Risiko pada bayi yang terlahir dari ibu asma

Risiko pada Bayi yang terlahir dari Ibu Asma

Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

PendahuluanDari pandangan imunologi kehamilan adalah kondisi fisiologis yang unik. Keseimbangan sitokin dalam tubuh ibu lebih kearahkeseimbangan Th2. Jika keseimbangan bergeser kearah Th1, maka akan terjadi keguguran karena janin dianggap benda asing oleh sistem imunologi tubuh ibu. Oleh karena itu organisasi dokter kebidanan dan dokter anak sepakat untuk tidak melakukqan pembatasan diet maupun kontrol lingkungan pada ibu hamil. Bahkan pemberian probiotikpun tidak diperbolehkan pada trimester pertama dan kedua kehamilan. Ibu hamil tidak diperkenankan merokok aktif maupun pasif. Ibu hamil dengan asma, persoalannya lebih rumit lagi. Selain berisiko untuk ibu sendiri, misalnya terjadinya eklamsia, juga risiko terhadap bayinya. Bisa juga normal memang untuk ibu dan bayi, tetapi harus dengan penatalaksanaan yang baik. Artikel ini membahas kemungkinan risiko apa saja pada bayi yang terlahir dari ibu asma.

2Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

Resiko pada Ibu dan AnakIbu Asma 'secara signifikan meningkat' risiko pre-

eklampsia, tekanan darah tinggi, sedangkan bayi yang lahir dari ibu asma dengan kondisi jauh lebih mungkin untuk memiliki berat badan lahir rendah.

Bayi yang lahir dari ibu dengan asma jauh lebih mungkin untuk memiliki berat badan lahir rendah atau kecil untuk usia kehamilan mereka. "Meta-analisis menunjukkan bahwa wanita hamil dengan asma peningkatan risiko berbagai hasil perinatal yang merugikan, termasuk berat badan lahir rendah, SGA (Small Gestational for Age), persalinan prematur.

Konsekuensi potensial begitu serius bahwa ibu dan bayinya yang belum lahir perlu dimonitor secara teratur, setidaknya sebulan sekali. 3Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

Wanita hamil dengan asma disarankan untuk tidak panik setelah penelitian baru terkait kondisi pernapasan untuk risiko yang lebih besar dari masalah kesehatan pada bayi dan wanita.

Asma ibu juga meningkatkan risiko masuk neonatal intensive care unit (NICU); ikterus; dan komplikasi pernapasan termasuk sindrom distress pernafasan, takipnea transien bayi baru lahir, dan asfiksia. Temuan ini hadir bahkan jika bayi lahir cukup bulan (≥ 37 minggu ). Bayi yang lahir cukup bulan memiliki peningkatan risiko tambahan untuk perdarahan intra-serebral dan anemia. Namun, asma ibu tidak meningkatkan risiko kematian perinatal, infeksi seperti sepsis atau pneumonia, atau komplikasi jarang lainnya.


Risiko ibu asma pada janinAsma cukup untuk menyebabkan penurunan kemampuan

paru-paru untuk memberikan tubuh dengan oksigen, dapat menyebabkan risiko pada janin. Risiko yang paling serius jika asma aktif dan tidak cukup berhasil selama persalinan. Ketika asma dikelola dengan baik dan terkontrol memuaskan, tidak ada risiko pada janin. Bayi berkembang tergantung pada suplai oksigen ibu. Ketika asma wanita hamil tidak terkontrol, ia mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen. Menurut American Academy of Allergy, Asma dan Imunologi (AAAAI), hal ini dapat mengakibatkan bayi tidak mendapatkan cukup oksigen baik. Kurangnya oksigen dapat menyebabkan bayi rendah berat lahir, kelahiran prematur, atau bahkan kematian, menurut “The National Asthma Education and Prevention Program”.


Obat untuk asma tidak menyebabkan risiko pada janin

Seperti banyak obat, tidak ada informasi yang cukup untuk memberikan jaminan penuh bahwa ada tidak ada risiko. Meskipun demikian, sebagian besar obat yang digunakan untuk asma memiliki penggunaan yang luas, dan tidak membahayakan janin asalkantepat digunakan obat antiasthmatik itu. Jika digunakan dengan cara yang aman untuk ibu, tidak ada salahnya pada bayi dengan obat anti asthmatik yang digunakan ibu. Sebagai tindakan pencegahan, anti asthmatik baru dipasarkan mungkin harus dihindari selama kehamilan sampai ada beberapa tahun pengalaman.


Obat untuk asma untuk ibu tidakmasalah dengan menyusui

Seperti banyak obat, beberapa obat anti asma dapat muncul dalam jumlah kecil di ASI.

Jika digunakan dalam dosis yang aman bagi ibu, dosis yang diterima oleh bayi tidak menyebabkan bahaya.


