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Enfermedades transmitidas por un vector
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2. Malaria
3. Qu es? Cmo se transmite? Cmo lo hace?
Es una enfermedad producida por parsitos del gnero Plasmodium. Es
la primera en importancia de entre las enfermedades debilitantes,
con ms de 210 (actualmente) millones de casos cada ao en todo el
mundo.
La enfermedad puede ser causada por una o varias de las diferentes
especies de Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax,
Plasmodium malariae, Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi. Los
vectores de esta enfermedad son diversas especies de mosquito del
gnero Anopheles. Slo las hembras de mosquitosson las que se
alimentan de sangre para poder madurar los huevos, y por tanto los
machos no pican y no pueden transmitir enfermedades.
La nica forma posible de contagio directo entre humanos es que una
mujer embarazada lo transmita por va trasplacentaria al feto. O
bien, por la transmisin directa a travs de la picadura de un
mosquito. Tambin es posible la transmisin por transfusiones
sanguneas de donantes que han padecido la enfermedad.
4. La hembra del Anopheles infectada es portadora de los
esporozotosdel Plasmodium en sus glndulas salivares.
Si pica a una persona, los esporozotos entran en la persona a travs
de la saliva del mosquito y migran al hgado, donde se multiplican
rpidamente dentro de las clulas hepticas (los hepatocitos)
Mediante una divisin asexual mltiple, se transforman en
merozotosque entran en el torrente sanguneo. All infectan los
eritrocitosy siguen multiplicndose, dando lugar a unas formas
iniciales tpicamente anulares, y finalmente un nmero variable de
merozotos segn la especie de Plasmodium, que provoca la ruptura del
eritrocito.
Glbulo rojo infectado
5. Picadura de mosquito: los parsitos penetran en la sangre
humana
Se refugian en las clulas del hgado
Los parsitos se multiplican
Buenos diez das despus de la picadura pasan a la sangre
Los parsitos invaden los glbulos rojos
Se multiplican esta que estalla el glbulo rojo
La ruptura provoca fiebre. Los parsitos se liberan y alcanzan otros
glbulos rojos
Algunos parsitos se desarrollan en gametocitos femeninos y
masculinos. Al picar a un hombre, un mosquito absorbe estos
gametocitos: el insecto se vuelve infeccioso.
6. Cmo es la enfermedad?
Los sntomas de la malaria incluyen:
7. escalofros 8. sudoracin 9. dolor de cabezaEn ciertos casos,
puede producir:
10. defectos de la coagulacin sangunea 11. shock 12.
insuficiencia renal o heptica, 13. trastornos del sistema nervioso
central 14. coma Los ciclos de escalofros, fiebre y sudoracin que
ocurren en uno, dos o tres das tras el regreso de un viaje
tropical, son un buen indicador de malaria
Las manifestaciones clnicas de la infeccin por P. falciparum
dependen de la edad:
nios: hipoglicemia, convulsiones, anemia severa, la deshidratacin y
la hipovolemia contribuyen a la hipotensin y shock.
adultos: insuficiencia renal aguda, ictericia, edema agudo de pulmn
no cardiognico por sobrecarga de lquidos.
15. El tiempo entre la picadura infecciosa del mosquito y el
desarrollo de los sntomas de la malaria puede variar entre 12 y 30
das, dependiendo del tipo de Plasmodium. Una variedad del
Plasmodium, llamado Plasmodium vivax, puede tener un perodo de
incubacin prolongado de ocho a 10 meses.
Cuando la infeccin ocurre a travs de una transfusin de sangre, el
perodo de incubacin depende de la cantidad de parsitos
transferidos. Sin embargo, en general es de menos de dos
meses.
Los casos sin tratar o con tratamiento inadecuado pueden ser
fuentes de infeccin por el mosquito durante uno a tres aos,
dependiendo de la variedad de Plasmodium. No existe el contagio
directo entre personas. Los productos de sangre almacenados pueden
permanecer infecciosos durante 16 das.
16. La vacuna contra la malaria.De 1986 a la actualidad.
El primero en descubrir una vacuna sinttica contra la malaria fue
el doctorManuel Elkin Patarroyo, de origen colombiano. Entre 1986 y
1988 la vacuna sinttica (SPF66) fue creada y probada en una colonia
de micos de la regin amaznica, losAotustrivirgatus.
A principios de 1994 fueron inoculados 45 voluntarios que
demostraron que la vacuna induce una fuerte respuesta inmunitaria
(entre un 40 y un 60% en los adultos, y hasta un 77% en los nios)
contra la malaria, sin provocar efectos colaterales.
