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INTRODUCCION A LA MEDICINA
DR. JULIO CESAR ZURITA VILLAMARIN
UNIVERSIDAD TECNICA DE AMBATO
CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
PAMELA SALAZAR
INTEGRANTES:
VAGINOSIS
BACTERIANA
CONCEPTO
•La vaginitis bacteriana es
una infección
cervicovaginal muy común.
ETIOLOGIA
Crecimiento
excesivo y
descontrolado
de la bacteria
gardenella
vaginales
Desestabilización del pH
La gardenellacrece de manera
descontrolada su
naturaleza se vuelve invasiva
Se sirve de otros
patógenos para
propaarsey extender
la infección.
El
desequilibrio
del pH La alimentacionUsar
geles o
lociones
en la
vagina
Práctica de
sexo anal
•La prevalencia de la VAGINOSIS BACTERIANA es más alta que la de otras enfermedades infecciosas durante el embarazo y se cuenta con evidencia de un aumento en el riesgo de parto prematuro y rotura prematura .
•La prevalencia informada en embarazadas oscila entre el 14% y el 21% en países occidentales.
•Vaginosis bacteriana (VB) 19,7 %fue diagnosticada con mayor frecuencia en el grupo de 20 a 35 años de edad.
En un estudio realizado en el Centro de Salud Comunitario en atención primaria a la Salud (MDF) en el 2008, con un total de 968 pacientes se diagnostico que 859 teníancervicovaginitis y 109 estaban asintomáticas, La prevalencia de vaginosis bacteriana fue del 32,9%.
• Causada por los lavados vaginales, el uso de ciertos
productos de higiene femenina (como rocíos y toallitas) y los
baños espumantes. Aunque no es una ETS, el sexo sin usar un
condón puede causar VB o empeorarla, a causa del efecto
que tiene el semen en la bacteria de la vagina. Parece que
la presencia de una ETS aumenta el riesgo de VB. Hasta un 64% de las mujeres con una ETS también tendrán vaginosis
bacteriana, comparado a 10-20% de todas las mujeres.
FISIOPATOLOGÍA
La flora vaginal normal es una de las barreras fisiológicas más importantes para impedir la colonización por flora patógena.
Son producidas por un desequilibrio en la flora endógena, jugando el estado hormonal un papel determinante en
este proceso.
Es un síndrome clínico polimicrobiano que se caracteriza por presentar una secreción vaginal anormal y disturbios en el ecosistema vaginal con desplazamiento del lactobacilo por microorganismos anaerobios.
FISIOPATOLOGÍA
La flora vaginal normal es una de las barreras fisiológicas más importantes para impedir la colonización por flora patógena.
Cuando se altera la ecología de este microambiente, a través de la disminución o desaparición de la flora lactobacilar se facilita el crecimiento de bacterias aerobias y anaerobias, especialmente esta últimas
Los lactobacilos son microorganismos protectores en el microambiente vaginal; se han designado como bacilos de Doderlein; sin embargo, hay más de 136 cepas de lactobacilos; algunas de éstas son productoras de peróxido de hidrógeno (H2O2),
Esto permite que haya un balance adecuado de la flora existente, pues se inhibe el desarrollo de bacterias catalasa negativas Gardnerella vaginalis, Mobiluncus y otros anaerobios como Bacteroides bivius, B. intermedius, Peptostreptococcus.
epidemiologia La vaginosis bacteriana (VB) es la
causa más común de aumento del flujo genital (leucorrea) en las mujeres en edad reproductiva.
FACTORES GLOBALES
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
EN EL ECUADOR
MUJERES
EDAD
MEN 20 AÑOS
20 A 30 31 A 50MAY DE
50VALORES ANUALES
MUJERES MENORES DE 20
AÑOS 31,5%
MUJERES ENTRE 20 Y 30 84,2%
MUJERES ENTRE 31 Y 50 75.6%
MUJERES MAYORES DE 50
32,8 %
SEGÚN EL ESTADO CIVIL DE LAS MUJERES ECUATORIANAS
Núm
ero
de
pacie
nte
s
250
200
150
100
50
0
CASADAS SOLTERAS
CASADAS UN TOTAL DE 230 MUJERESSOLTERAS UN TOTAL DE 40 MUJERES
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO
AREA GINECO- OBSTETRICO
AÑO 2011
TOTAL AÑO 2011
INFECCIONES GENITALES(VAGINOSIS BACTERIANA) 10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A 49 50 Y +
4 105 330 30 3
EN TUNGURAHUA-AMBATO
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO
AREA GINECO- OBSTETRICO
AÑO 2012
PRIMER SEMESTRE AÑO 2012
INFECCIONES GENITALES(VAGINOSIS BACTERIANA) 10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A 49 50 Y +
3 142 227 25 0
MUJERES EMBARAZADAS
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE AMBATO
AREA GINECO- OBSTETRICO
AÑO 2012
PRIMER SEMESTRE AÑO 2012
INFECCIONES GENITALES(VAGINOSIS BACTERIANA) 10 A 14 15 A 19 20 A 35 35 A 49 50 Y +MUJERES EMBARAZADAS
2 48 221 42 0
Sintomatología
La mayoría de las mujeres indican no tener ni signos ni síntomas
Las mujeres con VB pueden tener un flujo vaginal anormal con
un olor desagradable.
