
Paso 2: Clasificar la enfermedad. Paso 2: Clasificar la enfermedad. Determinar su gravedadDeterminar su gravedad..
Paso 3: Determinar el tratamiento: Determinar los Paso 3: Determinar el tratamiento: Determinar los tratamientostratamientos necesarios y necesarios y Referencia inmediata al hospitalReferencia inmediata al hospital
Paso 4: Tratar al niño: Indicaciones de medicamentos. Paso 4: Tratar al niño: Indicaciones de medicamentos. EnseñanzaEnseñanza sobre administración y tto en el hogar.sobre administración y tto en el hogar.
Paso 5: Aconsejar a la madre o al acompañante ( Paso 5: Aconsejar a la madre o al acompañante ( qué debe comer y qué debe comer y beber)beber)
Paso 6: Proporcionar consulta de Paso 6: Proporcionar consulta de seguimiento y controlseguimiento y control
Aplicación AIEPIAplicación AIEPI
Daniel, es un niño de Daniel, es un niño de 5 semanas de nacido5 semanas de nacido, , quién es traído a consulta , porque la madre le quién es traído a consulta , porque la madre le nota que nota que no aumenta de pesono aumenta de peso, en relación a , en relación a hijos anteriores. Peso al nacer 3,300 Kg, talla al hijos anteriores. Peso al nacer 3,300 Kg, talla al nacer 52 cm Cuando el personal de salud nacer 52 cm Cuando el personal de salud evalúa su peso actual en la curva de peso para evalúa su peso actual en la curva de peso para la edad, se encuentra que está por la edad, se encuentra que está por debajo del debajo del percentil 3 y de 2 desviaciones estandar,percentil 3 y de 2 desviaciones estandar, con con tendencia de peso tendencia de peso descendentedescendente..
..
AcciónAcción
Evaluar alimentación y nutriciónEvaluar alimentación y nutrición::
Peso para la edad: Peso para la edad: <P3,<2DS <P3,<2DS Tendencia HorizontalTendencia HorizontalPeso para edad: <P10 <1DS. Peso para edad: <P10 <1DS. Tendencia DescendenteTendencia DescendentePeso para edad >P10 >1DS Tendencia AscendentePeso para edad >P10 >1DS Tendencia Ascendente
Evidencia: Prob. AlimentaciónEvidencia: Prob. Alimentación SISI NO NO No hay agarre o Mala No hay agarre o Mala posiciónposición Palidez palmar: Intensa Palidez palmar: Intensa LeveLeve
Clasificación: Clasificación: Muy Bajo PesoMuy Bajo Peso Conducta: Conducta: Referir Urgentemente al hospitalReferir Urgentemente al hospital PreveniPrevenir: Hipotermiar: Hipotermia Hipoglicemia.Hipoglicemia.
Aplicación AIEPIAplicación AIEPI
Mariela es traída por la madre, quién refiere que la niña Mariela es traída por la madre, quién refiere que la niña tiene 40 días de nacida y que a pesar de recibir otro tiene 40 días de nacida y que a pesar de recibir otro alimento (biberón) aparte de leche materna, alimento (biberón) aparte de leche materna, no le notano le nota buen crecimientobuen crecimiento. El personal de salud evaluó peso y . El personal de salud evaluó peso y buscó en la gráfica de peso para la edad, determinando buscó en la gráfica de peso para la edad, determinando que el peso estaba por que el peso estaba por debajo del percentil 10debajo del percentil 10, menor , menor de 1 desviación estandar. La madre refiere que la niña de 1 desviación estandar. La madre refiere que la niña se alimenta del pecho 5 a 6 veces al díase alimenta del pecho 5 a 6 veces al día. Como la niña . Como la niña no se había alimentado en la última hora, el personal de no se había alimentado en la última hora, el personal de salud le dice que la amamante. Observa que el salud le dice que la amamante. Observa que el labiolabio inferior invertidoinferior invertido y que hay y que hay igual espacio de areola por igual espacio de areola por arriba y debajo de los labiosarriba y debajo de los labios
AcciónAcción
ClasificaciónClasificación: : Bajo pesoBajo pesoEvidencia Problema de alimentación: Evidencia Problema de alimentación: SiSiConducta: Conducta: Determinar si hay buen agarreDeterminar si hay buen agarre El niño debe lactar El niño debe lactar 8 veces al día8 veces al día Corrección y seguimiento a los 7 díasCorrección y seguimiento a los 7 días Si tiene úlceras en la boca. Si tiene úlceras en la boca. Tratamiento y Tratamiento y
sgto a los 2 díassgto a los 2 días..Si no tiene buen agarre: -Dolor en los pezonesSi no tiene buen agarre: -Dolor en los pezones
-Niño insatisfecho: -Niño insatisfecho: Quiere alimentarse muy Quiere alimentarse muy frecuentemente. o por frecuentemente. o por muy largo rato.muy largo rato.
Evaluación del DesarrolloEvaluación del Desarrollo
Carolina Carolina de 27 días de nacida, producto de de 27 días de nacida, producto de parto intervenido por cesárea, por parto intervenido por cesárea, por presentaciónpresentación anormaanormal. Peso de 2.700 grs, talla 49 cm. El l. Peso de 2.700 grs, talla 49 cm. El personal de salud evalúa problemas de personal de salud evalúa problemas de desarrollo, se encuentra que la niña tiene desarrollo, se encuentra que la niña tiene pobre pobre flexión de brazos y piernas, no hace puño.flexión de brazos y piernas, no hace puño. Impresiona Impresiona no responder a sonidosno responder a sonidos ni sigue ni sigue objetos dentro de su campo visual.objetos dentro de su campo visual. Cuando la Cuando la madre le ofrece el pecho la niña tiene una madre le ofrece el pecho la niña tiene una succión débil y signos de mal agarre.succión débil y signos de mal agarre.
Menor de 28 días:Menor de 28 días:¿Succiona vigorosamente? No¿Succiona vigorosamente? No¿Hace puño? No¿Hace puño? No¿Flexiona brazo y pierna? No¿Flexiona brazo y pierna? No¿Percibe sonidos? No responde a sonidos ¿Percibe sonidos? No responde a sonidos ¿Sigue objetos dentro de su campo visual? No sigue.¿Sigue objetos dentro de su campo visual? No sigue.¿Duerme la mayor parte del tiempo?.¿Duerme la mayor parte del tiempo?.
28 días a 2 meses:28 días a 2 meses:Levanta la cabeza y la mantiene erguida?Levanta la cabeza y la mantiene erguida?PedaleaPedaleaBusca con la mirada la fuente de sonido?Busca con la mirada la fuente de sonido?Sonrie.Sonrie.Emite sonidos guturales.Emite sonidos guturales.
Observar y ExplorarObservar y Explorar
ATENCION INTEGRADAATENCION INTEGRADA
ATENCION NO FOCALIZADA AL DAÑO O MOTIVO DE CONSULTAATENCION NO FOCALIZADA AL DAÑO O MOTIVO DE CONSULTA
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y PREVENCION DE LAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Y PREVENCION DE LAS
ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIAENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
La salud es un derecho y una responsabilidad
de todos y todas
ATENCION CON CALIDAD Y CALIDEZ
Intervenciones Efectivas
EstrategiasDe Salud Publica
Areas prioritariasPoblacionalesVulnerables
ImpactoReducción
De MortalidadEn la Niñez
Organización Panamericana de la Salud
E l R e t oE l R e t o