Upload
schroeff
View
413
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
lekenpraatje 19-10
Citation preview
Kanker in het hoofd-hals gebied
bijna 5% van het totale aantal kwaadaardige gezwellen in Nederland
Incidentie: 17/100 000
top tien meest geregistreerde soorten kanker in Nederland
KNO-arts
onderzoek
KNO-lichamelijk
beeldvormend
pathologisch en laboratorisch
behandeling
chirurgie
bestraling
chemotherapie
Patiënt
onzekerheid, “hoe lang heb ik nog te leven”?
verandering van leefstijl nog zinvol?
wel of niet behandelen, welke vorm?
kwaliteit van leven?
Prognose
inschatting van het verloop van de ziekte bij een specifieke patiënt of groep patiënten
informeren en ‘shared decision making’
Vragen proefschrift
wat zijn voorspellende factoren voor de duur van overleving na diagnose van een kwaadaardige tumor in het hoofd-hals gebied?
wat zijn voorspellende factoren in de palliatieve fase?
hoe veranderd de prognose gedurende de follow-up?
is er een moment tijdens follow-up waarna patiënten terug keren op een algemeen bevolkingsrisico op sterfte?
hoe communiceren we met patiënten over prognose, en hoe kan dit mogelijk beter?
Vragen proefschrift
wat zijn voorspellende factoren voor de duur van overleving na diagnose van een kwaadaardige tumor in het hoofd-hals gebied?
wat zijn voorspellende factoren in de palliatieve fase?
hoe veranderd de prognose gedurende de follow-up?
is er een moment waarna patiënten terug keren op een algemeen bevolkingsrisico op sterfte?
hoe communiceren we met patiënten over prognose, en hoe kan dit mogelijk beter?
promotie-voorbereiding!!!
T: tumor grootte
N: lymfekliermetastasen in de hals
M: metastasen op afstand
Andere prognostische factoren
tumor
histologisch type
lokalisatie
behandeling
genetische kenmerken
patient
leeftijd
geslacht
comorbiditeit
Prognostische factoren, model
prognostische factoren
-geen noodzakelijk causaal verband
-voorspellende waarde
model: samenvoeging van prognostische factoren
-individueel effect?
-toegevoegde waarde?
voorspelde 5-jaars overleving: 60.4%
patiënten in leven, na 2 jaar follow-up
voorspelde 5-jaars overleving: 75.9%
patiënten in leven, na 2 jaar follow-up maar met ontwikkeling van een regionaal recidief
voorspelde 5-jaars overleving: 66.4%
patiënten in leven, na 1 jaar follow-up maar met ontwikkeling van een regionaal recidief
voorspelde 5-jaars overleving: 46.8%
Communicatie over prognose
geen informatie
mediane of gemiddelde 5-jaars overleving
Communicatie-advies?
afhankelijk van wensen en mogelijkheden van patient
meer gebruik van figuren
uitleg over nauwkeurigheid en spreiding
shared decision making