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Carillas, Laminados Porcelana

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Una carilla de cerámica consiste en una Restauración extracoronal estética compuesta que recubre parcialmente un diente, a modo de veneer (chapa), al que se une por medios micromecánicos adhesivos, tras el grabado del esmalte.

Text of Carillas, Laminados Porcelana

  • 1. Carillas, Veneers Laminados de Porcelana. Enrique Muoz Cisneros

2.

  • En los aos treinta, el Doctor Charles Pinkus, hablaba de sonrisa de Hollywood, aludiendo a unas primeras facetas de porcelana que colocaba provisionalmente sobre los dientes de los artistas.Shirley Temple

(Resumen preparado para los asistentes a la conferencia de M del Pilar Martn Santiago en Santa Cruz de la Palma a 25 de Marzo del 2000) Enrique Muoz Cisneros 3.

  • Una carilla de cermica consiste en unaRestauracin extracoronal esttica compuestaque recubre parcialmente un diente, a modo de veneer( chapa) , al que se une por mediosmicromecnicos adhesivos, tras el grabado del esmalte.

Touati B, Miara P, Nathanson D.Carillas de porcelana. En: odontologa esttica y restauracionescermicas. Cap 9, pp 161-213. Barcelona: Ed. Masson, 1998. Revisin profunda de la cuestin con esquemas e ilustraciones muy clarificadoras. Enrique Muoz Cisneros 4.

  • Una carilla puede ser definida como una lmina de material resinoso o cermico que se adhiere firmemente a la estructura dentaria para la restauracin de defectos estticos que alteran la sonrisa del paciente.

Rebeca Balda Zavarce. Odontlogo U.C.V.1, Olga Gonzlez Blanco2. Odontlogo U.C.V., Ana Lorena Solrzano Pelez3 -Reproduccinautorizada por: Acta Odontolgica Venezolana Enrique Muoz Cisneros 5.

  • El gran inconveniente de estas carillas era la falta de componentes de adhesin que posibilitara la estabilidad de estas reconstrucciones a largo plazo.
  • En 1955, Buonocuore consigue grabar el esmalte dental, lo que supuso un paso importante en la adhesin al tejido dentario, pero no se consegua adherir a las cermicas 2 .
  • En 1972 el Dr. Alain Rochette publica un artculo donde describe un nuevo concepto de adhesin entre esmalte grabado y restauraciones de porcelana sin grabar.
  • A sta, la porcelana, se le aplicaba un producto, el silano, para facilitar la adhesin qumica de un cemento de resina sin partculas de relleno.
  • Pasaron los aos, hasta que los doctores Simonsen y Calamia, en la dcada de los 80, descubren el efecto de grabado del cido fluorhdrico sobre la cermica. Es a partir de entonces cuando se puede decir que comienza el avance de las carillas de porcelana (3).

(2)Buonocuore MA. A simple method of increasing the adhesion of acrylic fillings to enamel surfaces. J Dent Res 1955;34:849-53.(3)Calamia JR. Etched porcelain facial veneers: a new treatment modality based on scientific and clinical evidence. NYJ Dent 1983;53:255-9.Enrique Muoz Cisneros 6. Enrique Muoz Cisneros 7.

  • Cierre de diastemas
  • Modificar en el diente: Color, forma, longitud y alineamiento.
  • Tinciones dentarias medicamentosas
  • Tinciones dentarias debidas a traumatismos.
  • Malposiciones moderadas.
  • Anatoma anormal.
  • Rbago-Vega Jos de, Tello-Rodrguez Ana Isabel. Carillas de porcelana como solucin esttica en dientes anteriores: informe de doce casos. RCOE [revista en la Internet]. 2005 Jun [citado 2009 Oct 20] ; 10(3): 273-282. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2005000300003&lng=es.

Indicaciones Enrique Muoz Cisneros 8. Enrique Muoz Cisneros 9.

  • Relacin borde a borde.
  • Mordida cruzada.
  • Extrema bucoversin(Desplazamientode un diente hacia la mejilla).
  • Pobre higiene bucal.
  • Severa desmineralizacin dental.
  • Fluorosis grado IV o manchas muy marcadas.
  • Dientes cortos.
  • Esmalte muy abrasionado.
  • Bruxismo
  • Pacientes con habito demorder objetos

Enrique Muoz Cisneros 10. Enrique Muoz Cisneros 11.

  • 1. Tcnica de dificultad media.
  • 2. Preparacin dentaria muy conservadora.
  • 3. Esttica muy elevada.
  • 4. Resistencia elevada a las
  • fuerzas.
  • 5. Biocompatibilidad local y general.
  • 6. Resistencia al desgaste.
  • 7. Resistencia a la tincin.
  • 8. Resistencia al ataque qumico.
  • 9. Radiopacidad.
  • 10. Costo aceptable.

Enrique Muoz Cisneros 12.

