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La Forma(on par Concordance Forum interna(onal francophone de pédagogie des sciences de la santé,
Québec, 27 mai 2016
Nicolas Fernandez, PhD
Repères théoriques L’appren(ssage situé (Lave et Wenger, 1991) et la pra(que réflexive (Schön et Argyris, 1994)
Les principes de la FpC
Présenta(on d’un cas clinique qui nécessite l’applica(on de connaissances spécifiques.
Diverses pistes d’ac(on sont possibles
L’étudiant doit prioriser l’une des pistes d’ac(on
L’étudiant compare son raisonnement avec celui d’experts
Objec(fs de la recherche
• Évaluer la valeur et l’u(lité perçue des ou(ls de FpC
• Évaluer l’apport des vigneZes authen(ques pour l’introduc(on de l’ambiguïté et l’incer(tude
Sujets Groupe Contexte Nbre de Cas Nbre de sujets
Concordance de
raisonnement
1ere année Hématologie/ oncologie (2014-‐2015)
Travail en classe sur un ordinateur lors d’une séance
d’APP
1 cas avec 4 ques(ons dans chacune des 6 séance d’APP
171
Concordance de jugement
Externes en 3e année (2014)
Exercice op(onnel sur l’ordinateur personnel de
chacun
20 cas 241
17. Le TCS m’a permis d’u6liser les connaissances que j’ai acquises pour solu(onner un problème différent de celui que j’ai étudié en APP.
18. Le TCS fait appel au raisonnement et à l’organisa6on mentale de l’informa6on et non pas seulement la mémorisa(on
19. Le TCS me fait réfléchir à ce qui dis6ngue les différentes possibilités diagnos(ques.
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Valeur de la FpC pour l'appren6ssage Étudiants 1ere année -‐ Hématologie, n=171
Q17 Q18 Q19
23. Le format du TCS amène un élément d’incer6tude et d’ambiguïté, ce qui rend difficile l’u(lisa(on à mon niveau
24. Le format du TCS me pousse à échanger avec le tuteur et les autres étudiants au sujet de ces ambiguïtés.
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À propos de l'incer6tude et l'ambiguïté Étudiants 1ere année Hématologie, n=171
Q23 Q24
1. CeZe forma(on par concordance de jugement représente des situa6ons authen6ques
2. Les mises en situa(on présentées sont per6nentes 3. Les mises en situa(ons présentées sont u6les pour
évaluer le professionnalisme
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U6lité et per6nence de la FpC de Jugement Étudiants 3e année, n=241
Q1 Q2 Q3
La FpC en 1ere année de médecine
Aussi, avoir plus de TCS ou d’autres exercices du type pour nous faire appliquer la ma;ère, […] que la seule lecture des ouvrages ne nous prépare pas super bien à ce type de raisonnements…(No.45M)
Valeur de la FpC pour l’appren(ssage
Je crois qu’il est intéressant d’y être exposé [aux TCS] plutôt que de persister à croire que la médecine est comme des QCM! (No.38M) Beaucoup beaucoup trop d’ambiguïté et on pourrait argumenter pour chaque ques;on. Mêmes les réponses et explicita;ons du professeur n’étaient pas très convaincantes dans certains cas.(No.37M)
Per(nence de la FpC de Jugement
Je trouve que les vigneVes cliniques présentées sont TRES u;les pour les externes qui commencent dans un milieu clinique. Par exemple, comment réagir face a un conflit avec un résident ou un patron et comment demander de l'aide quand on se sent dépassé (No.2)
Le pouvoir de juger par moi-‐même
J'ai aussi aimé que ceVe forma;on a été́ donnée après quelques mois d'externat; ça permet de vivre quelques expériences difficiles et donc de voir la per;nence de la forma;on. Je pense qu'une seule forma;on est suffisante (ça permet la confiance, spécialement quand qu'on voit qu'il n’y a vraiment pas 1 seule bonne réponse, sans être trop). (No.89)
Quant à l’ambiguïté Les choix de réponses nous forcent à choisir entre deux op;ons, il n'est donc pas possible de nuancer la réponse, et ce, par;culièrement lorsque les situa;ons sont par;ellement correctes. Il est également plus difficile de vraiment cibler la réponse exacte souvent en considérant les op;ons de réponses (totalement, par;ellement, peu, etc.). Mais le test est tout de même per;nent si on prend le temps de formuler une réponse complète (pas juste en u;lisant le choix de réponse) et comparer ceVe réponse à celles des experts. (No.21)
Conclusions
• La FpC est perçue u(le par les étudiants de 1ere année et les externes (3e année) ;
• La valeur de la FpC est la mobilisa(on des connaissances et l’accès au raisonnement des experts ;
• La FpC sou(en l’appren(ssage de l’ambiguïté et de l’incer(tude dès le début de la forma(on.
