PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

ANATOMIA PRACTICA II

DOC. WASHINGTON ORELLANA

CAMILO A. TENE. C.

Se compone de:

Vertebra lumbar

Psoas mayor

M. Psoas menor

Oblicuo externo, interno y

transverso

M. Iliaco

Cuadrado lumbar

Diafragma

Nervios

Aorta abdominal

Ganglios linfáticos

FASCIAS DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

FASCIA ENDOABDOMINAL

o Se sitúa entre el peritoneo parietal y los músculos

o Es continua con la fascia que recubre al músculo transverso del abdomen

FASCIA DEL PSOAS Medial: vertebras

lumbares y estrecho pelviano

Superior: se engrosa para formar el ligamento arqueado medial

Lateral: se fusiona con fascias del cuadrado lumbar y toracolumbar

Inferior: se continúa con fascia ilíaca

FASCIA TORACOLUMBARo Fina y transparente en región

torácica pero gruesa y fuerte en región lumbar.

o En la región lumbar consta de 3 hojas:

1. Hoja posterior: es gruesa y se fija a las apófisis espinosas de las vertebras lumbares, sacras y al ligamento supraespinoso

2. Hoja media: medial extremos de las apofisis transversas de V.L. y ligamentos intertransversos. Inferior: cresta iliaca y margen inferior de T 12

3. Hoja anterior: cubre la superficie anterior del M. cuadrado lumbar

MUSCULOS DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN.

MUSCULO PSOAS MAYOR

Origen: apófisis costales de las V.L y cuerpos vertebrales de T12-L5

Inserción: mediante un tendón en el trocánter menor del fémur

Inervación: ramos anteriores de L2-L4 del plexo lumbar

MUSCULO ILIACO

Origen: 2/3 superiores de la F.I , ala del sacro y ligamentos sacroiliacos.

Inserción: trocánter menor del fémur, junto con el tendón del psoas mayor

Inervación: nervio femoral (L2-L4)

MUSCULO CUADRADO LUMBAR

Origen: mitad medial del borde inferior de T12 y extremos de las A.E.L

Inserción: ligamento iliolumbar y labio interno de la cresta iliaca

Inervación: ramos anteriores de T12 y L1-L4

NERVIOS DE LA PARED POSTERIOR DEL ABDOMEN

NERVIO SUBCOSTAL

INERVACIONOblicuo externo y piel de la pared anterolateral del abdomen

NERVIOS ESPINALES (L1-L5)

Anterior: músculos y piel inferiores del tronco y del miembro inferior

Posterior: músculos y piel del dorso

PLEXO NERVIOSO LUMBAR1. N. Femoral (L2-L4) músculos

flexores de la cadera y extensores de la rodilla

2. N. Obturador (L2-L4) músculos aductores

3. T. Lumbrosacro (L4-L5) forma el plexo sacro

4. N. ilioinguinal y iliohipogastrico (L1) músculos del abdomen y piel de las regiones inguinal

y pubiana.5. N. Genitofemoral (L1,L2) ramos

femoral y genital.

6. N. Cutaneo femoral lateral del muslo (L2,L3) piel de la superficie anterolateral del muslo.

7. N. Obturador accesorio (L3,L4) 10 % de las personas.

VASOS SANGUINEOS DE LA PARED POSTERIOR

AORTA ABDOMINALDiámetro de 13 cm se origina en el

hiato aórtico y finaliza a nivel de L4.Ramos:Arterias subcostales.Arterias iliacas comunes, da a las

arterias iliacas externas e internas, de la iliaca externa origina a la epigástrica inferior y circunfleja iliaca profunda.

Relaciones de la aorta: Plexo y ganglios celiacos Cuerpo del páncreas y vena

esplénica Vena renal izquierda Porción horizontal del duodeno Asas del intestino delgado.

VENA CAVA INFERIOR

Venas testicular u ovárica izquierda: desembocan en la vena renal izquierdaLa sangre de las vísceras abdominales pasa a través del sistema venoso portal.Sangre del hígado drena en las venas hepáticas.VCI: se inicia por delante de la vertebra L5 por la unión de las venas iliacas comunes.Abandona el abdomen pasando a través del orificio de la VC del diafragma (T8)

GANGLIOS LINFATICOS DE LA PARED POSTERIOR

La linfa de los ganglios iliacos comunes pasa hacia los ganglios lumbares der e iz.

La linfa del hígado, riñón y páncreas circula hacia los ganglios celiacos, mesentéricos superiores e inferiores.

La linfa de el colon descendente, pelvis y miembros inferiores se da a través de los ganglios mesentéricos inferiores e iliacos comunes

CONDUCTO TORACICO

El extremo inferior se localiza por delante de L1 y L2

Comienza en la cisterna del quilo. (tronco linfático intestinal, tronco linfático lumbar y troncos linfáticos torácicos descendentes.

Finaliza en el ángulo venoso izquierdo

CONSIDERACIONES CLINICAS

ABSCESO DEL PSOAS

Se produce por la tuberculosis de la región lumbar, se extiende desde las vertebras hacia la vaina del psoas, donde produce el absceso.

DOLOR ABDOMINAL POSTERIOR

el iliopsoas se relaciona con: riñones uréteres, ciego apéndice colon sigmoideo, páncreas, nervios de la pared posterior.

La lesión de estas estructuras causa dolor.

LATIDO AORTICO Y ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL

Dilatación localizada de la aorta.

La rotura de un aneurisma se asocia con dolor intenso de abdomen o espalda. mortalidad del 90%

SIMPATECTOMIA LUMBAR PARCIAL

Exeresis quirúrgica de dos o mas ganglios simpáticos lumbares mediante división de su ramos comunicantes.

tratamiento para pacientes con enfermedad arterial de los miembros inferiores.