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Enfermedad pericárdica por Dra. Toledo
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ENFERMEDAD PERICÁRDICAENFERMEDAD PERICÁRDICADRA. TOLEDODRA. TOLEDO
DERRAME PERICÁRDICO Y HEMOPERICARDIO
DERRAME PERICÁRDICO Y HEMOPERICARDIO
Normal 30 a 50ml de líquido fluido, claro, color pajizo dentro del saco pericárdico.
Derrame pericárdico: distensión del pericardio parietal por líquido de composición variable
Hemopericardio: SangrePericarditis purulenta: pus
Normal 30 a 50ml de líquido fluido, claro, color pajizo dentro del saco pericárdico.
Derrame pericárdico: distensión del pericardio parietal por líquido de composición variable
Hemopericardio: SangrePericarditis purulenta: pus
DERRAME PERICÁRDICO Y HEMOPERICARDIO
DERRAME PERICÁRDICO Y HEMOPERICARDIO
Las consecuencias dependen de la capacidad del pericardio parietal para estirarse, de acuerdo con la rapidez de la acumulación y la cantidad de líquido.
Puede apreciarse en la Rx un agrandamiento globular de la silueta cardíaca (500ml).
Taponamiento cardíaco por compresión de las aurículas y las venas cavas o de los ventrículos afectando el llenado cardíaco, es potencialmente letal.
Las consecuencias dependen de la capacidad del pericardio parietal para estirarse, de acuerdo con la rapidez de la acumulación y la cantidad de líquido.
Puede apreciarse en la Rx un agrandamiento globular de la silueta cardíaca (500ml).
Taponamiento cardíaco por compresión de las aurículas y las venas cavas o de los ventrículos afectando el llenado cardíaco, es potencialmente letal.
Hemopericardio y taponamiento cardíaco
Hemopericardio y taponamiento cardíaco
PERICARDITISPERICARDITIS
Inflamación del pericardio secundaria a una variedad de enfermedades cardíacas, procesos torácicos o sistémicos, metástasis de neoplasias de lugares remotos o una intervención quirúrgica sobre el corazón.
La pericarditis primaria es inusual y casi siempre tiene un origen vírico.
Inflamación del pericardio secundaria a una variedad de enfermedades cardíacas, procesos torácicos o sistémicos, metástasis de neoplasias de lugares remotos o una intervención quirúrgica sobre el corazón.
La pericarditis primaria es inusual y casi siempre tiene un origen vírico.
CAUSAS DE PERICARDITISCAUSAS DE PERICARDITIS
Agentes infecciosos Virus Bacterias piogénicas Tuberculosis Hongos Otros parásitos
Probable mecanismo inmune Fiebre reumática LES Esclerodermia Poscardiotomía Síndrome postinfarto del miocardio (de Dressler) Reacción de hipersensibilidad a fármacos
Agentes infecciosos Virus Bacterias piogénicas Tuberculosis Hongos Otros parásitos
Probable mecanismo inmune Fiebre reumática LES Esclerodermia Poscardiotomía Síndrome postinfarto del miocardio (de Dressler) Reacción de hipersensibilidad a fármacos
CAUSAS DE PERICARDITISCAUSAS DE PERICARDITIS
MisceláneasInfarto del miocardioUremiaDespués de cirugía cardíacaNeoplasiaTraumatismoRadiación
MisceláneasInfarto del miocardioUremiaDespués de cirugía cardíacaNeoplasiaTraumatismoRadiación
PERICARDITIS AGUDAPERICARDITIS AGUDA
PERICARDITIS SEROSA Producidos de modo característico por
inflamaciones no infecciosas como FR, LES, esclerodermia, tumores y uremia.
Una infección de los tejido contiguos al pericardio puede causar irritación de la serosa pericárdica parietal (pleuritis bacteriana) y causar un derrame seroso estéril que puede progresar a pericarditis serofibrinosa y a una reacción supurada franca.
Infecciones víricas en otro lugar (infección del tracto respiratorio superior, neumonía, parotiditis.
PERICARDITIS SEROSA Producidos de modo característico por
inflamaciones no infecciosas como FR, LES, esclerodermia, tumores y uremia.
Una infección de los tejido contiguos al pericardio puede causar irritación de la serosa pericárdica parietal (pleuritis bacteriana) y causar un derrame seroso estéril que puede progresar a pericarditis serofibrinosa y a una reacción supurada franca.
Infecciones víricas en otro lugar (infección del tracto respiratorio superior, neumonía, parotiditis.
MORFOLOGÍAMORFOLOGÍA
Reacción inflamatoria en las superficies epicárdica y pericárdica
Un escaso número de leucocitos PMN, linfocitos y macrófagos
Volumen de 50 a 200ml, se acumula con lentitud.
Líquido con densidad alta y rico en proteínas por dilatación y permeabilidad vascular aumentada.
Rara vez se produce organización hasta formar adherencias fibrosas.
Reacción inflamatoria en las superficies epicárdica y pericárdica
Un escaso número de leucocitos PMN, linfocitos y macrófagos
Volumen de 50 a 200ml, se acumula con lentitud.
