BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangSistem muskuloskeletal meliputi
tulang, persendian, otot, tendon, dan bursa. Struktur tulang dan
jaringan ikat menyususn kurang lebih 25 % berat badan. Struktur
tulang memberikan perlindungan terhadap organ-organ penting dalam
tubuh seperti jantung, paru, otak. Tulang berfungsi juga memberikan
bentuk serta tempat melekatnya otot sehingga tubuh kita dapat
bergerak, disamping itu tulang berfungsi sebagai penghasil sel
darah merah dan sel darah putih (tepatnya di sumsum tulang) dalam
proses yang disebut hamatopoesis. Tubuh kita tersusun dari kurang
lebih 206 macam tulang. Sebenarnya pada saat baru lahir jumlah
tulang lebih banyak sekitar 300 buah. Pada perkembangan tubuh
selajtnya beberapa tulang bergabung menjadi satu. Dalam tubuh kita
ada 4 kategori yaitu tulang panjang, tulang pipih, tulang pendek,
dan tulang tidak baraturan. Masing-masing tulang dihubungkan oleh
jaringan yang disebut sendi.B. Rumusan Masalah1. Bagaimana anatomi
sistem skeleton?2. Apa saja macam-macam tulang dan fungsinya ?3.
Bagaimana anatomi sendi ?4. Apa saja macam-macam sendi ?5.
Bagaimana fisiologi sistem skeleton ?6. Bagaiaman proses
pembentukan tulang ?7. Bagaimana proses remodelling tulang ?8.
Bagaimana anatomi sistem muscular ?9. Bagaimana fisiologi sistem
muscular ?
BAB IIPEMBAHASANA. Anatomi Sistem SkeletonTulang rangka orang
dewasa terdiri atas 206 tulang. Tulang adalah jaringan hidup yang
kaya akan suplai saraf dan darah. Tulang banyak mengandung bahan
kristalin anorganik (terutama garam-garam kalsium) yang membuat
tulang keras dan kaku, tetapi sepertiga dari bahan tersebut adalah
jaringan fibrosa yang membuatnya kuat dan elastis.Tulang terbentuk
atas jaringan ikat yang tersusun dari substansi organik seperti
kolagen, dan substansi inorganik, terutama kalsium dan fosfat.
Kombinasi tersebut menghasilkan satu substansi terkeras dalam
tubuh.
B. Macam-Macam Tulang dan FungsinyaTulang rangka orang dewasa
terdiri atas 206 tulang yang satu sama lainnya saling berhubungan
yang terdiri dari tulang kepala yang berbentuk tengkorak (8 buah),
tulang wajah(14 buah), tulang telinga dalam (6 buah), tulang
lidah(1 buah), tulang yang membentuk kerangka dada (25 buah),
tulang yang membentuk tulang belakang dan gelang pinggul (26 buah),
tulang yang membentuk lengan (anggota gerak atas) (64 buah), tulang
yang membentuk kaki (anggota gerak bawah) (62 buah).Berdasarkan
letaknya pada tubuh, kerangka manusia dikelompokkan menjdai rangka
axsial dan rangka appendicular.1. Rangka AxsialRangka axsial
terletak pada garis tengah tubuh, terdiri dari tulang tengkorak/
kepala, hyiod, tulang belakang dan tulang-tulang yang membentuk
rongga dada.2. Rangka AppendicularTerletak di kanan dan kiri sumbu
tubuh, danjumlah tulangnya sepasang. Merupakan rangka anggota gerak
yang terdiri dari tulang-tulang gelang bahu, anggota gerak atas
(ekstremitas superior), gelang panggul, dan anggota gerak bawah
(ekstremitas inferior)
Menurut bentuknya tulang dapat dibagi dalam:a. Tulang
panjang/pipa.Merupakan tulang-tulang yang ukuran panjangnya
terbesar. Tulang panjang dijumpai pada tulang-tulang anggota gerak
(ekstremitas). Tulang panjang terdiri dari bagian badan/batang
tulang yang disebut diaphysis, di dalamnya terdapat rongga yang
disebut canalis medularis. Tulang panjang terdiri dari gugusan atau
diafisis yang mengandung tulang padat, dengan dua ekstremitas
