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Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Medicina

Hospital General La Villa

Anatomía Patológica

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

María Isabel García Estrella

Grupo: 3641

Dra. Marzia Bezzerri Colonna

Ficha de identificación

• Masculino

• 69 años

Diagnostico endoscópico

• Lesión tumoral de antro

Descripción macroscópica

Se reciben 5 fragmentos de tejido blanco e

irregular el mayor mide 4mm.

ESTA IMAGEN NO CORRESPONDE AL CASO. SÓLO SE

COLOCA LA FOTO CON FINES DIDACTICOS

Infiltrado

inflamatorio

crónico

Proliferación neoplásica maligna

con formación de luces glandulares

Acercamiento de la neoplasia

con presencia de atipias.

Diagnostico patólogico

• Gastritis crónica folicular moderada y

superficial activa.

• Fragmentos superficiales de adenocarcinoma

moderadamente diferenciado.

• Presencia de Helicobacter pylori.

Marco teórico

• Metaplasia intestinal:

Proceso adaptativo de la mucosa gástrica,

frecuentemente asociado a gastritis crónica

atrófica; esta relacionada con el desarrollo de

adenocarcinoma de tipo intestinal dentro del

proceso de carcinogénesis gástrica, por ello

una variedad del proceso se considera una

condición premaligna.

• Metaplasia intestina completa:

Tipo intestino delgado o tipo I, es la más frecuente,

tiene como rasgos morfológicos distintivos

enterocitos con borde absortivo y células de

Paneth.

Desde el punto de vista bioquímico produce

sialomucinas y posee enzimas similares a las del

intestino delgado como fosfatasa alcalina,

disacaridasas, aminopeptidasa.

• Metaplasia intestinal incompleta:

Colónica, tipo IIb o III, morfológicamente se

caracteriza por la presencia de abundantes

células caliciformes, células columnares sin

borde absortivo y ausencia de células de

Paneth.

Desde el punto de vista bioquímico produce

sulfomucinas además de sialomucinas y no

posee enzimas propias del intestino delgado.

• Atrofia:

Disminución del tamaño de un órgano por

pérdida de masa protoplasmática. Puede darse

en diversos niveles de organización:

• células aisladas, tejidos y órganos.

Gastritis crónicas

• En el curso de su evolución presentan

alteraciones degenerativas de las células

epiteliales con reducción de la cantidad de

glándulas acompañada de áreas variables

de atrofia glandular tomando el nombre de

gastritis crónica atrófica, en las que pueden

aparecer zonas de metaplasia intestinal

localizadas en la mucosa fúndica y pilórica.

• Gastritis antral no atrófica, que es asociada

con H. pylori, suele ser una gastritis

superficial, sin atrofia, conocida también

como gastritis tipo B.

• Gastritis atrófica multifocal antral y

corporal, asociada principalmente a factores

externos dentro de los que el más importante

es el H. pylori, ya que las células foveolares

tienen receptores para estas bacterias.

• H. pylori tiene una proteasa que destruye las

glicoproteínas del moco, exponiendo de esta

manera a las células a la acción destructiva

del jugo gástrico.

• Gastritis atrófica corporal difusa,

denominada también como gastritis

autoinmune o gastritis tipo A; se asocia con:

• Anemia perniciosa, asociada a anticuerpos

anticélulas parietales u oxínticas,

• Aclorhidria o hipoclorhidria de acuerdo al

grado de atrofia.

• Deficiencia de vitamina B12.

Incrementándose el riesgo de cáncer gástrico y

de tumores carcinoides.

Cuadro clínico

• En un 5%-10% puede presentarse antes de los 45 años; se diagnostica generalmente a partir de los 60 años en el tipo intestinal y una década antes en el tipo difuso.

• La mayor parte de los casos cursa de modo asintomático hasta que el tumor afecta a la capa muscular y pasa a ser un tumor gástrico avanzado. Los síntomas de inicio son variables, inespecíficos y poco intensos; que ocasionan errores o retrasos en el diagnóstico.

• En ocasiones, la clínica del paciente no se debe al propio tumor, sino a la presencia de metástasis a distancia: ictericia, dolores óseos, disnea, alteraciones neurológicas o síndromes paraneoplásicos.

Bibliografía

• http://www.encolombia.com/medicina/revistas

-medicas/gastroenterologia/vol-

144/gastro14499-editorial/

• Mario Valdivia Roldán, artículo de revisión,

gastritis y gastropatías. Rev. Gastroenterol.

Perú; 2011; 31-1: 38-48.