Samen delen is vermenigvuldigen

WINWIN4Ariane Hamming,

Gezondheidswetenschapper

Felix van der WisselHuisarts

Stand van Zaken

• Vergrijzing doet zijn intrede per 2010

• Wat is de conse-quentie voor de zorg?

• Flessenhals

Evenwicht in de zorg

• Balans tussen kosten en kwaliteit

• Budgetair kader (83 miljard)

• Herverdeling gelden en zorg

Substitutie: De oplossing

• Tweedelijn ziet bedreiging:

• Is dat ook zo?

Schoenmaker blijf bij je leest!

• Een specialist voert gespecialiseerde taken uit die een generalist niet kan.

• Taken uitgevoerd door een generalist zijn geen specialistische taken meer.

Angst leidt tot concurrentie

• Het Wij-Zij denken werkt remmend.

• Negatieve energie werkt verstikkend.

Samen delen is vermenigvuldigen

• Ketenzorg: iedere zorgaanbieder is een radertje in het geheel.

• Vloeiendelijnzorg: Van eerste t/m tweede-lijnszorg.

Ideale zorgstelsel

► Uitgangspunt is de ‘Win-4’ nastreven (samenwerkingsmodel):

► De patiënt: Korte lijnen en goede kwaliteit.► Zorgaanbieder: Werk satisfactie en financiële

prikkel► De Financier: Doelmatigheid met behoud van

kwaliteit► Overheid: Doelmatigheid en toegankelijkheid van

de zorg

Win4 te bereiken door implementatie van:

1½-lijn in de zorgketen

Definitie 1½-lijnszorg:

►1½-lijnszorg betreft de zorg op het grensvlak van gedifferentieerde eerstelijnszorg en eenvoudige tweedelijnszorg die zowel door zorgverleners uit de eerste lijn als tweede lijn uitgevoerd kan worden en die gefinancierd wordt vanuit het principe van functiegerichte bekostiging’.

Wie levert 1½-lijnszorg:

►1½-lijnszorg kenmerkt zich door bijzondere zorg die geleverd wordt door NP’s, PA’s en gespecialiseerde huisartsen en specialisten, in een transmurale setting, waarin de eerstelijn de regie voert’.

Oneerlijke concurrentie

• Verevening: Na-calculatie alleen voor tweedelijn

• Risico ZN alleen voor de eerstelijn

• Substitutie-drive wassen neus.

Win-4 Model in Praktijk

• GOED-Ridderkerk:

• 1½-lijnszorg Kliniek

• Voorbeeldfunctie voor VWS

Model in Groot-Britannië

►GPSI: Gespecialiseerde huisartsen ►CATS: Transmurale centra

►Vastgestelde Doelen: 1.vermindering wachtlijsten vergrijzing2.Vermindering kosten 40-50% tov tweedelijn3.80% minder verwijzingen naar tweedelijn

Kosten/Baten 1½-lijnszorg

Regio Eemland 400.000 inwoners

►Selectie Overhevelbare DBC’s: 16 milj/jr

►Kosten 4 transmurale centra: 7 milj/jr

►Besparing door substitutie: 9 milj/jr

Concurrentie-Model of

Samenwerkings-model?

That's The Question

1½-lijnsbedrijf ►Samenwerking zoeken, waarom?:

Concurrentie met 1ste-lijn → verlies marktaandeel

Concurrentie met ziekenhuizen → als u het niet doet...

►1½-lijn gevormd door NP's/PA's NP's opgeleid door 2de-lijn, werkend in 1ste-

lijn Declareren via 2de-lijns DBC. Fifty-fifty verdeling lusten en lasten.

Wip-Wap bekostiging

1½-lijns DBC

1½-lijns DBC1½-lijns DBC

2de-lijns DBC

De Verpleegkundig specialist als brug

• Momenteel werken veel NP-ers in 2de -lijn

• Functie NP-ers is triagist voor specialist.• Concurrentie in plaats van

samenwerking.• NP-er opleiden in 2de-lijn, werken rond

1ste-lijn• Voldoet aan win4.

Verpleegkundig Specialist van de toekomst

2de-lijn

1½-lijn 1½-lijn1ste lijn2de-lijn

VerpleegkundigSpecialist

2de-lijn