PSIQUIATRÍAUNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

CARRERA DE MEDICINA

PSIQUIATRÍA

7° “C”

Grupo #6

ELABORACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS PSIQUIÁTRICAS

INTEGRANTES:

• Barberán Intriago Ana María• Martínez Jorge Ricardo • Palma Subiaga Cristhian• Ponce Roldan María Fernanda• Orellana Mary• Velasco Bravo Jeniffer Scarlett

Docente:

Dr.Roberth Loor Marquínez

Periodo:

mayo –septiembre del 2015

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

1.-DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: Miguel Ángel Mesías Torres Edad: 31 años 02/01/1984

Sexo: masculinoRaza: MestizoEstado Civil: soltero Religión: católicoLugar de nacimiento: AmbatoResidencias ocasionales: AmbatoInstrucción: secundaria

Infancia1. Sarampión

 Respiratorio1. No refiere

 Sistema nervioso1. No refiere

 Digestivo1. No refiere  Aparato locomotor1. Ha tenido caídas y fracturas.  Sistema endocrinológico 2. No refieres

2.-- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:

ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS

Refiere múltiples asistencias psiquiátricas y psicológicas ambulatorias sin seguimiento posterior.

Patrón de conductas desadaptativas, con problemas de integración de aceptación de normas sociales, así como conductas oposicionistas, desafiantes e incluso auto y sobre todo heteroagresivas desde los 17 años: fracaso escolar, cambios de colegio, robos, tráfico de drogas, funcionamiento con grupos marginales, agresividad contra madre, pareja, vecinos y policía. Intento de tratamiento psicológico al que no acudió.

Trastorno antisocial de la personalidad, drogo-dependencia y crisis maniforme tóxica. Posible Psicosis Maníaco-Depresiva. Abuso de tóxicos, dependencia de cannabis y consumo puntual de cocaína. Ha sido tratado con diversos neurolépticos anticomiciales, que sólo se mantienen mientras está internado.

Tóxicos: Inicio del consumo de cannabis en la adolescencia con dosis altas. Luego comienza abuso con anfetaminas, éxtasis y cocaína esnifada. A los 25 abandona el consumo de otras drogas excepto el de cannabis que lo mantenía en las mismas dosis y refiere que nunca ha consumido droga por vía intravenosa. Cuando acude al centro psiquiátrico refiere que ya ha dejado de consumir gracias a la ayuda de su actual médico tratante.

Desde entonces a la fecha es atendida sucesivamente por varios psiquiatras, refiriendo haber recibido tratamiento con Paroxetina (40 mg por 14 semanas; mejoría parcial y transitoria), Sertralina (150 mg por 13 semanas; escasa respuesta), Citalopram (40 mg por 12 semanas; respuesta parcial y transitoria), Clorimipramina (75 mg por 4 semanas; discontinuación por efectos secundarios), Clonazepam, Aripiprazol (15 mg por 14 semanas; efecto ansiolítico importante) y Risperidona.

Suele presentar falta de adherencia a los tratamientos psicofarmacológicos por diferentes razones, entre ellas dificultades económicas, ocurrencia de efectos adversos, cansancio y desilusión por la no obtención de los resultados esperados y por atribuirles a los medicamentos síntomas propios de su trastorno. Afirma haber realizado psicoterapia focalizada de orientación psicoanalítica, continuándola en la actualidad.

3.-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

Padre: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.Madre Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.Hermanos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.Abuelos maternos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.Abuelos paternos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.

Describe que la relación de su familia es buena, refiere que gozan de muy buena salud. Expresó: “Gracias a Dios vengo de una buena familia y no tenemos enfermedades”

4. HÁBITOS

• ALIMENTACIÓN: Refiere alimentación balanceada sin excesos de grasas, 3 comidas al día. Además indica que siempre trata de conservar su estado físico manteniendo su contextura delgada.

• SEXUALES: Refiere que ha estado comprometido con una pareja con la cuál mantenía relaciones sexuales, pero dentro de su relación mantenía relaciones sexuales con otras personas de sexo femenino. Poligamia y niega relaciones homosexuales.

• DROGAS: A los 15 años se inicia en el consumo de cannabis, el cuál a los pocos meses se convierte en consumo diario incluso consumía en el colegia e iba a clase bajo los efectos del consumo. En la universidad consumía unos 10 porros al día. Comenta que el efecto le gusta porque le tranquiliza, relaja, lo pone a gusto y puede dormir mejor. Refiere que a veces ha dejado de consumir varios días con la idea de dejarlo, pero se pone muy nervioso, irritable, se pelea con los padres, hermanos, novia, y que le altera el ánimo y el sueño. El consumo le ha producido ideas de autorreferencia pasajeras. La cocaína la probó en una ocasión y aunque le provocó palpitaciones, situación que le asustó, la ha probado de manera infrecuente. Actualmente por el tratamiento tiene dependencia moderada de benzodiacepinas desde hace tres años relata. Actualmente le dejaron de administrar Clonazepam.