epifisis yang mengandung tulang berpori. Struktur yang berada
disekitarnya disebut periosteum, suatu penutup yang sangat vaskular
dan berwarna putih padat yang melindungi tulang dari cedera dan
menjadi tempat melekatnya tendon dan ligamen. Di bawah periosteum
diafisis, terdapat lapisan yang berisi sel tulang khusus yang
disebut osteoblas yang menghasilkan jaringan baru untuk gugusan
tulang. Dalam diafisis tulang, terdapat suatu kanal medular sentral
yang mengandung sumsum tulang kuning. Dikedua ujung tulang panjang
terdapat bagian yang disebut epifisis, yang merupakan pusat
pertumbuhan tulang, khususnya pada anak-anak.Tulang anggota gerak
lebih panjang karena perannya dalam membentuk sendi dan menyediakan
tempat lebih luas untuk melekatnya otot-otot. Contoh tulang panjang
adalah tulang clavicula, humerus, radius, ulna, femur, tibia,
fibula,dan falang.b. Tulang pendek.Tulang pendek tersusun atas
tulang berpori dengan lapisan tipis tulang padat pada permukaannya.
Tulang pendek cenderung berbentuk kubus. Tulang pendek yaitu tulang
yang fungsinya untuk menahan suatu kekuatan dengan gerak terbatas.
Contoh tulang pendek adalah tulang patella dan os sesamoid ( carpal
dan tarsal).c. Tulang gepeng/pipih.Merupakan tulang-tulang yang
ukurannya lebarnya terbesar. Terbuat dari dua lempeng sejajar
tulang padat yang mengelilingi lapisan tulang berpori. Fungsi
tulang ini adalah untuk perlindungan atau menyediakan tempat untuk
menempelnya otot-otot.Contoh tulang gepeng/pipih adalah os
occipitaliis, parietalis, frontalis, nasalis, lacrimalis, vomer,
scapula, coxae, sternum, iga, dan patella. d. Tulang tak
beraturan.Merupakan tulang dengan bentuk tidak beraturan. Memiliki
bentuk yang rumit dan komposisinya beragam. Contoh tulang tak
beraturan adalah tulang belakang (vertebra), dan tulang wajah(
maxillaris, pallatum, concha nasalis inferior dan hyoid).
C. Anatomi SendiSendi merupakan suatu kontak atau hubungan antar
tulang atau hubungan antara tulang dengan tulang rawan. Dengan kata
lain, sendi adalah semua pergabungan tulang, baik yang memungkinkan
tulang-tulang tersebut dapat bergerak satu sama lain maupun tidak
dapat bergerak satu sama lain. Stabilitas sendi ini dipertahankan
oleh jaringan ikat yang disebut ligamen yang mengikat segmen tulang
yang membentuk sendi tersebut.D. Macam-Macam Sendi dan Fungsinya1.
Sendi Fibrosa Sendi fibrosa adalah sendi yang tidak dapat
bergerak.Tulang dilekatkan dengan erat satu sama lain dengan tulang
lain oleh serabut kolagen yang kuat. Contohnya adalah pada sutura
tulang tengkorak.2. Sendi Kartilaginosa (Amfiartrodial)Merupakan
sendi yang dapat sedikit bergerak.Sendi ini ujung-ujung tulangnya
dibungkus oleh tulang rawan hialin, disokong oleh ligamen dan hanya
dapat sedikit bergerak.Ada 2 tipe sendi kartilaginosa
:a)Sinkondrosis adalah sendi-sendi yang seluruh persendiannya
diliputi oleh tulang rawan hialin. Contoh : sendi-sendi
kostokondral.b)Simfisis adalah sendi yang tulang-tulangnya memiliki
satu hubungan fibrokartilago antara tulang selapis tipis rawan
hialin yang menyelimuti permukaan sendi. Contoh : simfisis pubis
dan sendi-sendi pada tulang punggung.3. Sendi SinovialAdalah jenis
yang paling lazim dan memungkinkan gerakan yang leluasa. Sendi
sinovial sepenuhnya diselimuti oleh kapsula fibrosa yang dibatasi
oleh membran sinovial. Membran ini menyekresi cairan sinovial ke
dalam ruang sendi, yang menyuplai nutrisi danmelumasi sendi.