Algunas mujeres manifiestan sentir un fuerte olor a pescado, especialmente después de haber tenido relaciones sexuales.
De estar presente, el flujo vaginal suele ser de color blanco o gris y
puede ser poco espeso.
Es posible que el médico sólo le realice una prueba de vaginosis bacteriana si usted:
Tiene síntomas.
Está por realizarse una histerectomía o un aborto quirúrgico (la vaginosis bacteriana aumenta el riesgo de infecciones después de esos procedimientos).
Está embarazada y ha tenido un parto prematuro en el pasado (un parto prematuro anterior podría haber sido causado por una infección).
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMENES DE RUTINA
SANGRE
ORINA
EL MEDICO PODRA DETECTAR
(VB) MEDIANTE:
• PRUEBAS FISICAS
• PRUEBAS DE LABORATORIO
ECESECES
Las pruebas de laboratorio para detectar señales de vaginosis bacteriana podrían incluir:
PREPARACIÓN EN FRESCO.
Se mezcla una muestra del flujo vaginal con una solución salada. Se examinapara identificar las bacterias presentes, a fin de detectar glóbulos blancos queindiquen una infección, y de detectar células inusuales llamadas células clave.La presencia de células clave es la señal más confiable de vaginosisbacteriana.
PRUEBA DE WHIFF.
Se agregan varias gotas de una solución de hidróxido de potasio (KOH) a unamuestra de flujo vaginal para determinar si se produce un olor fuerte apescado.
PH VAGINAL.
El pH vaginal normal es de 3.8 a 4.5. La vaginosis bacteriana generalmentehace que el pH vaginal aumente por encima de 4.5.
PRUEBAS DE LABORATORIO
TINCIÓN DE GRAM.
Se coloca una muestra de flujo vaginal sobre el portaobjetos de unmicroscopio. Se aplica un tinte especial, lo que hace que ciertos tipos debacterias (bacterias Gram positivas) se vuelvan de un tono púrpura,mientras que otras adquieren un color rosado (bacterias Gramnegativas). En la vaginosis bacteriana, las bacterias Gram negativas,especialmente las Gardnerella vaginalis, son las más comunes.
SONDAS OLIGONUCLEOTÍDICAS.
Esta prueba detecta el material genético (ADN) de las bacterias de lavaginosis bacteriana. La prueba de sonda oligonucleotídica es muyprecisa, pero en la mayoría de los laboratorios no está disponible derutina.
HISTOPATOLOGIA
•Infección de tejidos vaginales presencia de
flujo anormal e irritación de las paredes vaginales, •Disminución del volumen
celular en el tejido que cubre la vagina o
alteración de la flora normal vaginal
•Describa la secreción y olor
vaginal
•La fecha de su último periodo
menstrual
•El número de parejas sexuales
que tiene
•El método anticonceptivo que
utiliza
•Si ha tenido infecciones urinarias o
vaginales anteriormente
•Si usa ropa interior ajustada
•Si usa tampones
•Sus hábitos de higiene personal, tales como duchas vaginales y el uso de desodorantes femeninos
Un recubrimiento blanco y delgado en las paredes de la vagina en
un examen pélvico
Olor a pescado cuando se toma una muestra de
la secreción vaginal
Un análisis de pH de flujo vaginal que muestra baja
acidez (pH más alto que 4.5)
Células clave (células vaginales que están
cubiertas con bacterias) visibles en examen
microscópico de la secreción vaginal
TRATAMIENTO
1. Hay un número muy elevado de mujeres que vuelven a infectarse después de que la infección “desaparezca” con los antibióticos. 2. Los antibióticos pueden tener efectos secundarios o provocar alergias.3. Los antibióticos, al eliminar también las “bacterias buenas” pueden causar otros tipos de infecciones al matar estas bacterias que protegen nuestro cuerpo. Es decir, que le pueden causas un nuevo desequilibrio bacteriano en la vagina.Por lo tanto, el tratamiento con antibióticos es una solución temporal y no siempre es la mejor solución.
•Los antibióticos comúnmente causan malestar estomacal, náuseas, y mareos.
•Los antibióticos como el metronidazol (utilizado para el tratamiento de VB) nunca se debe combinar con alcohol porque puede causar efectos secundarios graves.
•En el corto plazo, los antibióticos estimulan su sistema inmunológico. Actúan como un sustituto de lo que su sistema inmunológico supuestamente debe hacer por sí mismo. Pero en el largo plazo, la investigación ha demostrado que el uso repetido de antibióticos reducirá drásticamente la capacidad del cuerpo para defenderse, causando repetidas reinfecciones
•Vaginosis bacteriana puede tratarse y curarse fácilmente con antibióticos, (metronidazol) No obstante, para que sirva el tratamiento, es importante tomar la medicina como se indica. También puede producir una reacción negativa si se combina con el alcohol.
PRONOSTICO
COMPLICACIONES
Daño en los
órganos internos
de la mujer
InfertilidadInfecciones en
el feto
URETRITIS hombre
CERVICITIS mujer
Muchas
gracias