Líquido con densidad alta y rico en proteínas por dilatación y permeabilidad vascular aumentada.
Rara vez se produce organización hasta formar adherencias fibrosas.
PERICARDITIS FIBRINOSA Y SEROFIBRINOSA
PERICARDITIS FIBRINOSA Y SEROFIBRINOSA
Representan el tipo más frecuente de pericarditis
Se caracterizan por un líquido seroso mezclado con un exudado fibrinoso.
Las causas comunes incluyen IM agudo, síndrome postinfarto (de Dressler, trastorno autoinmune que aparece varias semanas después del infarto), uremia, irradiación torácica, FR, LES, traumatismo, cirugía cardíaca rutinaria.
Representan el tipo más frecuente de pericarditis
Se caracterizan por un líquido seroso mezclado con un exudado fibrinoso.
Las causas comunes incluyen IM agudo, síndrome postinfarto (de Dressler, trastorno autoinmune que aparece varias semanas después del infarto), uremia, irradiación torácica, FR, LES, traumatismo, cirugía cardíaca rutinaria.
PERICARDITIS FIBRINOSA Y SEROFIBRINOSA
PERICARDITIS FIBRINOSA Y SEROFIBRINOSA
Pericarditis fibrinosa: Superficie seca, con rugosidad granular fina.
Pericarditis serofibrinosa: induce acumulación de líquido más abundante, espeso, turbio y de color amarillento debido a la presencia de leucocitos, hematíes y fibrina. La fibrina puede ser digerida lo que conduce a resolución del exudado o a organización.
Pericarditis fibrinosa: Superficie seca, con rugosidad granular fina.
Pericarditis serofibrinosa: induce acumulación de líquido más abundante, espeso, turbio y de color amarillento debido a la presencia de leucocitos, hematíes y fibrina. La fibrina puede ser digerida lo que conduce a resolución del exudado o a organización.
PERICARDITIS FIBRINOSA Y SEROFIBRINOSA
PERICARDITIS FIBRINOSA Y SEROFIBRINOSA
El roce pericárdico es la característica más notable de la pericarditis fibrinosa
Puede existir dolor, reacción febril sistémica y signos sugestivos de IC
El líquido seroso puede eliminar el roce al separar las dos capas del pericardio.
El roce pericárdico es la característica más notable de la pericarditis fibrinosa
Puede existir dolor, reacción febril sistémica y signos sugestivos de IC
El líquido seroso puede eliminar el roce al separar las dos capas del pericardio.
PERICARDITIS PURULENTA O SUPURADA
PERICARDITIS PURULENTA O SUPURADA
Denota la invasión del espacio pericárdico por microorganismos infecciosos que pueden llegar a la cavidad pericárdica a través de: Extensión directa desde una inflamación vecina
como empiema, neumonía lobar, infecciones mediastínicas, extensión de un absceso del anillo a través del miocardio.
Extensión linfática Siembra desde la sangre Introducción directa durante la cardiotomía
La inmunosupresión predispone a la infección
Denota la invasión del espacio pericárdico por microorganismos infecciosos que pueden llegar a la cavidad pericárdica a través de: Extensión directa desde una inflamación vecina
como empiema, neumonía lobar, infecciones mediastínicas, extensión de un absceso del anillo a través del miocardio.
Extensión linfática Siembra desde la sangre Introducción directa durante la cardiotomía
La inmunosupresión predispone a la infección
PERICARDITIS PURULENTA O SUPURADA
PERICARDITIS PURULENTA O SUPURADA
Exudado desde pus fluido a cremoso
Volumen de 400 a 500 ml.
Superficies serosas enrojecidas, granulosas y tapizadas por el exudado.
Exudado desde pus fluido a cremoso
Volumen de 400 a 500 ml.
Superficies serosas enrojecidas, granulosas y tapizadas por el exudado.
PERICARDITIS PURULENTA O SUPURADA
PERICARDITIS PURULENTA O SUPURADA
Microscópicamente hay una reacción inflamatoria aguda.
El proceso inflamatorio se extiende a estructuras adyacentes para inducir mediastinopericarditis.
La organización representa el resultado habitual; la resolución es infrecuente.
La organización produce pericarditis constrictiva una consecuencia seria.
Microscópicamente hay una reacción inflamatoria aguda.
El proceso inflamatorio se extiende a estructuras adyacentes para inducir mediastinopericarditis.
La organización representa el resultado habitual; la resolución es infrecuente.
La organización produce pericarditis constrictiva una consecuencia seria.