  • Tcnica de laboratorio compleja.
  • Fragilidad relativa.
  • Dificultad para la reparacin.
  • Tcnica adhesiva compleja.
  • Tratamiento irreversible
  • Imposibilidad de cambiar el color una vez cementada la carilla.

Enrique Muoz Cisneros 13. Enrique Muoz Cisneros 14. Es necesario evaluar la personalidad y actitud del paciente junto con sus expectativas de resultados, como elemento necesario para el xito del tratamiento. Un paciente cuyas expectativas sean poco realistas, o que presente una situacin dentaria que no pueda ser suficientemente mejorada con carillas, ser una contraindicacin para este tipo de tratamiento. Enrique Muoz Cisneros 15.

  • Comunicacin con el paciente.
  • Expectativas.
  • Modelos de Estudio.
  • Operatorio y provisional
  • Prueba y cementado.
  • Microabrasin /Blanqueamiento

Enrique Muoz Cisneros 16. Enrique Muoz Cisneros 17.

  • Bordes incisales superiores con el labio inferior (paralelo o curvo).
  • Plano bipupilar con plano horizontal incisal.
  • Dientes anteriores con posteriores.
  • Cantidad de enca al hablar y sonrer.

Enrique Muoz Cisneros 18. Enrique Muoz Cisneros 19.

  • Es de utilidad nicamente el intrarradicular.
  • No utilizar perxido de carbamida seguido de procedimientos adhesivos. Esperar una semana como mnimo.

Enrique Muoz Cisneros 20.

  • Como todo tratamiento invasivo, que requiera una alteracin irreversible de la estructura dentaria, es necesario aportar al paciente toda la informacin posible previamente al comienzo del mismo.

Enrique Muoz Cisneros 21.

  • Sirve al tcnico para la elaboracin de las carillas y debe incluir:
  • Preoperatorio en oclusin de dientes anteriores.
  • Retraccin labial.
  • Muestra de color.
  • Postoperatoria.
  • Intraoral con la restauracin falsa.

Enrique Muoz Cisneros 22.

  • El uso de Software que nos permita crear una imagen q se asemeje al resultado final del procedimiento.

Enrique Muoz Cisneros 23.

  • Restauraciones falsas:
  • Se utilizan en cierre de diastemas, en restauraciones que implican varios dientes y en pacientes con sonrisa gingival.
  • Se realizan de Resina acrlica o composites para restauracin.
  • Nos da idea del aspecto final.

Enrique Muoz Cisneros 24.

  • Los tratamientos con coronas de recubrimiento total permiten la ejecucin de coronas provisionales, modificables hasta encontrar aquella situacin con la que el paciente se encuentra ms a gusto.
  • Esto no es posible con las carillas de cermica, por lo que es conveniente tratar de lograr que el paciente pueda ver el resultado final con antisipacin a que ste est realizado.

Enrique Muoz Cisneros 25.

  • Okesson, Jeffrey P. (1999). Tratamiento de Oclusin y Afecciones
  • Temporomandibulares (4. Edicin) (pp 355-356,369-371). Espaa.
  • Mosby.
  • El encerado de diagnstico es una herramienta esencial de comunicacin con el equipo de trabajo en la prediccin de la rehabilitacin, y para el paciente representa un gran aprendizaje del procedimiento por realizar.

Enrique Muoz Cisneros 26.

  • Sobre los modelos de diagnstico montados en el articulador semiajustable se hace un encerado de estudio que representa el resultado final esperado.
  • Este encerado tendr una doble funcin:
  • Por un lado se mostrar al paciente para que observe,a grosso modo, el resultado de suscarillas y por otro servir para la construccin de las carillas provisionales en composite o acrlico.

Enrique Muoz Cisneros 27. Enrique Muoz Cisneros 28.

  • Indicadas: nico diente para restaurar y requiere una cobertura total.
  • Mayor ventaja: Valor se incrementa o disminuye por cemento.
  • Tener en cuenta comunicacin con el Laboratorio dentalde resina.

Enrique Muoz Cisneros 29.

  • Es mas fcil lograr la armona esttica.
  • Restauraciones de canino a canino. Restituir gua canina solo cuando existe funcin de grupo.
  • Restituir gua anterior cuando no hay gran carga oclusal.

Enrique Muoz Cisneros 30. Enrique Muoz Cisneros 31.

  • La cantidad de tejido a desgastar est determinada por la posicin y el color dentario.
  • Promedio de desgaste: 0.3 a 0.5 y hasta 0.7mm.
  • La profundidad uniforme: Se obtiene con las fresas de profundidad.
  • La superficie se regulariza con fresa de punta redondeada delgada.

Enrique Muoz Cisneros 32.

  • Dientes maxilares:
  • .3 a .5 mm en cervical
  • Chaflan curvo.
  • Poco subgingival o en el margen gingival
  • Dientes mandibulares:

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