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Flagelados tisulares Leishmania sp. Trypanosoma cruzi Trichomonas vaginalis Dr. César Náquira

leishmania, trypanosoma cruzi, trichomonas vaginalis

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Flagelados tisulares

Leishmania sp.

Trypanosoma cruzi

Trichomonas vaginalis

Dr. César Náquira

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LEISHMANIOSISDefinición

Infección causada por especies del Género Leishmania que presenta un espectro clínico que incluye vísceras (leishmaniosis visceral o Kala- azar) piel y membranas mucosas (leishmaniosis tegumentaria). El parásito es transmitido por especies de los géneros Phlebotomus (viejo mundo) y Lutzomyia (nuevo mundo)

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LEISHMANIOSISEL PARÁSITO: formas evolutivas

Presenta dos formas evolutivas

1. AMASTIGOTE: Célula ovoidea o redonda de 2 a 5 μ de diámetro. Núcleo redondo, quinetoplasto en forma de bastón y sin flagelo libre; es la forma intracelular

2. PROMASTIGOTE: Célula fusiforme de 14 a 20 μ de largo por 2 a 4 μ de ancho. Núcleo prominente. El quinetoplasto que da inicio a un flagelo que sale por la extremidad anterior Esta forma se e encuentra en el tubo digestivo del vector y en los cultivos

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LEISHMANIOSISEL VECTOR

Géneros Phlebotomus (viejo mundo) y Lutzomyia (nuevo mundo)

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Leishmania: ciclo evolutivo

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Ref. A.Cáceres

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LEISHMANIOSISFORMAS CLÍNICAS

1.LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA:

1.1. Forma cutánea: úlcera : botón de oriente, úlcera de los chicleros, UTA

1.2. Forma cutáneo-mucosa: ESPUNDIA

2. LEISHMANIOSIS VISCERAL: cala-AZAR

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LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIACUTANEA: uta

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LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIACUTANEO-MUCOSA: espundia

MUCOSAS: NASAL, OROFARINGEA y LARINGEA:Lesiones inflamatorias, granulomatosa , ulcerativas y luego fagedénicas de mucosa, su mucosa y cartílago.Amputación del tabique nasal: Nariz de tapir.Disfonía, disfagia

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LEISHMANIOSIShuacos representativos

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LEISHMANIOSIS VISCERAL

• HIPERTROFIA DE LOS ÓRGANOS RICOS EN TEJIDO RETICULOENDOTELIAL

• PUEDEN HABER LESIONES CUTANEAS

• COMPROMISO GENERAL CON FIEBRE, BAJA DE PESO,PANCITOPENIA E HIPERGLOBULINEMIA

• EN LA MAYORÍA DE INFECTADOS HAY POCA SINTOMATOLOGÍA

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• FROTIS DE LA LESIÓN• BIOPSIA• CULTIVO• INTRADERMOREACCIÓN• PRUEBAS SEROLÓGICAS• PCR

LEISHMANIOSISDIAGNOSTICO

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TRYPANOSOMIOSIS AMERICANA O ENFERMEDAD DE CHAGAS

DEFINICIÓNInfección parasitaria causada por Trypanosoma cruzi,

protozoario flagelado, transmitido por insectos

hematófagos de la familia Reduvidae, subFamilia

Triatominae , conocidos como “chirimachas”.

La Enfermedad de Chagas, nominada así en honor a su

descubridor (Carlos Chagas) está ampliamente difundida

en América y en los últimos años en el mundo,

principalmente, por la transmisión no vectorial:

transfusión sanguínea, transmisión transplacentaria y

trasplante de órganos

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Enfermedad de CHAGAS

El parásito: Trypanosoma cruzi

El parásito tiene tres formas evolutivas:

amastigote

epimastigote trypomastigote

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El parásito: Trypanosoma cruzi

Amastigote: Célula redondeada, 2-4 µ.

Núcleo prominente y quinetoplasto.

Forma intracelular.

La reproducción es por división binaria.

Se le encuentra solamente en los tejidos del ser humanos y otros mamíferos

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El parásito: Trypanosoma cruzi

Epimastigote:

Célula alongada, 20-40µ.