• TABACO Refiere que prueba por primera vez el tabaco en la adolescencia y que consumía unos 10 cigarrillos al día.

• ALCOHOL: A los 14 años se inicia en el consumo de alcohol, el cual luego consumía de modo esporádico algunos fines de semana.

5.-MOTIVO DE CONSULTA:

ANSIEDAD EXTREMA

.6-ENFERMEDAD ACTUAL :

 • El paciente refiere que presenta episodios de ansiedad como fecha aparente de

once años.• Manifiesta que los síntomas comenzaron a presentarse con dificultad para

conciliar el sueño, por lo que se medicó con 3 mg de clonazepam. El paciente indica que cuando comenzó su reclusión comenzó a sentir una sensación de desesperación, ira y agresividad ante las personas que se le acercaban. El paciente menciona que hasta hace poco se continuaba medicando con 3 mg de clonazepam tres veces al día. Además relató que su duración de periodo asintomático sin tratamiento es de tres días

• La actual medicación es librezonan pero el paciente relata que el medicamento actual no mejora los síntomas de su trastorno y desea regresar a su antigua medicación con Clonazepam 3 mg tres veces al día.

•  Medicamentos:Neuryl (clonazepam ) dosis : 

7.-HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

El paciente refiere que los primeros episodios de ansiedad se presentaron cerca de los 20 años, cuando estuvo bajo fuerte presión al empezar los problemas con la pareja.

Episodios de insomnio, continuados de estado sobre alerta con respuestas agresivas.

Refiere que mantuvo medicación por cerca de 2 años, desaparecieron momentáneamente los episodios.

Cuando empezó?

Al ser él y su pareja muy jóvenes, inestables solventemente y un bebe con necesidades impostergables los problemas y discusiones se presentaron

de maneras reiteradas, y la mayoría de estas el paciente trataba de reprimir malestares para en ocasiones evitar que las peleas llegaran a

mayores.

Cómo empezó?

Insomnio reiterado, con estado de alerta con respuestas agresivas a la menor insinuación el paciente respondía agresivamente, hiperactividad.

Diagnóstico del primer episodio.

Paroxetina (40 mg por 14 semanas), Sertralina (150 mg por 13 semanas)Citalopram (40 mg por 12 semanas)Clorimipramina (75 mg por 4 semanas)Clonazepam, Aripiprazol (15 mg por 14 semanas) y Risperidona.

Tratamiento recibido:

Paroxetina mejoría parcial y transitoriaSertralina escasa respuesta Citalopram respuesta parcial y transitoriaClorimipramina discontinuación por efectos

secundariosClonazepam, Aripiprazol efecto ansiolítico

importantey Risperidona hiperhidrosis y somnoliencia

Respuesta al tratamiento?

Posterior al primer episodio y a la ingesta de la medicación el paciente refiere un periodo

alrededor de 2 años sin un episodio cosiderable de ansiedad como tal.

Duración del periodo asintomatico sin tratamiento:

El paciente refiere que es difícil detallar una cantidad. Pero son algunos a lo largo de la

presentación de la enfermedad.

Cuantos episodios ha sufrido hasta ahora:

La mayoria de los episodios presentan las mismas caracteristicas:

• Insomnio• Ansiedad • periodos de alerta• agresividad a la menor incitación• problemas de concentración• hiperactividad.• Taquilalia• Taquicardia

Descripción de cada uno de los episodios:

8.-HISTORIA PERSONAL

Embarazo y Parto: gestación sin particularidades; parto normal, de término.

Primera infancia: El desarrollo psicomotor se produjo sin alteraciones y el inicio del habla y deambulación a su edad lo mismo que el control de esfínteres. Resalta que desde muy pequeñito era muy travieso e inquieto “no podía estar tranquilo, cogía y destruía todo lo que veía”, muy nervioso, irritable, tenían que estar continuamente pendiente de él porque se exponía continuamente a situaciones peligrosas.

A los tres años de edad sufre una caída que provocó un traumatismo craneal sin pérdida de conocimiento, por caída accidental secundaria a distracción de sus cuidadores, que requirieron control médico evolutivo.

Segunda infancia: Hiperactivo, tendencia a llamar la atención. A los 10 años refiere comportamientos de inquietud e irritabilidad.

Adolescencia: El paciente refiere que no tuvo problemas para asociarse con las personas, aunque no le gustaba la gente que le faltaba el respeto. Comentó “Cuando te toca, hay que ser violento, hay que hacerse respetar”.

Escolaridad: nivel universitario incompleto. Cursó la escuela primaria y la secundaria en forma completa, sin repetir de grado ni de año.

El paciente sigue estudios de Ingeniería Química y Periodismo con mucho esfuerzo y abandona los mismos en los primeros niveles. Comenta que ninguna carrera que había cursado lo dejaba satisfecho.

