LA RELACIÓN MEDICO-PACIENTESALUD PUBLICA Y COMUNITARIAEQUIPO CAlejandro Arellano GuzmánAdrian Fimbres Morales

Relación M-P Es la interacción que se establece entre el medico y el paciente con el fin de devolver a este la salud, aliviar su padecimiento y prevenir

la enfermedad. Dinámica social actual modifica todas las esferas de relación del

ser humano SALUD

Se comienza a hablar de la relación médico-paciente cuando se empieza a sentir con alarma

que se está perdiendo

Medico es sometido a cambios en su habitual forma de actuar, y por otro lado el paciente ha modificado su condición. ERA DE LA INFORMACION

Finales del siglo XX Relación interpersonal= binomio Medico y Paciente Siglo XXINuevo integrante= sistemas públicos o privados de salud y la transformación del paciente en derechohabiente o usuario.

Avance de la ciencia y tecnología la presencia curadora del medico deja de tener importancia.

“Apenas llego usted y me sentí mejor”

El elemento fundamental para una buena Relación= Confianza, y este primer paso lo iniciaba el paciente al escoger a su médico para confiarle su bien más preciado: su salud. La confianza existe cuando el paciente: expone sus problemasHay actitud del medico de mostrar interés y garantizar la confidencialidadSe facilitan los medios para que el paciente se exprese

El médico dependía en un grado mucho mayor que ahora de su habilidad para acercarse al paciente, el diagnóstico se establecía con los datos que éste proporcionaba y en los signos de enfermedad que pudiera recoger por su exploración.

Debemos aceptar que en la medicina actual sea institucional o privada hay elementos que no estimulan la confianza.

En la relación médico-paciente, el médico debe estar consciente de que el paciente no tiene dañado solo un órgano, sino que enferma de manera integral.

Entidad Bio-psico-social

Desde el momento que una persona percibe que pierde la salud, inicia un proceso que lo ubica primero como enfermo y luego como paciente. Medico debe conocer el significado de enfermedad del paciente.

Apoyar al paciente y también a su familia, superar mitos y ofrecer aquella información útil y actualizada que facilite la toma de decisiones

La RM-P es esencial para la atención medico pacienteLos elementos que facilitan al medico una buena relación M-P:Conocimientos médicos solidosAutoconfianza fundada en la competenciaControl de las emocionesCordialidadEmpatía FlexibilidadMedicina asertiva

MODELOS DE RELACIÓN MEDICO PACIENTE

• Es un sistema de interacciones• Recíproco, tanto intelectual como emocional• Incorpora lo que el médico y el enfermo piensan, sienten, hacen.• Reciben el uno como el otro.• Importante considerar a la familia del paciente.

Modelo Paternalista• El médico dirige las acciones, indica y/o realiza

procedimientos diagnósticos terapéuticos, mientras que el enfermo solo acata las indicaciones.

• No se respeta su autonomía, libertada y capacidad y derecho a decidir.

• Modelo frecuente en México

Modelo Dominante

• El enfermo de acuerdo a sus conocimientos o bien por la información obtenida, pide o exige que, de acuerdo al diagnóstico, se realicen determinados estudios.

• Ocurre cuando el médico tratante tiene poca experiencia.

• Abuso de autonomía del enfermo.• Tipo de relación: Sujeto-Objeto

Modelo de responsabilidad compartida

• Buena comunicación, se informa al enfermo y familia.

• Se aclaran dudas, y se trata de disipar sus temores.

• Se discuten alternativas, y se toma la mejor decisión

• Interviene la autonomía, libertad y juicio del paciente.

• Tipo de relación: Sujeto-Sujeto.

Modelo Mecanicista• Se lleva acabo de acuerdo con la disposición

Administrativa, sigue protocolos de manejo rígidos.• El enfermo no elige al médico tratante.

• Exceso de burocracia y trámites administrativos retarda el tratamiento y deteriora la relación.

• Modelo frecuente en la medicina Institucional

Factores que terminan la relación médico-paciente• Falta de colaboración del enfermo o sus

familiares• Falta de empatía o incompatibilidad en sus

valores morales• Imposibilidad física o técnica del médico• Falta de recursos materiales y humanos• Interferencia de los familiares

DE LAS CIRCUNSTANCIAS:La gravedad de padecimiento. La propia enfermedad aguda o crónica.La edad de paciente.Tipo de profesionista.El servicio.Tipo de asistencia (pública o privada)El nivel social (educativo-económico-religioso). DE LA PERSONALIDAD DE LAS ACTITUDES.

DE QUE DEPENDE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

Cambio de Paradigma

• Siglo XX: Diagnostico se realizaba con entrevista

Esta peculiar relación con una Exploración FísicaEstudios de gabinete y laboratorio sencillos

Actualidad:Recursos diagnósticos aumentan: deterioro de la relación medico-paciente

Cambios positivos vs negativos

Medicina social con beneficios colectivos, organizada

Medicina concebida como una industria, en donde su busca el beneficio de los inversionistas

Pérdida de la relación médico-paciente: algunos factores causales Confianza

En la medicina actual hay elementos que no estimulan la confianza.Medicina institucionalEn la privadaLa medicina corporativa es directamente responsable –tanto la pública como la privada– del deterioro de la relación médico-pacienteTiempo y cronicidad de las consultasMúltiple personalFalta de preparación medica

Circunstancias de la época actual que influyen en la relación médico-paciente De los médicos Condiciones de trabajoRegulación por paresImagen publicaMal trabajo en equipo

De los pacientesConoce sus derechosTransición epidemiológica

Del entornoEconomía Tecnología moderna

Referencias: Sanchez J. La relación Medico-Paciente. Algunos factores asociados que la afectan. Rev. CONAMED. 2007; 12 (1): 20-28.

Arrubarrena v. La relación medico-paciente. Cirujano General Vol. 33 Supl. 2 - 2011