Permukaan tulang sendi ditutupi oleh kartilago hialin yang keras.
Sendi sinovual dilindungi otot yang mencegahnya dari dislokasi
dengan mencegah gerkan ekstrem, dan menjadi penyokong dari ligamen
yang kuat. Ada beberapa jenis sendi sinovial, yaitu :a)Sendi
peluru, yaitu memungkinkan gerakan bebas penuh. Misalnya:
persendian panggul dan bahu.b)Sendi engsel, yaitu memungkinkan
gerakan melipat hanya pada satu arah. Contoh : siku dan
lutut.c)Sendi pelana (sendi pelana dua sumbu), yaitu memungkinkan
gerakan pada dua bidang yang saling tegak lurus. Contoh : sendi
pada dasar ibu jari.d)Sendi poros atau putar, yaitu memungkinkan
rotasi untuk melakukan aktivitas seperti memutar pegangan pintu.
Contoh : sendi antara radius dan ulna.e)Sendi peluncur, yaitu
memungkinkan gerakan terbatas kesemua arah. Contoh : sendi-sendi
tulang karpalia di pergelangan tangan.
E. Fisiologi Sistem Skeletona. Penuaan Pada TulangBaik tulang
rawan maupun jaringan tulang akan mengalami degenerasi dengan
lanjutnya usia. Tulang rawan yang berwarna kebiruan akan berubah
menjadi kekuningan, yang tadinya lentur menjadi lebih kaku dan
rapuh. Keadaan ini juga terjadi pada rawan sendi, sehingga dapat
timbul gejala radang pada sendi.Saat berumur sekitar 30 tahun,
pembentukan sel-sel tulang baru oleh osteoblast mulai berkurang,
sedang kerja osteclast menghancurkan tulang tetap berjalan,
sehingga pada umur 50an terjadi pengeroposan tulang yang disebut
osteoporosis. Pada wanita terjadi lebih cepat, khususnya sesudah
mengalami masa menopause. Akibat pengeroposan membuat tulang
menjadi rapuh dan mudah patah.F. Proses Pembentukan
TulangOsifikasiadalah sebuah proses pembentukan tulang. Pembentukan
tulang dimulai dari perkembangan jaringan penyambung seperti tulang
rawan (kartilago) yang berkembang menjadi tulang keras. Sebelum
bayi lahir (prenatal), kebanyakan jaringan tulang terdiri dari
jaringan tulang rawan, struktur jaringan tulang rawan ini di bentuk
seperti bentuk jaringan tulang nantinya, jaringan ini kemudian
berubah bentuk menjadi jaringan tulang keras bila garam mineral
sudah di deposit kedalam matrix tulang oleh sel pembentuk tulang
yang disebut osteoblast. Proses perubahan ini disebut dengan
osifikasi endokondral, proses pembentukan tulang yang bukan dari
tulang rawan ( sel membran ) disebut osifikasi intramembran,
misalnya tulang tulang pada daerah wajah dan kepala.
