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DEPARTMENT OF EDUCATION CARAGA REGION
DIVISION OF AGUSAN DEL SUR ESPERANZA DISTRICT I
ESPERANZA CENTRAL ELEMENTARY SCHOOL
ECCD / KINDERGARTEN EDUCATION RECORD SY: _________________
Name of Child: __________________________________________ LRN: ______________________________ Age: ______________ Gender: [ ] Male [ ] Female Date of Birth: _________________________________ Handedness: [ ] Right [ ] Left Place of Birth: ___________________________________________________
D O M A I N
Interpreta
tion
Child’s Age: Child’s Age: Child’s Age:
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Date of First Administration: __________________ Age: ____________ Date of Second Administration: __________________ Age: ____________ Date of Third Administration: __________________ Age: ____________
Interpretation of Scaled Score
Scaled Score Interpretation
A 1-3 Significant Delay
B 4-6 Significant Delay
C 7-13 Average Delay
D 14-16 Slightly Advanced
E 17-19 Highly Advanced
Interpretation of Scaled Score
Scaled Score Interpretation
A 69 & below Significant Delay
B 70-80 Significant Delay
C 81-119 Average Delay
D 120-129 Slightly Advanced
E 130 & above Highly Advanced
ECCD CHECKLIST (FORM 1-A)
NAME: _____________________________________________________
GROSS
MOTOR
FINE
MOTOR
SELF-HELP
RECEPTIVE
LANGUAGE
EXPRESSIVE
LANGUAGE
COGNITIVE
DOMAIN
SOCIAL
EMOTIONAL
Child’s Age:_________ As of: ______________
Child’s Age:_________ As of: ______________
Child’s Age:_________ As of: ______________
Raw Score
Scaled Score
Interpretation of Scaled Score
Total Scaled Score
Standard Score
Interpretation of Standard Score
The Early Childhood Development Checklist contains different domains of children in the kindergarten. This may be used as a guide in knowing the child and consequently give appropriate care and teaching to guide their growth and development.
___________________________
Teacher
