Daniele Fedeli

Professore Associato di

Pedagogia Speciale Università degli Studi di Udine

AFFETTIVITÀ ERISCHIO

PSICOPATOLOGICODELLE DISABILITÀ

INTELLETTIVE

Condizione morbosaPrevalenza

(Emerson, 2003)

Diagnosi psichiatriche 23%-39%

Disturbi neurologici 21%

Altri segni comportamentali inappropriati

(Ritiro e chiusura, comportamenti oppositivi

/ iperattivi, compulsioni/ossessioni,

aggressività / auto-lesionismo)

18-53%

Assenza di differenze di genere statisticamente o risultati

contraddittori (Hemmings et al.t, 2008; Cooper et al., 2007).

Alcune differenze su problematiche ansioso-depressive sub-

cliniche(Tsakanikos et al., 2006; Lunsky, 2003).

Maggiore stabilità nel tempo: limitate abilità comunicative,

maggior numero di stressors, ecc. (de Ruiter et al, 2007).

Condizione morbosaPrevalenza

(Emerson, 2003)

Diagnosi psichiatriche 23%-39%

Disturbi neurologici 21%

Altri segni comportamentali inappropriati

(Ritiro e chiusura, comportamenti oppositivi

/ iperattivi, compulsioni/ossessioni,

aggressività / auto-lesionismo)

18-53%

Dimensioni di labilità emotiva:

alterazioni emozionali improvvise,

bassa tolleranza della frustrazione,

disforia,

iper- o ipo-reattività emozionale,

ridotta consapevolezza emotiva,

deficit di riconoscimento emotivo.

Severità del deficit intellettivo

Comorbilità affettiva e comportamentale

Limitato repertorio di abilità adattive (sociali, ludiche, ecc.)

Limitata integrazione sociale, isolamento sociale e iperprotettività familiare

1. Eccessiva importanza attribuita alla sfera cognitiva

2. Ristrettezza delle esperienze di vita comunitarie

3. Estrema variabilità intra- e inter-sindromica

4. Ipotesi dell’immaturità cognitiva

5. Ridotto effetto disturbante dei disturbi emozionali

6. Ritardo mentale come fattore esplicativo di qualsiasi

condotta alterata

Fonte di bias Conseguenze

Carenti abilità

comunicative � Sottodiagnosi

Ridotte abilità

d’adattamento � Eccessiva inclusività

Difficoltà di coping � Eccessiva inclusività

Baseline inusuale � Sottodiagnosi

Slittamento di fasi

evolutive � Diagnosi erronee

Ridotta affidabilità del DSM IV e dell’ ICD 10

nel caso di soggetti con RM moderato o grave.

Individuazione di equivalenti comportamentali,

definibili come una presentazione atipica di un

sintomo o di un disturbo.

Elaborazione di sistemi nosografici adattati,

come ad esempio il Diagnostic Criteria for

Psychiatric Disorders with Adults with

Learning Disabilities/Mental Retardation.

Fattori che alterano le modalità di presentazione di un

disturbo psicopatologico nel RM:

1. la gravità del ritardo mentale e dei disturbi

comunicativi associati;

2. le ridotte esperienze sociali e la contrazione dei

repertori di abilità;

3. la maggiore vulnerabilità e l’elevato rischio di

disintegrazione cognitiva di fronte a condizioni di vita

avverse;

4. il deterioramento di comportamenti pre-esistenti

(come ad esempio l’evoluzione verso forme di

demenza nel soggetto con sindrome di Down).

ICD-10

DSM-IV-tr

DC-LD

Giudizio clinico

10,9%10,9%

11,4%11,4%

45,1%45,1%

52,2%52,2%

Tassi di prevalenza di

disturbi psicopatologici in

persone con disabilità

intellettiva

Journal of Intellectual & Developmental Disability

Journal of Intellectual Disability Research

American Journal on Intellectual and Developmental Disabilities

Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities

Meta-analisi1996-2008 (Wilson et al. 2010, JIDD)

M: problematiche

comportamentali

connesse alla sessualità

F: promozione della

salute e prevenzione

delle malattie

Atteggiamento positivo degli

operatori verso la sessualità

delle persone con DI

Per gli uomini con DI viene

avvertito soprattutto il problema

del ridotto auto-controllo.

Per le donne con DI viene

avvertito invece il problema

dei margini di autonomia e

di libertà.

Being

Becoming

BelongingC

en

tral

ità

Co

ntin

uità

Co

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ollo

Il modello 3B di

Renwick & Brown (1996)

Il modello 3C di

Fedeli & Cottini (2008)

Quale autodeterminazione

per la sessualità della

persona con D.I.?