Bayi dari ibu yang Asma bisa normal

Wanita hamil dengan asma sebagai sebagaimana ibu yang sehat kemungkinan untuk memiliki bayi sehat, bayi normal seperti wanita tanpa asma, asalkan penyakit mereka dikelola di bawah kontrol yang baik.

Itu berarti mendapatkan pemantauan rutin dan minum obat yang diperlukan.

Kelompok Kerja “Asthma and Pregnancy of the National Asthma Education and Prevention Program” menyimpulkan bahwa adalah berisiko untuk meninggalkanibu asma tidak terkendali daripada menggunakan obat asma selama kehamilan.


The National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) mengeluarkan pedoman untuk mengelola asma selama kehamilan merekomendasikan " pendekatan bertahap" untuk perawatan asma. Hal ini mirip dengan yang digunakan dalam NAEPP pedoman pengobatan asma umum untuk anak-anak dan orang dewasa tidak hamil. Dalam pendekatan bertahap, obat didasarkan pada keparahan asma. Obat ini ditingkatkan bila diperlukan, dan mundur bila memungkinkan.

Keparahan asma memburuk di sekitar 35 persen wanita yang memiliki asma pada awal kehamilan mereka. Tidak ada yang bisa memprediksi siapa yang akan menjadi lebih buruk. Pedoman merekomendasikan bahwa wanita hamil dengan asma persisten, mereka diperiksa secara teratur oleh penyedia layanan kesehatan, dan penyedia layanan yang memantau keparahan asma dan perawatan obstetrik selama kunjungan prenatal.


The National Heart, Lung, and Blood Institute mengatakan rekomendasi utama dari pedoman

mengenai obat asma pada ibu hamil:

Albuterol, beta-agonist short-acting, harus digunakan sebagai obat bantuan cepat untuk mengobati gejala asma. Wanita hamil dengan asma harus memiliki obat ini tersedia setiap saat.


Ibu yang memiliki gejala lebih dari dua hari seminggu (tapi tidak setiap hari) atau lebih dari dua malam dalam sebulan menderita asma persisten ringan dan umumnya akan memerlukan obat-obatan setiap hari untuk perawatan jangka panjang asma dan mencegah asma memburuk. Kortikosteroid inhalasi adalah obat pilihan untuk mengontrol peradangan yang mendasari pada ibu hamil dengan asma persisten.

Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K) 11

Obat alternatif yang boleh diberikan setiap hari adalah antagonis reseptor leukotrien, kromolin,

atau teofilin.

Antagonis reseptor Leukotrien Cromolin


Untuk asma persisten yang tidak terkontrol dengan baik pada dosis rendah kortikosteroid inhalasi, pedoman merekomendasikan meningkatkan dosis kortikosteroid inhalasi atau menambahkan beta-agonist long-acting.

Kortikosteroid oral mungkin diperlukan untuk pengobatan asma berat. Pedoman mencatat data yang bertentangan mengenai keamanan kortikosteroid oral selama kehamilan. Asma parah tidak terkontrol menimbulkan risiko yang pasti untuk ibu dan janin, dan penggunaan kortikosteroid oral dapat dibenarkan. Ibu asma hamil harus mendiskusikan risiko dan manfaat dari pengobatan kortikosteroid oral dengan penyedia layanan kesehatan mereka.


Ibu hamil juga harus tahu dan membatasi paparan mereka terhadap alergen pemicu asma, dan mendapatkan perawatan untuk kondisi yang dapat memperburuk kontrol asma, seperti rhinitis alergi, sinusitis, dan penyakit gastro-esophageal reflux.


Kemungkinan bayi menderita asma.

Kecenderungan untuk memiliki asma diwariskan dengan angkakemungkinan sebesar 40-60% termasuk penyakitalergi yang lain misalnyaeksim, rhinitis alergika, urtikaria, anafilaksis. Jaditidak selalu menjadi asma.


Oleh karena itu, anak dari ibu yang menderita asma (atau ayah) lebih mungkin untuk terserang asma dibandingkan anak dari seseorang tanpa asma dalam keluarga. Namun, sebagian anak-anak dari ibu yang menderita asma tidak menderita asma yaitu denganangka kemungkinan sebesar 40%. Selain itu, asma, bahkan ketika terjadi pada anak dari ibu asma, lebih sering ringan dibandingkan berat, bahkan jika asma ibu adalah parah. Asma berat umumnya dikontrol dengan obat-obatan dapat diterima aman oleh bayi, kekhawatiran tentang perkembangan bayi asma seharusnya tidak menjadi penghalang untuk memiliki anak.


Kepustakaan

Mendola P, Männistö TI, Leishear K, Reddy UM, Chen Z, Laughon SK. Neonatal health of infants born to mothers with asthma.J Allergy Clin Immunol. 2014 Jan;133(1):85-90.e1-4.


Thank you
