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trypanosoma y leishmania
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Dr. MSc Antonio Vàsquez HidalgoMédico Microbiólogo Salubrista
http://www.investigacionvasquez.webs.com
Tripanosomiasis americana o Enfermedad de Chagas
Reino: ProtistaPhylum: SarcomastigophoraSub-phylum: MastigophoraClase: ZoomastigophoreaOrden: KinetoplastidaSuborden: TrypanosomatinaFamilia: TrypanosomatidaeGénero: TrypanosomaSubgénero: SchizotrypanumEspecie: cruzi (Chagas, 1909)
16 millones de infectados mundo
Afecta edades.50,000 muertes anualesCausa de enfer. cardiaca en Centro y Sur America
Triatoma dimidiata
Rhodnius prolixus
INFECTADAS DE POR VIDA
Tabla 1. Modos de Transmisión
Fuente de Infecció
nComentarios
VectorForma más común de la infección y la responsable
de la perpetuación de la enfermedad en la naturaleza
TransfusiónPuede evitarse con el monitoreo adecuado de la
sangre en las zonas endémicas
CongénitaOcurre hasta en un 10% de niños nacidos de
madres infectadas.
AccidentalAccidentes de laboratorios. Ingesta de
tripomastigotes metacíclicos.
Transplante Siempre checar a donadores de órganos en áreas
endémicas.
1. Inhibición Activación cascada del complemento
2. Inhibición Opsonización del parasito3. Inhibición Lisis del parásito
Acido sialico Receptor sialyl. Trans-sialidasa: defensa contra el sistema inmune Neurominidasa: deprime sistema inmune
Fibronectina: facilita la entrada del parasito, actua como puente.
Moléculas de adhesión intercelular (s-ICAM) y moléculas solubles de adhesión vascular. (s-VCAM) : adhesión e inflamación.
Zimodemos: agrupar cepas.
Peretrina O PERFORINA: adhesión a matriz celular.
Membrana glycosil-phosphatidil-inositol.: se ancla a la membrana.
Glicoproteinas gpS2 y gp90: infectividad.
Toxina TC-TOX: acción lítica formadora de poros.
TH1 (IFN gamma Il2 FNT) TH2(IL10,IL4):protector y resistencia , infección.
Produccion de citocinas: inhibe la muerte parasitaria..
Moléculas receptoras de manosa y lectinas: promueve la unión de los estadios de amastigotas a macrófagos.
Neuraminidasa: influye deprimiendo la acción del sistema inmune del hospedero.
Cruzipaina: es la cistenina proteinasa principal del parásito que causa la enf. De chagas. Favorece multiplicación intracelular y transformación del parasito. No es factor de virulencia.
Oxido nitrico.: inhibe la síntesis del oxido nítrico. Producción de citocinas: inhibe la muerte parasitaria. Transsialidasa: permite al parasito defenderse del
sistema inmunitario del hospedero.
Por deyección del vector Placentaria Transfusión sanguínea Trasplante de órganos Lactancia materna Manipulación de sangre y animales
infectados Por vía sexual.
ORGANOS PREFERIDOS: corazón, sistema nervioso, músculo y sistema digestivo. Circula en sangre.
Xenodiagnóstico Hemocultivo Técnicas inmunológicas: ELISA, fijación
del complemento. Inmunofluorescencia.
Método de strout
Interrupción de la transmisión del vector en las casas de paja o bahareque.
Control vectorial
Nifurtimox benznidazol
Reino: Protista Subreino: Protozoa Phyllum: Sarcomastigophora. Subphilum: Mastigophora Clase: Zoomastigophorea Orden: Kinetoplastida Suborden: Trypanosomatina Familia: Trypanosomatidae Gènero: Leishmania
Leishmania
Leishmania
FAMILIA. TRYPANOSOMATIDAE GÉNERO. Leishmania SUB GÉNEROS. Leishmania, Viannia
1 COMPLEJO. L donovani ESPECIES. L donovani,infantum, chagasi. 2 COMPLEJO L tropica ESPECIES L tropica,major,aethiopica,killicki. 3 COMPLEJO L mexicana ESPECIES L mexicana,amazonensis,pifanoi. SUBGÉNERO viannia 1 COMPLEJO L brazilliensis ESPECIES L
braziliensis,braziliensis,panamensis,guya nensis,peruviana,equatorensis.
Leishmania
LEISHMANIASIS : EPIDEMIOLOGÍA
• Más de 20 especies de Leishmania.
• 350 millones personas en riesgo.
•1.5 millones infectados /año
17
Leishmaniasis canina de países mediterráneos (reservorio)
Más de 60 millones a nivel mundial sufren de Leishmaniasis
1 ó 2 millones adquieren la infección anualmente
Leismania trópica / mexicana Ulcera oriental /
chiclero Leishmania braziliensis
Mucocutánea Americana
(espundia) Leishmania donovani
visceral / Kala – Azar
Vctor mosca arenera flebotominas Lutzomyia longipalpis.
Leishmania
•Inocula 10 a 100 promastigotes.