• Edad adulta: Forma unión libre a los 19 años con la madre de su hijo debido a un embarazo no planificado luego de 1 año de noviazgo. Actualmente dice mantener una relación “muy cariñosa” con su hijo de 12 años. Relata que él la trataba con violencia verbal, física y patrimonial. Refiere abandonos del hogar reactivos a tales sucesos, y que cometía actos de infidelidad. Luego de un tiempo volvía. Al cabo de dos años de matrimonio se separa.

Inmunización: Refiere haber recibido la vacuna contra la tuberculosis, BCG. Vacuna SRP contra el sarampión, rubéola y parotiditis. Vacuna conjugada frente al neumococo. Vacuna Antipoliomielítica. DTPA/Tdpa, HB, Hib, vacuna antigripal

Padre y madre: El paciente refiere que tuvo un hogar funcional y tranquilo, en el que nunca tuvo problemas ya que no existió maltrato verbal o físico alguno por parte de los pilares de su familia. Sus padres aceptaron su decisión ante la independización del paciente apenas a sus 18 años.

Hermanos: El paciente indica ser hijo único de ambos padres y el menor de 5 hermanos formados fuera del hogar por parte de padre y de madre. La conducta de ellos fue diferente a la del paciente, ya que se considera la oveja negra de la familia.

Paciente: Refiere haber presentado problemas de conducta debido a que nunca le agrado ser dirigido sino mas bien, encargarse de sus problemas por cuenta propia, reaccionando ante ellos.

9.-HISTORIA FAMILIAR

10.-EVALUACION DEL ESTADO MENTAL

Apertura de ojosEspontanea 4  A la voz 3  Al dolor 2  Ninguna 1  

Respuesta verbalOrientado 5  Confuso 4  Palabras inapropiada 3  Sonidos incomprensible 2  

Ninguna 1  

Respuesta motoraA ordenes 6  Localiza el dolor 5  Retirada ante dolor 4  Flexión inapropiada 3  Extensión 2  Ninguna 1  

Apertura Ocular 4Respuesta

verbal5

Respuesta Motora

6

Total 15

• Conciencia: Paciente, se muestra alerta a todo lo ocurrido durante su evaluación mental. • Actitud: El paciente indica que toma interés en su apariencia personal para

presentarse a sus consultas. • Psicomotricidad: El paciente indica que presenta actos impulsivos al dejar de usar su

medicamento, además de • Atención: El paciente muestra interés en cada palabra y ejercicio que se efectúe durante

la evaluación y no parece distraerse con facilidad. • Memoria: Presenta memorias de corto, mediano y largo plazo.• Cálculo: Posee habilidades en cuanto a su desenvolvimiento verbal y desarrollo de

problemas matemáticos. • Concentración: Conserva la capacidad para determinación de objetos simples y

complejos. • Abstracción: Semejanzas y Diferencias establecidas en su totalidad por el paciente.• Orientación: Paciente ubicado en tiempo, espacio y persona. • Sensopercepción: Sin alteraciones aparentes.• Inteligencia: Es capaz de seguir órdenes complejas que implique tres partes del cuerpo,

diferencia su izquierda y su derecha. • Pensamiento: el paciente muestra interés en su recuperación, ya que tiene metas

propuestas al mejorar su estado.

EXAMEN MENTAL DEL PACIENTE

• Alimentación: En cuanto a la alimentación paciente, refiere tener comidas alternadas (en ocasiones se alimenta y en otras no).

• Sueño: el paciente refiere tener noches de desvelo debido a que el medicamento que usa actualmente, causa episodios de ansiedad que evitan que concilie el sueño.

• Afectividad: Actualmente el paciente no recibe afecto emocional de ningún familiar cercano.

• Atracción sexual: No tiene relación personal con alguien, por lo que no tiene encuentro íntimo con persona alguna.

• Lenguaje: Sin alteraciones en lectura, escritura y repetición. Aunque presenta Taquilalia en los episodios de ansiedad.

• Voluntad: El paciente consciente de su enfermedad, buscó la ayuda profesional y reconoce cuando presentará alguno de sus episodios de ansiedad ya que acude de inmediato a su especialista.

• Juicio: Su Juicio en cuanto a la realidad, establecido completamente, aunque dejo sus ocupaciones habituales y presenta desanimo por aquello. .

• Raciocinio: El paciente indica haber dejado a un lado sus actividades cotidianas y recalca que esto influye en su enfermedad.

EXAMEN MENTAL DEL PACIENTE

11.- Cuadros de signos y síntomas, agrupación sindrómica y diagnóstico diferencial

• Taquilalia • Miedo • Preocupación

• Agobio • Inquietud psicomotriz • Ansiedad

• Insomnio • Desrealización • Sensación de volverse loco

• Obsesiones • Ideas suicidas • Deserción universitaria

• Compulsiones • sudoración • Distancia con su hijo

Conductas de evitación • Cefaleas. • Abandono de la esposa.