Quinetoplasto cerca al núcleo.

El flagelo se inicia en el quinetoplasto, bordea la membrana ondulante hacia la extremidad anterior y emerge como un flagelo libre.

Es extracelular, se reproduce por división binaria , se le encuentra en el intestino del vector y es la forma predominante en los cultivos

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El parásito: Trypanosoma cruziTrypomastigote:

Célula alargada y algo delgada, 20µ .

Núcleo prominente en la parte central

Quinetoplasto en la parte posterior.

El flagelo se inicia en el quinetoplasto, bordea la membrana ondulante hacia el extremo anterior y emerge como un flagelo corto y libre.

Esta forma es extracelular y no se reproduce. Es la formainfectante

Se encuentra en la parte posterior del intestino del vector donde se denomina forma trypomastigote meta cíclico

Es la forma que se encuentra en la sangre circulante del ser humano y otros mamíferos reservorios.

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• 19 ESPECIES DE LOS TRES PRINCIPALES GÉNEROS DE TRIATOMINOS : Triatoma, Panstrongylus y Rhodnius SE HAN HALLADO EN EL PAÍS.

• ALGUNAS ESPECIES SON INTRADOMICILIARIAS, OTRAS EXTRADOMICILIARIAS O SILVESTRES

• LAS ESPECIES MÁS IMPORTANTES SON LAS INTRADOMICILIARIAS

Trypanosoma cruzi: Vectores

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VECTORES

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Ciclo de vida de los Triatominos o Reduvideos

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ENFERMEDAD DE CHAGAS FORMAS CLÍNICAS DIAGNOSTICADAS

INFECCIÓN AGUDA

INFECCIÓN SUBAGUDA O

INDETERMINADA

INFECCIÓN CRÓNICA

INFECCIÓN CONGÉNITA ?

PORTADOR

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Caso agudo: signo de Romaña (Cajamarca)

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Casos crónicos cardiacos

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Casos crónicos digestivos: megaesófago

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Caso crónico digestivo: megacolon

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ENFERMEDAD DE CHAGASDIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

PRUEBA FORMAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

AGUDA PORTADOR-CRÓNICA CONGÉNITA

EXAMEN EN FRESCO ( + ) ( - ) (+++)

FROTIS Y GOTA GRUESA

CONCENTRACION ( ++ ) ( - ) (+++)

TECNICA DE STROUT

HEMOCULTIVO ( +++ ) ( + - ) (+++)

XENODIAGNÓSTICO ( +++ ) ( + ) (+++)

PCR ( + ) ( ++++ ) ( ++ ) (++++)

PRUEBAS SEROLÓGICAS ( - ) AL INICIO IgG (+) MADRE (HAI, ELISA, IFI) (++) DESPÚES DE ( ++++) IgM (+)NEONATO 20 DÍAS

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Mendoza Ticona CA, Córdova Benzaquen E, et al. Rev Panam Salud Publica. 2005;17(3):147–53.

DATOS PERU

Bancos de sangre:

Arequipa 1 a 3%

Poblaciones en valles interandinos: 12%

Gestantes: 0,7%

Pozuzo

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El caso más antiguo de Chagas en el Perú

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Enfermedad de Chagas procedente de Pozuzo en la Selva central:

Niña de 6 años con un mes de fiebre que en consulta médica en hospitales de Lima es diagnosticada de Pielitis y al hacer un frotis de sangre para examen de Malaria, se le encuentran abundantes formas de trypomastigote .

Panstrongylus geniculatus

Niña con hepto-esplenomegalia

Dato más reciente

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TRICOMONIOSISDEFINICIÓN

• Infección parasitaria causada por Trichomonas vaginalis, protozoo flagelado.

• El hábitat es el aparato urogenital femenino y masculino.• El parásito presenta solamente trofozoitos que se

reproducen por división binaria• Sobrevive y se reproduce en ambiente con pH. neutro a

ligeramente alcalino.• La forma infectante es el trofozoito, el mecanismo de

infección es principalmente por contacto sexual y la puerta de entrada es el aparato genital

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TRICOMONIOSISTROFOZOITO

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TRICOMONIOSISCICLO EVOLUTIVO