Osifikasi dimulai dari sel-sel mesenkim memasuki daerah
osifikasi, bila daerah tersebut banyak mengandung pembuluh darah
akan membentuk osteoblas, bila tidak mengandung pembuluh darah akan
membentuk kondroblas.Pada awalnya pembuluh darah menembus
perichondrium di bagian tengah batang tulang rawan, merangsang
sel-sel perichondrium berubah menjadi osteoblas. Osteoblas ini akan
membentuk suatu lapisan tulang kompakta, perichondrium berubah
menjadi periosteum. Bersamaan dengan proses ini pada bagian dalam
tulang rawan di daerah diafisis yang disebut juga pusat osifikasi
primer, sel-sel tulang rawan membesar kemudian pecah sehingga
terjadi kenaikan pH (menjadi basa) akibatnya zat kapur
didepositkan, dengan demikian terganggulah nutrisi semua sel-sel
tulang rawan dan menyebabkan kematian pada sel-sel tulang rawan
ini. Kemudian akan terjadi degenerasi (kemunduran bentuk dan
fungsi) dan pelarutan dari zat-zat interseluler (termasuk zat
kapur) bersamaan dengan masuknya pembuluh darah ke daerah ini,
sehingga terbentuklah rongga untuk sumsum tulang.Pada tahap
selanjutnya pembuluh darah akan memasuki daerah epifise sehingga
terjadi pusat osifikasi sekunder, terbentuklah tulang spongiosa.
Dengan demikian masih tersisa tulang rawan dikedua ujung epifise
yang berperan penting dalam pergerakan sendi dan satu tulang rawan
di antara epifise dan diafise yang disebut dengan cakram
epifise.Selama pertumbuhan, sel-sel tulang rawan pada cakram
epifise terus-menerus membelah kemudian hancur dan tulang rawan
diganti dengan tulang di daerah diafise, dengan demikian tebal
cakram epifise tetap sedangkan tulang akan tumbuh memanjang. Pada
pertumbuhan diameter (lebar) tulang, tulang didaerah rongga sumsum
dihancurkan oleh osteoklas sehingga rongga sumsum membesar, dan
pada saat yang bersamaan osteoblas di periosteum membentuk
lapisan-lapisan tulang baru di daerah permukaan.Jadi pembentukan
tulang keras berasal dari tulang rawan (kartilago yang berasal dari
mesenkim). Kartilago memiliki rongga yang akan terisi oleh
osteoblas (sel-sel pembentuk tulang). Osteoblas membentuk osteosit
(sel-sel tulang). Setiap satuan sel-sel tulang akan melingkari
pembuluh darah dan serabut saraf membentuk sistem havers. Matriks
akan mengeluarkan kapur dan fosfor yang menyebabkan tulang menjadi
keras.Proses Remodeling TulangTulang merupakan jaringan yang terus
menerus melakukan regenerasi komponen-komponen ekstrasel dengan
cara menghancurkan komponen tulang yang sudah tua dan
menggantikannya dengan yang baru. Proses ini disebut remodeling
tulang, yang melibatkan kerja sel-sel tulang tertentu. Sel-sel
dalam tulang yang terutama berhubungan dengan pembentukan dan
resorpsi tulang ialah osteoblas, osteosit, dan osteoklas.