Irritabilidad • Miedo a perder el control • Drogadicción

Taquicardia • Trastorno de la personalidad • Adicción a las drogas

Cuadro de agrupación sindrómica

Otros factores Síndrome de Personalidad Síndrome Ansioso

Disgregación Familiar Irresponsabilidad con su obligaciones Sudoración

Problemas de autoridad Dificultad para relacionarse con su pareja Inquietud psicomotriz

Alcoholismo Conducta homicida insomnio

Drogadicción Umbral de resiliencia baja Ansiedad

Diagnóstico diferencial- trastorno de ansiedad inducido por sustancias.

- Crisis de pánico con agorafobia- Trastorno de ansiedad por separación.- Trastorno de ansiedad generalizado.

- Ansiedad social - Fobia especifica

- Trastorno obsesivo compulsivo       

• Trastorno de ansiedad inducido por sustancias • Síndrome de abstinencia• Trastorno de personalidad• Trastorno adictivo

Diagnóstico definitivo

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

DATOS DE AFILIACIÓN

Nombre: Ángelo enrique Chávez Solís Edad: 19 años 17/08/1995Sexo: masculinoRaza: MestizoEstado Civil: soltero Religión: católicoLugar de nacimiento: PortoviejoResidencias ocasionales: PortoviejoInstrucción: Estudiante de Odontología en Universidad de San Gregorio

2.-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:InfanciaNo refiereRespiratorioNo refiereSistema nerviosoNo refiereDigestivoNo refiereAparato locomotor No refiereSistema endocrinológico No refieresANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOSNo tiene Antecedentes Psiquiátricos

3.-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

Padre: : Difunto Shock Cardiaco.Madre Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.Hermanos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.Abuelos maternos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.Abuelos paternos: Niega antecedentes médicos y psiquiátricos.

Describe que la relación de su familia es buena, refiere que gozan de muy buena salud.

4. HÁBITOS

ALIMENTACIÓN: Refiere alimentación balanceada iso hidrcarbonada, 3 comidas al día.

SEXUALES: Refiere que no tiene pareja y no tiene un relacion intimo con otro persona.

TABACO: Paciente refiere que no consume.ALCOHOL: No consumeDROGAS: No consume

5.-MOTIVO DE CONSULTA:

Crisis Repetitivas Subir y bajar escaleras, movimientos repetidos, balbucea

6.-ENFERMEDAD ACTUAL :

 El familiar del paciente se refiere que estas crisis empezaron unos dos meses

después que la muerte de su padre. El familiar refiere que el paciente al momento de tener un crisis su acción es de balbucear sin emitir palabras coherentes, subir y bajar las escaleras multiples veces hasta que esta empapado de sudor de allí el paciente entra al baño para ducharse pero al salir no se seca y está completamente mojado sin intentar a secarse con una toalla. El paciente refiere de estar ansioso al momento de que se ocurre los episodios y que el movimiento repetitivo de alguna manera u otro le permite sentirse un poco mejor. El paciente refiere que con el medicamente se siente mejor y que los episodios no ocurre casi nunca pero que sin el medicamente le podía llegar hasta 3 veces al día que ocurre dichos episodios. El paciente refiere que al momento que se siente mucha ansiedad que ya no puede soportar es lo que desencadena los episodios. El familiar del paciente refiere que al momento del episodio el paciente no es agresivo solo que él se cierre en su mente y no se da cuenta de sus alrededor y si alguien está hablando con él.

 El paciente al principio le refería que no conseguía el sueño y tenía insomnio

dificultad de dormir y se despertaba varias veces durante la noche mientras dormía y al final se despertaba muy temprano se re-conseguir el sueño. El paciente referia que le prescribieron clonazepam 2 veces al dia de lo cual le causaba mucho sueño durante todo el dia, pero después lo modificaron la prescripción de tomar solo una vez al momento de dormir de lo cual mejor su calidad de sueño y le permite dormir toda la noche.

Medicamentos•  Neuryl (clonazepam) 0.5mg solo en la noche junto con Quetiazix• quetiazix (quetiapina) 300mg pastilla. 150mg en 8am. 75mg 2pm.

150 8pm• luvox (fluvoxepina) 100mg pastilla. 1 pastilla en la manana 8am• clopsine (clozapina) 100mg 2pm• Terapia con psicólogo

7.-Historia personal

Embarazo y Parto: gestación sin particularidades; parto normal, de término.

Primera infancia: El desarrollo psicomotor se produjo sin alteraciones y el inicio del habla y deambulación a su edad lo mismo que el control de esfínteres.

Segunda infancia: Normal sin alteraciones patologicos

Adolescencia: Normal sin alteraciones patologicos

Inmunización: Refiere haber recibido la vacuna contra la tuberculosis, BCG. Vacuna SRP contra el sarampión, rubéola y parotiditis.

ANTECEDENTES SOMÁTICOS• Sin interés. Niega

antecedentes.

