VI Ateneo de Cardiología

Dra. Laura FloresResidencia de Cardiología

Sanatorio Ntra. Sra. del Rosario 2012

• MASCULINO

• 74 AÑOS

• ACV ISQUEMICO EN 2008

• PARESIA BRAQUIO CRURAL IZQUIERDA LEVE

• MEDICADO CON NIMODIPINA + AAS

DATOS PERSONALES

MOTIVO DE CONSULTA

• SINCOPE

• TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO.

• HERIDA CORTANTE EN CUERO CABELLUDO PARIETAL DERECHA.

EXAMEN FISICO

• LUCIDO, VIGIL ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, PARESIA LEVE BRAQUIO CRURAL IZQUIERDA.

• R1 – R2 NF, NO SOPLOS, SIN SIGNOS DE FALLA CARDIACA, FC: 70 lpm, TA 100/60.

• MURMULLO VESICULAR PRESENTE, BUENA MECANICA RESPIRATORIA, FR: 20 rpm

ELECTROCARDIOGRAMA

RX DE TORAX

LABORATORIO

Hto: 40% Hb:13,2 APP:71% RIN: 1,29

UREA: 0,37 CREAT: 0,74 Na: 137 K:3,50

Mg: 2,26 Ca:1,10 Gluc:1,12 CPK: 105 CPK MB: 5 TROPONINA: 0,02

CONDUCTA…?

TRATAMIENTO

• Oxigenoterapia.

• AAS, SIMVASTATINA.

• TAC estándar de cerebro.

• Ecocardiograma y eco doppler de vasos de cuello.

EVOLUCION

DIAGNOSTICO..?

TRATAMIENTO

• ADENOSINA 12 mg en bolo EV

EVOLUCION

TRATAMIENTO

• LIDOCAINA 3,5 mg en bolo EV

METODOS COMPLEMENTARIOS

• CINECORONARIOGRAFIA

• ECOCARDIOGRAMA

• CAMARA GAMMA

CINECORONARIOGRAFIA

• CI: ostium y tronco, sin lesiones.

• DA: de gran calibre y desarrollo a nivel de su origen presenta una estenosis focal severa, por lo cuan se realiza angioplastia con stent convencional.

• CX: de gran calibre y desarrollo, sin lesiones.

• CD: distribución anatómica dominante, de mediano calibre y desarrollo, sin lesiones.

IMAGEN CCG

ECOCARDIOGRAMA

• Diámetros del VI dilatados con deterioro moderado de función ventricular. Fey 31%

LVDs: 5.98 LVDs: 4.17

• Hipoquinesia global.

• HVI

• Válvula mitral y aortica con signos de esclerosis.

• Insuficiencia tricúspidea leve.

• PSP: 25mmhg

VENTRICULOGRAMA RADIOISOTOPICO

• VENTRICULO IZQUIERDO EN CONDICIONES BASALES:– De tamaño y volúmenes normales. – Se observa hipoquinesia septal y antero apical.– Fracción de eyección basal con deterioro moderado

a severo del 32%.

• VENTRICULO DERECHO EN CONDICIONES BASALES:– De características normales.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

• AAS• SIMVASTATINA• CARVEDILOL• AMIODARONA • CLOPIDOGREL• ENALAPRIL• ESPIRONOLACTONA

CONDUCTA

?

ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO

QUE HACEMOS..?

CDI

MUCHAS GRACIAS..!