Remodeling tulang dipengaruhi oleh hormon estrogen. Hormon ini
menekan resorpsi tulang sehingga dapat menghambat proses kerapuhan
tulang. Efek antiresorptif tersebut dapat pula dihasilkan melalui
kerjanya pada osteoblas, yang secara tidak langsung mempengaruhi
aktivitas osteoklas. Estrogen terbukti dapat mengurangi laju
penurunan massa tulang dan risiko fraktur pada wanita dengan
osteoporosis.Pada orang dewasa terjadi pergantian sel sel tulang
secara rutin, sel-sel tulang yang tua akan di hancurkan oleh sel
yang disebut osteoclast. Sel sel yang di hancurkan ini di gantikan
dengan tulang baru oleh sel pembentukan tulang (osteoblast) dengan
mengambil kalsium yang ada di dalam darah. Setelah menjadi matang
osteoblas disebut osteosit.Jadi melalui proses remodeling tadi
jaringan tulang yang lama diganti dengan tulang baru. Karena proses
ini terjadi rutin ketebalan tulang dapat berubah tergantung
aktifitas fisik atau keseimbangan hormon, Orang dewasa membutuhkan
banyak kalsium pada diet nya di banding nak anak untuk menyokong
kerja osteoblast.G. Anatomi MuscularMuscular atau otot adalah
jaringan yang selnya memiliki kemampuan untuk berkontraksi. serabut
otot terdiri dari beberapa serabut halus yang disebut myofibril,
dan tiap myofibril terdiri dari dua filamen protein, satu tebal dan
yang lain tipis. Filamen yang tebal disebut myosin, sedang yang
tipis disebut actin.Filamen filamen actin salin berhubungkan oleh
struktur yang disebut z-line, kemudian sebuah z-line dihubungkan
dengan z-line lain oleh sacromere, yaitu suatu unit fungsional
kontraksi otot.Jaringan ikat yang mengililingi seluruh otot disebut
epimisum otot rangka terdiri dari banyak sel yang tersusun pararel
memanjang, dan berinti banyak yang disebut serabut otot atau
miofibrl yang bergabung membentuk fasikulus setiap fasikulus
dikelilingi oleh perimiseum setiap miofibril di bagi lagi menjadi
miofilamen tebal dan tipis, sitoplasma yang mengililingi miofilamen
disebut sarcoplasma Setiap miofibril terbagi dalam interfal reguler
menjadi sarcomer - sarcomer, yang di pisahlan oleh lempeng Z (
garis Z). Pada garis Z ini melekat filamen tipis yang tersusun
hexagonal. Pita I adalah pita yang memanjang dari kedua sisi garis
Z ke awal filamen tebal filamen filamen miosin membentuk pita A.
Zona H terletak pada pusat sarcomer dan garis M merupakan lempeng
pada filamen-filamen halus pada pagian tengah zona A yang menahan
filamen filamen iosin tetap pada tempat nya sedemian rupa sehingga
setiap filamen miosin di kelilingi oleh 6 filamen aktin.
Terdapat tiga jenis otot yang dapat diidentifikasi yaitu:1. Otot
rangkaOtot rangka dikenal juga dengan otot sadar/volunter atau otot
lurik. Dinamakan otot lurik karena ditemukan garis lurik pada otot.
Garis lurik tersebut mengindikasikan adanya dua jenis filamen yang
utama yaitu aktin dan misoin. Otot rangka tersusun atas serabut
yang panjangnya beragam dari beberapa milimeter sampai 300 mm atau
lebih. Serabut disusun secara mendatar sebagai silinder tak
bercabang, yang dikenal dengan miofibril. Setiap sel otot mempunyai
banyak nukleus dan ditunjang oleh jaringan ikat. Terdapat tiga
lapisan jaringan ikat yang dapat dikenali yaitu: Epimisium, yang
melapisi seluruh otot. Perimisium, yang menyelimuti berkas serabut
otot. Endomisium, yang mengelilingi dan memisahkan sel otot
individu.2. Otot polosOtot polos dikenal juga dengan otot tak
sadar. Otot ini memebentuk dinding organ internal seperti uterus,
usus, kandung kemih, dan pembuluh darah. Sel otot tersebut
berbentuk gelendong dan masing-masing berisi satu nukleus. Filamen
aktin dan miosin juga terdapat dalam sel tersebut.3. Otot
jantungOtot jantung ditemukan hanya pada dinding jantung. Otot ini
merupakan otot yang sangat khusus bertujuan untuk melakukan
fungsinya secara spesifik. Otot jantung dibentuk dari serabut yang
pendek, silindris, dan bercabang yang memiliki sel dengan
masing-masing terdapat satu nukleus.
H. Fisiologi Sistem MuscularKontraksi otot membutuhkan energi
yang disuplai oleh ATP. Energi ini digunakan untuk melepaskan
kepala atau ujung myosin dari filamen aktin. Tanpa ATP kepala
myosin akan tetap melekat pada filamen aktin sehingga otot akan
tetap kontraksi.Otot akan berkontraksi jika mendapatkan rangsangan
motorik dari pusat motorik (otak ). Antara otot dan saraf otot dan
saraf akan membentuk sambungan yang disebut sinapsis neuromuskulus
dimana ujung saraf motorik melekat pada serabut otot.