8.-HISTORIA FAMILIARPadre: el paciente refiere que su padre antes de su muerte se dedicaba a mantener un salón/billar que se encontraba debajo de su casa. Su relación con su padre era muy cercana con su padre el siempre accompanaba en todo. Refiere mas que nada su padre era el único con que se relacionaba con mas, pero si tiene afecto por su madre. El paciente refiere que cuando su padre se murió que estaba muy devastado y triste y que su ansiedad empezó después del entierro. Madre: el paciente refiere que la occupacion de la madre es comerciante. La madre trabaja en Guayaquil y regresa a Portoviejo cada 15 dias a ver sus hijos. El paciente refiere tener afecto por la madre igual que al padre pero como circunstancias de la vida ella tiene que trabajar lejos de el asi que no se comunicaba tanto como con el padre. Después de la muerte de su padre el paciente refiere que la madre ayudo emocionalmente con la perdida de el, y que el afecto de ella le ayudo bastante pero igual como la ausencia de ella también lo afecta.

Hermano: el paciente refiere de tener un hermano menor que viva con el y en cuestión de su relación con su hermano es normal. Su relación con su hermano es

un poco apartado por razones de sus actividades diarias que son diferente, el refiere que su hermano es mas extrovertido mientras que el es mas introvertido

Primos: El paciente tiene 3 primos con quien el vive. Dos son estudiantes uno recién esta en tercer semestre odontología y el otro que pronto se va a salir. El otro primo es ya ingeniero. Según el paciente el relación con ellos es normal y que le cae bien

a todos.

9.-HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

El familiar del paciente se refiere que estas crisis empezaron unos dos meses después que la muerte de su padre.

Episodios de insomnio de conciliacion.

Crisis Repetitivas Subir y bajar escaleras, movimientos repetidos, balbucea.

Cuando empezó?

El familiar refiere que el paciente al momento de tener un crisis su acción es de balbucear sin emitir palabras

coherentes, subir y bajar las escaleras multiples veces hasta que esta empapado de sudor de allí el paciente entra al baño para ducharse pero al salir no se seca y

está completamente mojado sin intentar a secarse con una toalla.

Cómo empezó?

Trastorno obsesivo compulsivo.Insomnio no orgánico, Insomnio de conciliacion

Diagnóstico del primer episodio.

Neuryl (clonazepam) 0.5mg solo en la noche junto con Quetiazix

quetiazix (quetiapina) 300mg pastilla. 150mg en 8am. 75mg 2pm. 150 8pm

luvox (Fluvoxamina) 100mg pastilla. 1 pastilla en la manana 8am

clopsine (clozapina) 100mg 2pmTerapia con psicólogo

Tratamiento recibido:

Clonazepam, efecto ansiolítico importante con mejoro del enfermedad, le causa sueño

Fluvoxamina, efecto antidepresivo utilClozapina y quetiapina, efecto

antipsicótico atípico

Respuesta al tratamiento?

La mayoria de los episodios presentan las mismas caracteristicas:

Insomniobalbucear sin emitir palabras

coherentessubir y bajar las escaleras

multiples veces hasta que esta empapado de sudor de allí el paciente entra al baño para ducharse pero al salir no se seca y está completamente mojado sin intentar a secarse con una toalla.

Descripción de cada uno de los episodios:

EXAMEN MENTAL DEL PACIENTE• NIVEL DE CONCIENCIA: El paciente es vigil • PRESENTACION PERSONAL: El paciente cuida de su presentación personal.• ACTITUD: Aparentemente normal al momento del examinación, asiste

voluntariamente y es cooperador. • PSICOMOTRICIDAD: Sin alteraciones del actividad psicomotor.• ORIENTACION: El paciente está orientado en tiempo, espacio y persona• VOLUNTAD: Volición Conservado • AFECTIVIDAD: Eutimio en el momento del examinación.• SUEÑO: El paciente refiere de dormir bien con el tratamiento, sin tratamiento

indica de tener insomnio de conciliación. • ABSTRACCION: Test de semejanzas, Test de diferencias, Test de proverbios: en los

tres test el paciente lograr responder adecuadamente sin alteraciones en sus respuestas

• ALIMENTACION: El paciente refiere de comer bien en su casa, paciente come 3 veces al día.

• INTELIGENCIA: Impresión en el promedio. • CALCULO: Habilidades de matemáticas conservado.• SENSOPERCEPCION: Sin alteraciones en la sensopercepcion.• RACIOCINIO: Conservado, coherente y real• JUICIO PRACTICO: Su Juicio en cuanto a la realidad, establecido completamente• PENSAMIENTO: Origen lógico, Curso fluido, Contenido acorde con la realidad.• ATENCION: Euproséxico • MEMORIA: Sin alteraciones en la memoria de corto, mediano y largo plazo.• LENGUAJE: Sin alteraciones en lectura, escritura y repetición.• CONDUCTA SEXUAL: El paciente refiere de ser heterosexual, pero no es

sexualmente activo en el momento.• PERSONALIDAD: El paciente es algo introvertido.