•Pequeño
• velludo
• jorobado
• alas rectas V
• ojos grandes
HUEVO: 7-15 d
LARVA: 6-12 d (4)
PUPA: 10-20 d
ADULTO: 1-11 d
SALIVA:
1. Antihemostasica
2. Vasodilatora
3. Antiinlfamatoria
4. Inmunosupresora
5. Anticoagulante
6. Anti agregación plaquetaria
7. Factor de modulación
8. Factor de inductor de infectividad.Leishmania
Leishmania
Leishmania
Parasito y macrofagos: invasión célula hospedero.
Proteína serica C3: se deposita sobre la superficie del parasito.
Receptores glicoprotreina 63 : actividad proteolitica degrada enzimas lisosomales y LPG lipofosfoglicano: para adherirse a los macrófagos. Barrera protectora alrededor del parasito.impide union fagosoma con lisosoma.
Leishmania
Leishmania
Promastigota
Amastigota
Leishmania
Leishmania
1. PICADURA DEL VECTOR
2. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
3. TRANSPLACENTARIA
4. INOCULACIÓN ACCIDENTAL EN EL LABORATORIO
5. CONTACTO DIRECTO LESIÓN- LESIÓN
Leishmania
1. Cutánea: forma ulceras en piel2. Mucocutanea: se asemeja a la lepra.3. Visceral : lesiones en bazo, hígado,
medula ósea y ganglios linfáticos.
Clínico Exámenes de laboratorio: Intradermorreacción de Montenegro ELISA Inmunofluorescencia indirecta Cultivo: agar sangre, medio NNN. ________________________ La toma de la muestra: la primera durante el contacto, la
segunda al mes, la tercera a los 3 meses, la otra a los 6 y la ultima al año de la cicatrización de la lesión.
Leishmania
Anofeles spAe. aegypti
Ae. albopictusFlebotomos Triatomas SimulidumVector
Cuerpos de
agua
estancada,
charcos,
riveras
Recipientes
artificiales, llantas,
tambos piletas
Lugares
húmedos y
cálidos
Casas con pobres
materiales de
construcción
Corrientes de
curso rápido y
canales
artificiales
Tipo de
criaderos
Plasmodium
vivax y
falciparum
Arbovirus
4 serotipos
Leishmania
mexicana y
brazilensis
Tripanosoma cruzi Oncocerca
volvulusAgente
Paludismo Dengue
Leishmaniasis
Chagas
Oncocercosis
Principales características epidemiológicas de las Enfermedades Transmitidas por Vectores
Hombre y
algunos
primates
Hombre y
algunos
primatesHombreHombre
Hombre,
perros,
roedores,
marsupiales
Hombre,
perros,
roedores,
marsupiales
Hombre,
perros, gatos,
roedores,
primates
Hombre,
perros, gatos,
roedores,
primates
HombreHombreReservorioReservorio
Deforestación
act.agrícolas,
migración,
calentamiento
global
Deforestación
act.agrícolas,
migración,
calentamiento
global
Carencia de
servicios
públicos,
migración,
urbanizació
n, turismo
Carencia de
servicios
públicos,
migración,
urbanizació
n, turismo
Defores-
tación, actividad
agrícola
Defores-
tación, actividad
agrícola
Amplia distribución y malas condiciones de vivienda
Amplia distribución y malas condiciones de vivienda
Actividad
cercana a
criaderos en
focos
especiales
Actividad
cercana a
criaderos en
focos
especiales
AmbienteAmbiente
Rural, pobrezaRural, pobreza
Arbovirus 4 serotiposArbovirus 4 serotipos
Rural/
pobreza
Rural/
pobreza
Rural/
pobreza,
urbano-
transfusión
Rural/
pobreza,
urbano-
transfusión
Rural/
pobreza
Rural/
pobrezaSocialesSociales
Paludismo Dengue
Leishmaniasis
Chagas
Oncocercosis
Transmisión
doméstica
Transmisión
domésticaTransmisión
doméstica
Transmisión
domésticaTransmisión
peri-
doméstica
Transmisión
peri-
doméstica
Transmisión
doméstica
Transmisión
domésticaViviendaVivienda
Fiebre
terciana,
anemia,
hepato-
megalia
Fiebre
terciana,
anemia,
hepato-
megalia
Fiebre
exantema,
artralgias,
mialgias,
hemorragias
Fiebre
exantema,
artralgias,
mialgias,
hemorragias
Lesiones
mucocutáneas,
úlcera del
chiclero
Lesiones
mucocutáneas,
úlcera del
chiclero
Signo de Romaña, edema ocular, chagoma, viscerome-galias
Signo de Romaña, edema ocular, chagoma, viscerome-galias
Manifesta-
ciones
clínicas
Manifesta-
ciones
clínicas
Paludismo Dengue
Leishmaniasis
Chagas
Educación sanitaria Lucha contra vectores Uso de repelentes Uso de telas mosquiteras
Genero Genero TrypanosomaTrypanosoma
Genero LeishmaniaGenero Leishmania
HemoflageladoHemoflagelado No flagelosNo flagelos
Amastigota, epimastigota, Amastigota, epimastigota, pro,tripomastigotapro,tripomastigota
Amastigota y promastigotaAmastigota y promastigota
FibronectinaFibronectina
PenetrinaPenetrina
Acido sialicoAcido sialico
cruzipaincruzipain
GlicoproteinaGlicoproteina
lipofosfoglicanolipofosfoglicano
triatominostriatominos LutzomiaLutzomia
PicadaPicada PicadaPicada
SangreSangre SangreSangre