Upload
roel-schats
View
110
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Ovulatie-inductie
Dr. R. Schats
IVF Centrum
VU mc
Wat is ovulatie-inductie
Het induceren van een eisprong bij:
• Patiënten met anovulatie
• Patiënten met kinderwens
Verschil met hyperstimulatie:
• Patiënten met ovulatoire cyclus
• Meerdere follikels
WHO indeling anovulatie
Groep 1:• hypogonadotrope hypo-oestrogene
anovulatie: FSH , E2 Groep 2:• Normogonadotrope normo-oestrogene
anovulatie: FSH =, E2 = Groep 3: • hypergonadotrope hypo-oestrogene
anovulatie: FSH , E2
Ovulatie-inductie
Clomifeencitraat
Clomifeencitraat / hCG
GnRH pomp
Gonadotrophinen: FSH / hCG
Dopamine agonisten
Clomifeencitraat
Heel oud middel
Synthetisch antioestrogeen
Blokkeert oestrogeenreceptoren
Hypothalamus / hypophyse “meten” te weinig Oestradiol: FSH spiegel stijgt
OVULATIE
Dosering: 50 – 150 mg / CD 5 t/m 9
Eventueel in combinatie met hCG
GnRH pomp
GnRH wordt pulsatiel afgegeven:
daarom een pomp
Intraveneus of subcutaan
Elegant maar belastend
Weinig controles nodig
Goede resultaten
Gonadotrophinen: FSH / LH
Dagelijkse injecties
Regelmatig echoscopische controle
CAVE: OHSS en grote meerlingen
hCG injectie als follikel(s) rijp
hCG heeft dezelfde biologische activiteit
als LH
Dopamine agonisten
Bij hyperprolactinaemie
Vaak galactorrhoe
Diagnostiek: MRI hypophyse
Indien geen macroadenoom
Behandeling met dopamine agonist
Cyclusherstel, ovulaties