Cuadro signos y síntomasAnsiedad Insomnio Timidez Balbuceo

incoherenteSubir y bajar escaleras repetitivo

Somnolencia Baja autoestima 

Dificultad para la interacción personal-mujeres

Muerte de su padre

Actos fallidos Estado depresivo

Disfrute del tiempo en familia

       

Cuadro de agrupación sindromica

Otros factores Síndrome Neurológico

Síndrome Depresivo

Síndrome Cognitivo

Síndrome de Personalidad

Síndrome Ansioso

Síndrome Psicótico

Muerte de su padre

Subir y bajar escaleras repetitivo 

Insomnio   Dificultad para la interacción personal-mujeres

insomnio Balbuceo incoherente

Actos fallidos

Despertar afectivo prematuro

Timidez

  Estados depresivos

Disfrute del tiempo en familia

Ansiedad  

  Baja autoestima 

     

Cuadro de diagnóstico diferencial1. Trastorno de ansiedad2. Depresión psicótica3. Depresión UNIPOLAR

Diagnóstico definitivo1. Trastorno obsesivo compulsivo

ARTÍCULOS PSIQUIÁTRICOS

ARTICULO PERTENECIENTE A : VELASCO BRAVO JENIFFER SCARLETT

ResumenIntroducción: Los síntomas de ansiedad en la infancia y adolescencia constituyen un

importante factor de riesgo para el desarrollo de los trastornos de ansiedad en etapas evolutivas posteriores.

Este estudio examina la frecuencia y características de los síntomas de los principales trastornos de ansiedad en niños y adolescentes empleando una medida de autoinforme basada en las categorías diagnósticas del manual de la APA.

 OBJETIVOS:Este estudio examina la frecuencia y características de los síntomas de los

principales trastornos de ansiedad en niños y adolescentes empleando una medida de autoinforme basada en las categorías diagnósticas del manual de la APA.

 Material y métodos: Se trata de un estudio transversal no intervencionista. Participaron 2.522 niños y adolescentes de 8 a 17 años (49% varones), reclutados de diversos colegios de la provincia de Alicante, que completaron la Escala de Ansiedad Infantil de Spence.

 

Resultados: La puntuación media obtenida en la escala (rango: 0-114) fue 25,15 (DT = 13,54). El 26,41% de los niños y adolescentes mostraron puntuaciones elevadas en cualquier trastorno de ansiedad. Los síntomas de ansiedad por separación son los más frecuentes en la muestra (5,5%), seguidos por los miedos físicos (5,1%). Las niñas puntúan significativamente más alto en todos los trastornos (p < ,001), excepto en el trastorno obsesivo-compulsivo. Se hallaron diferencias en función de la edad en todos los trastornos, excepto en los miedos físicos, pero los tamaños del efecto fueron medios únicamente en la ansiedad por separación, que desciende con la edad, y en la ansiedad generalizada, mayor en los adolescentes que en los niños.

Conclusiones: Se destaca la importancia de que, desde el ámbito de salud mental, se lleve a cabo una detección temprana de los síntomas de ansiedad en los niños a partir de 8 años para facilitar la intervención y evitar el desarrollo posterior de los trastornos de ansiedad. 

– En el estudio participaron 40 niños, de 8 a 14 años de edad, que habían buscado ayuda para la ansiedad. Para los niños que reciben ABM, después de rostros aparecían en una pantalla, dos puntos aparecieron en la pantalla; niños tenían que determinar si los puntos eran de lado a lado, o uno encima del otro. En todos los casos, los puntos aparecían únicamente cuando la cara neutral había sido. También había dos grupos de control: en el primero, puntos aparecieron igualmente con frecuencia donde aparecían rostros enojados y neutrales; en el segundo, las únicas caras que aparecían en todo eran neutral, por lo que los puntos siempre aparecieron en la ubicación de una cara neutral. El objeto del segundo grupo de control fue para ayudar a confirmar que cualquier efecto terapéutico fue del entrenamiento ABM, y no de desensibilizar a los niños a rostros amenazantes. Los niños en el estudio fueron asignados al azar para recibir tratamiento, o para estar en uno de los dos grupos de control. Todos los niños tenían cuatro sesiones de entrenamiento durante 4 semanas, con 480 ensayos punto-sonda por sesión.

– Aunque el ensayo fue pequeño, hubo una disminución "razonablemente robusto" en la gravedad de la ansiedad, según los autores. Siguiendo ABM, se redujeron tanto el número y la gravedad de los síntomas.

Pequeño Ensayo Clínico: Apoyo de Pruebas a Mayor EscalaORELLAN

A MARY

Articulo

La Realidad Virtual como herramienta para el tratamiento del

trastorno obsesivo compulsivo

MARTINEZ JORGE RICARDO

ResumenEl Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es padecido por el 2.6% de la población en

