Fx cadera adulto mayor blog

Fracturas de cadera en el adulto mayor

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fragilidad sarcopenia

artritis caídas

osteoporosis

Factores intercurrentes


atomización


Cardiovascular

hipertensión

cardiopatías

Endócrino y Hematológico

Diabetes

Sx anémico

Neumológico

Neumonías

Psiquiátrico

Sxdemenciales

S.O.C.A.

Neurológico

Neuropatías periféricas

Comorbilidades mas frecuentes


Interacciones

familia

hogar

Instituciona-lizaciónsociedad

Sistemas de salud


El paciente no es “UNA FRACTURA DE

CADERA”, Valoración como integridad y análisis biopsicosocial para determinar la mejor conducta

terapéutica.

anatomia


AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)

31-A1 31-A21 31-A33 31-B12 31-B23


AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)

31-B32 31-C1b 31-C2b 31-C3b


Clasificación por localización anatómica

Subcapital

Transcervical

Basocervical


Clasificación de Garden

Incompletaimpactada

Completa no desplazada

Completa desplazamiento parcial

Completa desplazada


Transtrocantéricas: Boyd y Griffin

I: fractura intertrocanéricasimple, estable

II: Fractura en línea intertrocantérica conminuición en plano coronal

III: fractura a nivel del trocánter menor, conminución variable y extensión dentro de la región subtrocantérica (oblicua reversa)

IV: extensión a la diáfisis femoral proximal por lo menos en dos planos.


Clasificación de Kyle de fracturas intertrocantéricas

I. No desplazada estable

II. Desplazada estable con mínima conminución.

III.Desplazada inestable con conminución extensiva posteromedial

IV. Desplazada inestable con conminución posteromedial y componente subtrocantérico.


Clasificación de Seinsheimer fracturas subtrocantéricas

I. No desplazada o < 2 mm de desplazamiento

II. (fx dos partes)

IIA: 2 partes transversa femoral

IIB 2 partes espiral tocanter menor en fragmento prox.

IIC 2 partes espiral con trocantermenor en fragm, distal.

III. (fx tres partes)

IIIA: fx espiral 3 partes trocantermenor parte del 3er frag. Con cortical de longitud variable

III-B fx espiral tres partes con tercer fragm en alas de mariposa.

IV. Fractura conminuta de 4 o mas fragmentos

V. Fractura subtrocantéricaintertrocanterica con extensión al trocánter mayor


Ruta crítica

•Laboratorio

•Electrocardiograma

•Radiografías simples

•Estudios especiales

•Banco de sangre

•profilaxis

Urgencias admision

•Preparación preoperatoria: valoración preoperatoria: Med. Interna y Anestesiología

•Estabilización y corrección de comorbilidad

•material osteosínteis

•Terapias especiales

hospitalización•Balance líquidos

•Sangrado permisible

•Terapias especiales

•Control radiográfico

transoperatorio


Ruta crítica

•Hemotransfusión

•Analgesia

•Tromboprofilaxis

•Postoperatorio Hospital

Recuperación

•Prevención de escaras

•Antibióticos

•Terapia pulmonar

•Movilización activa y pasivo asistida

Manejo y movilización •Fisiatría

•Movilización

•Indicaciones higiénico dietéticas

•Actividad permitida

•Factores a evitar

•Conductas que favorecer

Egreso domiciliario

•Rehabilitación

•Readaptación

•Complicaciones

•Controles periódicos

•Alta (?)

Control consulta externa


Decisión quirúrgica


Modalidades de Tratamiento

Tipo de fractura

Cabeza femoral

Cuello femoral

Transtrocantérica

Subtrocantérica

acetábulo

Tipo de tratamiento

Conservador

quirúrgico

Método de fijación

Externa (fijador)

Placa angulada

DHS

Clavo CM bloqueado

Artroplastia total

Artroplastia parcial


Virginia L


Isabel


Ma Guadalupe


Dora María


COMPLICACIONES:


RELACIONADAS CON LA CALIDAD OSEA

•AFLOJAMIENTO , EXTRUSIÓN MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS

• PSEUDOARTROSIS

INFECCIOSAS

•SUPERFICIAL

• PROFUNDA

VASCULARES:

• TROMBOSIS

• TROMBOEMBOLIA

CUTANEAS

•ÚLCERAS POR PRESION


Irene



Colgajo miofascial de avance doble


Rodrigo


Rodolfo


Rodolfo


Rodolfo


Virginia


OTRAS COMPLICACIONES.


Esperanza


Juana


Hermelinda


Lilia


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