Langkah-langkah kontraksi otot :1. Jika rangsang sampai pada ujung
saraf motorik, maka ujung saraf motorik akan melepaskan
neurotransmiter (pemindah rangsang ke sel berikutnya) yang berupa
asetil kolin keserabut otot melalui celah sinapsis2. Asetilkolin
menyebabkan retikulum sarkoplasma melepaskan ion Ca2+ masuk kedalam
sarkoplasma otot3 Ion Ca2+ yang dilepaskan di ikat oleh unit
troponin C yang menyebabkan kompleks troponin-miosin secara fisik
bergeser kesamping, membuka tempat pengikatan jembatan silang
aktin.4. Dengan terbentuknya tempat pengikatan jembatan silang
aktin menyebabkan terbentuknya jembatan silang antara kepala miosin
dan filamen aktin dan menyebabkan serabut otot menjadi lebih pendek
(zona Z dan H menjadi pendek dan juga sarkomer menjadi lebih
pendek) dan otot berkontraksi.Untuk berkontraksi ini otot
memerlukan energi yang berasal dari ATP dan kreatin pospat. Pada
saat kontraksi ATP terurai menjadi ADP+posfat+energi dan ADP
menjadi AMP+posfat +energi. Pemecahan zat tersebut dalam keadaan
anaerob. Energi pembentukan ATP berasal dari pemecahan glikogen
atau gula yang dilarutkan menjadi laktasidogen yang kemudian
dipecah menjadi asam laktat dan glukosa secara aerob.
BAB IIIPENUTUPA. KesimpulanTulang rangka orang dewasa terdiri
atas 206 tulang,Tulang adalah jaringan ikat yang kaya akan suplai
saraf dan darah. Tulang banyak mengandung bahan kristalin anorganik
yang membuat tulang keras dan kaku, tetapi sepertiga dari bahan
tersebut adalah jaringan fibrosa yang membuatnya kuat dan
elastis.Tulang terbentuk atas jaringan ikat yang tersusun atas
substansi organik,berdasarkan tempatnya tulang di bagi menadi dua
Rangka axsial adalah rangka yang terletak pada garis tengah tubuh,
terdiri dari tulang tengkorak/ kepala, hyiod, tulang belakang dan
tulang-tulang yang membentuk rongga dada. Rangka Appendicular
adalah tulang yang Terletak di kanan dan kiri sumbu tubuh,
danjumlah tulangnya sepasangSendi merupakan suatu kontak atau
hubungan antar tulang atau hubungan antara tulang dengan tulang
rawan pada tubuh manusia terdapat 3 Sendi Fibrosa ,Sendi
Kartilaginosa (Amfiartrodial), Sendi Sinovial.Muscular atau otot
adalah jaringan yang selnya memiliki kemampuan untuk berkontraksi.
serabut otot terdiri dari beberapa serabut halus yang disebut
myofibril, dan tiap myofibril terdiri dari dua filamen protein,
satu tebal dan yang lain tipis. Filamen yang tebal disebut myosin,
sedang yang tipis disebut actin.
DAFTAR PUSTAKAJeremy Ward, Dkk, At a Glance Fisisologi, Jakarta:
Erlangga, 2007Linda Wylie, Esensisal Anatomi dan Fisiologi dalam
Asuhan Maternitas, Jakarta: EGC, 2010Lukman dan Nurma, Asuhan
Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal,
Jakarta: SalembaRusbandi Sarpini, Anatomi dan Fisiologi Tubuh
Manusia Untuk Paramedis, Bogor:In Media, 2015Syaifuddin, Anatomi
dan Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan, Jakarta: EGC,
2006William F. Ganong, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Jakarta:
EGC, 2002
12