PERICARDITIS HEMORRÁGICAPERICARDITIS HEMORRÁGICA
Exudado compuesto de sangre y un derrame fibrinoso o supurado
Causado la mayoría de las veces por afectación neoplásica malignas del espacio pericárdico
Examen citológico del líquido por punción pericárdica proporciona células neoplásicas
Puede verse en infecciones bacterianas Pacientes con diátesis hemorrágica Tuberculosis Sigue a la cirugía cardíaca
Exudado compuesto de sangre y un derrame fibrinoso o supurado
Causado la mayoría de las veces por afectación neoplásica malignas del espacio pericárdico
Examen citológico del líquido por punción pericárdica proporciona células neoplásicas
Puede verse en infecciones bacterianas Pacientes con diátesis hemorrágica Tuberculosis Sigue a la cirugía cardíaca
PERICARDITIS HEMORRÁGICAPERICARDITIS HEMORRÁGICA
PERICARDITIS CASEOSAPERICARDITIS CASEOSA
La caseificación dentro del saco pericárdico es de origen tuberculoso
Rara las infecciones micóticas provocan una reacción similar
La afectación pericárdica ocurre por extensión directa desde focos tuberculosos de los ganglios traqueobronquiales
Es rara Representa el antecedente mas común
de la pericarditis constrictiva crónica fibrocalcificada incapacitante.
La caseificación dentro del saco pericárdico es de origen tuberculoso
Rara las infecciones micóticas provocan una reacción similar
La afectación pericárdica ocurre por extensión directa desde focos tuberculosos de los ganglios traqueobronquiales
Es rara Representa el antecedente mas común
de la pericarditis constrictiva crónica fibrocalcificada incapacitante.
PERICARDITIS CÓNICA O CURADA
PERICARDITIS CÓNICA O CURADA
En algunos casos la organización produce engrosamientos fibrosos, similares a placas de las membranas serosas (“placa de soldado”) o adherencias delicadas finas que rara vez alteran la función cardíaca.
La organización puede conducir a obliteración completa del saco pericárdico. Esta fibrosis produce un tipo de adherencia delicada, filamentosa entre el pericardio parietal y el visceral: Pericarditis adherente que rara vez altera la función cardíaca.
En algunos casos la organización produce engrosamientos fibrosos, similares a placas de las membranas serosas (“placa de soldado”) o adherencias delicadas finas que rara vez alteran la función cardíaca.
La organización puede conducir a obliteración completa del saco pericárdico. Esta fibrosis produce un tipo de adherencia delicada, filamentosa entre el pericardio parietal y el visceral: Pericarditis adherente que rara vez altera la función cardíaca.
MEDIASTINOPERICARDITIS ADHESIVA
MEDIASTINOPERICARDITIS ADHESIVA
Forma de fibrosis pericárdica que puede seguir a una pericarditis supurada o caseosa, a cirugía cardíaca previa o a irradiación del mediastino.
Saco pericárdico obliteradoLa adherencia de la cara externa de la
placa parietal a las estructuras adyacentes produce una gran carga sobre la función cardíaca.
Forma de fibrosis pericárdica que puede seguir a una pericarditis supurada o caseosa, a cirugía cardíaca previa o a irradiación del mediastino.
Saco pericárdico obliteradoLa adherencia de la cara externa de la
placa parietal a las estructuras adyacentes produce una gran carga sobre la función cardíaca.
MEDIASTINOPERICARDITIS ADHESIVA
MEDIASTINOPERICARDITIS ADHESIVA
Con cada contracción sistólica, el corazón no solo tira del pericardio parietal sino también de las estructuras adyacentes adheridas.
Se puede observar retracción sistólica de la caja costal y el diafragma, pulso paradójico etc.
La sobrecarga de trabajo causa hipertrofia y dilatación del corazón, que pueden ser masivas en los casos más graves e imitar a la CMD.
Con cada contracción sistólica, el corazón no solo tira del pericardio parietal sino también de las estructuras adyacentes adheridas.
Se puede observar retracción sistólica de la caja costal y el diafragma, pulso paradójico etc.
La sobrecarga de trabajo causa hipertrofia y dilatación del corazón, que pueden ser masivas en los casos más graves e imitar a la CMD.
PERICARDITIS CONSTRICTIVAPERICARDITIS CONSTRICTIVA
El corazón puede estar encapsulado por una cicatriz fibrocalcificada o fibrosa densa que limita la expansión diastólica y provoca una grave limitación del gasto cardíaco lo que recuerda a la cardiopatía restrictiva.
Puede existir o no historia de pericarditis previa
El espacio pericárdico está obliterado y el corazón aparece rodeado por una capa adherente densa cicatricial, con o sin calcificación, de 0.5 a 1.0cms de grosor (concreto cordis).
El corazón puede estar encapsulado por una cicatriz fibrocalcificada o fibrosa densa que limita la expansión diastólica y provoca una grave limitación del gasto cardíaco lo que recuerda a la cardiopatía restrictiva.
Puede existir o no historia de pericarditis previa
El espacio pericárdico está obliterado y el corazón aparece rodeado por una capa adherente densa cicatricial, con o sin calcificación, de 0.5 a 1.0cms de grosor (concreto cordis).
PERICARDITIS CONSTRICTIVAPERICARDITIS CONSTRICTIVA
No se produce hipertrofia ni dilatación del corazón debido a la densa cicatriz encapsulante lo que disminuye la movilidad y el gasto cardíaco
Tratamiento: pericardiotomía
No se produce hipertrofia ni dilatación del corazón debido a la densa cicatriz encapsulante lo que disminuye la movilidad y el gasto cardíaco
Tratamiento: pericardiotomía