México, lo cual afecta severamente la calidad de vida de estas personas. La OMS clasifica al TOC como la décima causa de discapacidad en el Mundo. Existen diversos tratamientos para este trastorno, entre ellos, el tratamiento de exposición y prevención de respuesta, y el tratamiento cognitivo. Los tratamientos pueden ser percibidos, como aversivos y entre el 25% y el 35% de los pacientes abandonan los tratamientos, debido a la ansiedad que experimentan por la exposición. El Laboratorio de Enseñanza Virtual y Ciberpsicología de la UNAM presenta un tratamiento basado en realidad virtual, para poder exponer de forma controlada a los pacientes de TOC, que consiste en la aplicación de las técnicas de exposición y prevención de respuesta, dando la facilidad al terapeuta de presentar gradualmente estímulos visuales y auditivos, y la posibilidad de replicar los eventos la cantidad de veces que sea necesario durante una sesión. Así, al paciente le permite ser expuesto en un ambiente virtual que le puede parecer seguro y hacer la exposición de forma gradual y menos aversiva. Los ambientes virtuales utilizados son lugares contextualizados a la cultura mexicana y están relacionados con la cotidianeidad del paciente, para ayudarlo a mejorar su calidad de vida, así como reducir la evitación y la ansiedad experimentada.

Las compulsiones son comportamientos cuya finalidad es reducir el malestar que provocan las obsesiones. Por lo regular las compulsiones están relacionadas con el contenido de las obsesiones, por ejemplo: ante la obsesión de estar sucio, necesita lavarse. Las compulsiones pueden ser manifiestas (tocar, decir algo en voz alta, lavar, etcétera) o encubiertas (pensar en números, decirse a uno mismo ciertas frases, etcétera). Con el tiempo las compulsiones pueden complicarse aún más, al punto que la persona las repite una y otra vez, hasta deshacerse de las sensaciones desagradables que tiene. Las compulsiones, a diferencia de las obsesiones, son voluntarias, ya que es la propia persona quien decide llevarlas a cabo, sin embargo, este carácter “voluntario” se diluye con el tiempo, debido a que se convierte en un comportamiento del que es difícil escapar y que es necesario realizar (Belloch, Cabedo & Carrió, 2011), a pesar del tiempo que consume, el malestar que provoca y el deterioro en la calidad de vida que supone.

Los ambientes virtuales desarrollados para estos fines, son: un autobús, una habitación, una fonda mexicana y un baño público. Cada uno de los escenarios fue desarrollado con la finalidad de incluir elementos desencadenantes que un paciente puede encontrar en la vida cotidiana y que estén contextualizados a su cultura, de tal forma que se puede exponer a los pacientes a dichos ambientes y poder controlar las variables dentro del entorno. Las variables o elementos incluidos se elaboraron con la finalidad de que fungieran como desencadenantes de miedos obsesivos particulares: contaminación, desorden y asimetría. Las obsesiones de contaminación se han identificado como el subtipo de TOC más frecuente, pues está presente en alrededor de 70% de los pacientes con TOC (Eddy, 2004). Este subtipo consiste principalmente en un temor excesivo e irracional a contaminarse por suciedad, gérmenes, diversas sustancias y los desencadenantes más frecuentes de estas obsesiones suelen ser estímulos externos (muebles, pisos, plantas, chapas de las puertas, jeringas, barandales, tocar a otras personas, etcétera). Por otro lado, las obsesiones de Simetría y Orden se centran en la necesidad de tener objetos o eventos en determinado orden, posición o simetría por temor a que ocurran consecuencias catastróficas o el malestar y extrema incomodidad que experimentan cuando las cosas no están en el orden correcto.

ConclusionesLa introducción de las nuevas tecnologías al tratamiento psicológico ha sido

exitosa, como se ha abordado a lo largo del documento; sin embargo, existen ciertos trastornos en los que se ha aplicado. En el caso del trastorno obsesivo compulsivo existen pocos estudios al respecto, por lo cual esta herramienta tecnológica desarrollada brinda algunas ventajas para los clínicos interesados en ofrecer un tratamiento eficaz y eficiente, con la ventaja de que podrán realizar el tratamiento sin salir del consultorio, recreando situaciones cotidianas, difíciles de encontrar dentro de la realidad. Asimismo, los terapeutas podrán tener un mejor control de los estímulos al exponer al paciente a los escenarios. En cuanto al paciente, el exponerse en los escenarios virtuales le resulta menos aversivo y puede darse cuenta de que los pensamientos negativos y sobrevalorados que presenta no ocurren como él pensaba.

ConclusionesLa apropiación tecnológica a los tratamientos psicológicos, representa un gran

avance en la dirección deseada, ya que a la vez que permite ofrecer un programa terapéutico eficaz, con lo que se garantiza tener un servicio de alta calidad y con un alto grado de satisfacción para los usuarios que consideran el tratamiento como menos invasivo, para el clínico permite la utilidad de un protocolo de tratamiento basado en evidencia y la herramienta de realidad virtual para utilizar la técnica de exposición durante el programa terapéutico. En México ya contamos con lo que, hoy por hoy, se considera como los protocolos de tratamiento psicológico del Siglo XXI.

Autores: Georgina Cárdenas-López y Vanessa P. Carreño Martínez Tecnologías de Información y Comunicación –UNAM 2012

Bibliografia:Alcázar, A. & Rodríguez, J. (2010). El trastorno obsesivo-compulsivo en niños y

adolescentes. Madrid: Pirámide. (15-243)Belloch, A., Cabedo, E. & Carrió, C. (2011). TOC Obsesiones y compulsiones.