Se determin que una persona puede protegerse de una infeccin porP.
falciparumsi recibe picaduras de ms de 1000 mosquitos infectados
por irradacin.
En general, se ha aceptado que no es adecuado tratar a las personas
de riesgo con esta estrategia de vacunacin, pero esto ha sido
recientemente cuestionado por el trabajo que est realizando el
doctor Stephen Hoffman, de Sanaria, uno de los principales
investigadores que originalmente secuenci el genoma dePlasmodium
Falciparum.
Su trabajo ms reciente ha girado en torno a la solucin del problema
de logstica de la preparacin y aislamiento de los parsitos
equivalentes a 1000 mosquitos irradiados para el almacenamiento
masivo y la inoculacin de los seres humanos.
Arriba, Patarroyo durante su investigacin. Abajo campaa de
vacunacin en Nigeria
17. Tras el estudio de vacunacin en ratones en 1967, se formul la
hiptesis de que los esporozoitos inyectados eran reconocidos por el
sistema inmune, que a su vez creaba anticuerpos contra el
parsito.
Se determin que el sistema inmunolgico estaba creando anticuerpos
contra la protena circumsporozoito (CSP) que reviste a los
esporozoitos.
Adems, los anticuerpos contra la CSP impidieron que los
esporozoitos invadiesen hepatocitos.
CSP, por lo tanto, fue elegida como la protena ms prometedora para
desarrollar una vacuna contra la malaria esporozoitos
18. En particular las vacunas basadas en CSP, forman el mayor grupo
de investigacin de la vacuna contra la malaria.
Actualmente, existe una gran variedad de vacunas sobre la
mesa.
En la lista de vacunas candidatas se incluyen:
Vacunas pre-eritociticas (vacunas que se dirigen a los parsitos
antes de que llegue a la sangre),
Las que tratan de inducir inmunidad en la etapa de infeccin de la
sangre, las que tratan de evitar las patologas ms severas de la
malaria evitando la adhesin del parsito a las vnulas de la sangre y
a la placenta;
Las vacunas que bloqueen la transmisin que detendran el desarrollo
del parsito en el mosquito justo despus de que el mosquito ha
tomado sangre de una persona infectada.
La secuenciacin del genoma de P. falciparum proporcionar objetivos
para nuevos medicamentos o vacunas.
19. Otros mtodos contra la malaria. Prevencin
En aos anteriores, como mtodo preventivo, se busca la erradicacin
de las poblaciones de mosquitos.
Esta medida se basaba principalmente, en contaminar los lugares en
los que los mosquitos se reproducen o cran.
La prctica ms habitual era contaminar las charcas de agua
estancada, con aceite o arena.
Otra va para detener la malaria en el tercer mundo que se ha
utilizado extensamente en el pasado es la utilizacin de
insecticidas, como las piretrinaso elDDT. Se prohibi el uso de este
ltimo por sus posibles efectos en la salud y en la fauna.
las mosquiteras tratadas con insecticidas
persistentes, utilizados correctamente, brindan una proteccin
eficaz y una mosquitera cuesta del orden de 3
Fumigacin de locales comerciales en Chile. Abajo fumigacin de
campos de cultivo con DDT
20. La tcnica de los insectos estriles se est perfilando como un
posible mtodo de control de mosquitos. El progreso hacia insectos
transgnicos, o genticamente modificados, sugieren que las
poblaciones de mosquitos silvestres podran hacerse resistentes a la
malaria
El xito de la sustitucin de las poblaciones existentes con
poblaciones genticamente modificadas, se basa en un mecanismo de
transmisin, como los elementos trasladables para permitir la
herencia mendeliana de los genes de inters.
La educacin en el reconocimiento de los sntomas de la malaria ha
reducido el nmero de casos en algunas zonas del mundo en desarrollo
hasta en un 20%. Reconocer la enfermedad en las primeras etapas
tambin puede evitar que la enfermedad se convierta en un
asesino.
El 22 de diciembre de 2007, la publicacin PLoS Patgenos encontr que
los pepinos de mar bloquean la transmisin del parsito de la
malaria, ya que producen lecitina, que retarda el crecimiento de
los parsitos.
21. LAS PRUEBAS RAPIDAS
Y EL DIAGNOSTICO DE LA MALARIA (PRDM)
22. Utilizan principios de inmunocromatografa incorporados a formatos de cintas reactivas o de tarjetas de prueba 23. Pretenden tipificar a la especie de Plasmodium conforme a la deteccin de antgenos especficos producidos por el parsito. 24. El diseo de las PRDM atiende con especial propsito, la sencillez de ejecucin, el manejo a temperatura ambiente sin auxilio de instrumentos y la rapidez del diagnstico en slo 10 a 15 minutos.