Tratamiento cognitivo. Madrid: Alianza. (15-385).Caraveo-Anduaga, J., & Colmenares, E. (2004). The Epimemiology of Obsessive-

Compulsive Disorder in Mexico City. Salud Mental, 27(2), 1-6.Eddy, K. T., Dutraa, L, Bradleyb, R., Westenb, D. (2004). A multidimensional meta-

analysis of psychotherapy and pharmacotherapy for obsessive-compulsive disorder. Clinical Psychology Review, 24, 1011–1030.

Efectos del Ejercicio Físico sobre la Ansiedad

ELABORADO :10 de junio del 2013Artículo publicado en el journal PubliCE

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ARTÍCULO : PONCE ROLDAN MARIA FERNANDA

La ansiedad es un sentimiento que existe en la naturaleza de las personas. Ocurre bajo condiciones de irritación. Un exceso en la

ansiedad puede resultar en un funcionamiento anormal del cuerpo. Cada persona tiene una

sensación de ansiedad diferente, y las propiedades psicológicas juegan importantes

roles en esta situación (Spilberger, 1996).

La realización de ejercicios puede eliminar la ansiedad, la tensión y el estrés bajo condiciones de presión. La realización habitual de ejercicios como una técnica para el manejo

del estrés tiene el beneficio de mejorar el estado de ánimo, incrementar el autoestima y

reducir las reacciones físicas y psicológicas frente al estrés.

METODOS Y MATERIALES

En este estudio, se investigaron los efectos del ejercicio físico para eliminar la ansiedad en jóvenes universitarios. Este estudio incluyó a 311 estudiantes que nunca habían estado involucrados en un programa de ejercicios físicos o en cualquier forma de ejercicio. Estos

estudiantes pertenecían a 7 departamentos diferentes de la Facultad de Educación de la Universidad Konya

Selçuk

Para el estudio se utilizó el Inventario de Rasgos de Ansiedad (STAI) de

Spielberger. Se determinaron los primeros 60 que tuvieran los valores más altos de ansiedad. La mitad de

estos 60 (30 estudiantes) participaron en un programa de ejercicios mientras que los otros 30 conformaron el grupo

de control. Se administraron evaluaciones antes, durante y al final del programa de ejercicio tanto en el

grupo que se ejercitó como en el grupo de control. Los resultados fueron

estimados por medio del análisis de varianza ANOVA.

se halló que el nivel de ansiedad de las estudiantes

mujeres fue mayor en comparación con los varones,

por lo cual se determinó que el nivel de ansiedad dependía del

sexo.

Además, los resultados mostraron que la participación en un programa de ejercicio y

las actividades físicas provocaron una disminución en el nivel de ansiedad de ambos

sexos.

Aparentemente estas actividades provocaron

una reducción en los niveles de ansiedad en todas las categorías de

edad

Se halló que la reducción mencionada

anteriormente fue mayor en el grupo que

comprendía edades de entre 19-20 años

De acuerdo con los campos, la actividad física jugo un rol importante en

la minimización de la ansiedad

ARTÍCULO PERTENECIENTE A ANA BARBERÁN

DIFERENCIAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD: UNA APROXIMACIÓN PSICOBIOLÓGICA

Correspondencia: Dra. M. Carmen Arenas. Dpto. Psicobiología, Facultad de Psicología, Universidad de Valencia, Blasco Ibáñez, 21, 46010, Valencia.

Venezuela, Valencia, 22 junio 2011

 Dpto. Psicobiología, Facultad de Psicología, Universidad de Valencia,

Dpto. Psicobiología y Metodología de las Ciencias del Comportamiento, Facultad de Psicología, Universidad de Málag

Resumen Los trastornos de ansiedad son, en la actualidad, enfermedades psiquiátricas muy frecuentes e

incapacitantes. Las mujeres en edad reproductiva son más vulnerables a desarrollar trastornos de ansiedad, aproximadamente entre 2 a 3 veces más que los hombres. Ser hombre o mujer no sólo puede influir en la prevalencia de los trastornos mentales, sino también en la manifestación y expresión de los síntomas, la voluntad para solicitar asistencia médica o psicológica, el curso de la enfermedad, incluso en la respuesta al tratamiento. Cada vez hay pruebas más sólidas de que existen diferencias entre ambos sexos respecto a la anatomía cerebral, la neuroquímica y los patrones de activación y respuesta a los estímulos ambientales; diferencias que pueden influir en la etiología y el curso de los trastornos psiquiátricos. Sin embargo, poco se conoce sobre los factores de riesgo que inducen a las mujeres a desarrollar ciertas psicopatologías.

Por ello, en este trabajo pretendemos presentar una breve revisión sobre los aspectos psicobiológicos que pueden contribuir a las diferencias de sexo en los trastornos de ansiedad.