Sistema sensitivo y motor del territorio maxilofacial

Dra. P. CifuentesUniversidad Mayor

ANATOMIA

• Las AFERENCIAS SOMATICAS GENERALES (ASG) del territorio máxilofacial es transportada al SNC por el Nervio Trigémino.

• Las AFERENCIAS VISCERALES GENERALES (sensibilidad de la laringe y faringe, oído medio), son transportadas al SNC por los nervios

Glosofaríngeo y Vago.

• Las AFERENCIAS VISCERALES ESPECIALES (gusto) son transportadas al SNC, por los nervios

Facial , Glosofaríngeo y Vago Olfato (Nervio olfatorio)

SISTEMA SENSITIVO DEL TERRITORIO MAXILOFACIAL

TERRITORIOS INERVADOS POR LAS TERMINACIONES

NERVIOSAS SENSITIVAS DE LAS RAMAS DEL NERVIO

TRIGÉMINO

• Piel de la mayor parte de la cara y parte del cuero cabelludo

• Bulbo ocular • Fosas Nasales y

Senos paranasales • Cavidad oral• Dientes, Periodonto • Meninges• Propiocepción de

músculos masticadores y ATM

TERRITORIOS INERVADOS POR LAS TERMINACIONES NERVIOSAS

SENSITIVAS DE LAS RAMAS DEL NERVIO TRIGÉMINO

DERMATOMAS:

• RAMA OFTÁLMICA

• RAMA MAXILAR

• RAMA MANDIBULAR

NERVIO TRIGÉMINO : 1º RAMO - NERVIO OFTÁLMICO

EXTEROCEPCION

NERVIO TRIGÉMINO: 2º RAMO - NERVIO MAXILAR

EXTEROCEPCION

NERVIO TRIGÉMINO:

3ª RAMO – NERVIO MANDIBULAR

EXTEROCEPCION

y

PROPIOCEPCION

PROPIOCEPCIÓN

EXTEROCEPCION

NÚCLEOS DEL TRIGÉMINO

• NÚCLEOS SOMATO SENSITIVOS GENERALES

(AFERENTES SOMATICOS GENERALES):

-MESENCEFÁLICO

-PRINCIPAL (PONTINO)

-ESPINAL

• NÚCLEO MOTOR o Vísceromotor especial (Eferente Visceral Especial)

NEURONA DE SEGUNDO ÓRDEN Neurona motora inferior o periférica

AFERENCIAS A NÚCLEOS SENSITIVOS

DEL TRIGÉMINO

• NÚCLEO ESPINAL:Dolor

Temperatura Tacto grueso

• NÚCLEO PRINCIPALTacto epicrítico

Propiocepción consciente

• NÚCLEO MESENCEFALICOPropiocepción inconsciente

UBICACIÓN Primeras NEURONAS AFERENTES DEL TRIGEMINO

•GANGLIO TRIGEMINAL: Neurona Pseudounipolar o 1º Neurona aferente - Dolor - Temperatura - Tacto grueso - Tacto epicrítico - Propiocepción consciente

•NÚCLEO MESENCEFÁLICO: Neurona Pseudounipolar o 1ª neurona aferente - Propiocepción inconsciente

NERVIO TRIGÉMINO

Ganglio Trigeminal

Raíces: sensitiva y

motora

Tracto Espinal del Trigémino

Núcleos somatosensitivos

Núcleo vísceromotor

´ especial

Trayecto de axones Trayecto de axones de primeras de primeras

neuronas neuronas trigeminales en el trigeminales en el

T.E.T.E.

RAIZ (o TRACTO) RAIZ (o TRACTO) MESENCEFÁLICOMESENCEFÁLICO

RAIZ (o TRACTO) RAIZ (o TRACTO) PRINCIPAL)PRINCIPAL)

RAIZ (o TRACTO) RAIZ (o TRACTO) ESPINALESPINAL

VIAS TRIGEMINALES

1ª Neurona

Tacto epicrítico y propiocepción

consciente

1ª Neurona

Dolor y Tº

GANGLIO TRIGEMINAL

1ª neurona Núcleo

Propiocepción Mesencefálico del V

2ª Neurona

Núcleo Principal del V

2ª Neurona Núcleo Espinal del

V

3ª Neurona

Núcleo VPM del Tálamo

3ª Neurona Núcleo VPM del Tálamo

C

O

R

T

E

Z

A

S

E

N

S

I

T

I

V

A

1ª

Núcleos Trigeminales

Espinal y Principal

Tracto Trigémino Talámico o Lemnisco Trigeminal

(Cruzado)Núcleo VPM del Tálamo

Tracto Tálamo Cortical (radiaciones talámicas

superiores)

Corteza sensitiva Primaria

Ganglio Trigeminal

1ª neurona

2ª neurona

3ª neurona

Nervio Facial

-F.víscerosensitivas

especiales (gusto)

(AVE)

Porción superior del

Núcleo del Tracto

Solitario

-F. visceromotoras

especiales

(EVE)

Núcleo Vísceromotor (especial) del VII

-F. vísceromotoras

Generales

(EVG)

Núcleo salivar

superior

NERVIO FACIAL

Fibras aferentes viscerales especiales

AVE: GUSTO 1ª neurona: ganglio

geniculado

Núcleo Gustativo (porción superior del tracto solitario)

Fibras eferentes viscerales especiales

EVE: Músculos faciales

Núcleo vísceromotor especial del Facial

Fibras eferentes viscerales generales

EVG: Glándulas Submandibular y sublingual

Núcleo Salivar superior

Nervio Glosofaríngeo

-F. Vísceromotoras especiales (EVE)

Núcleo Ambiguo

-F. Vísceromotoras generales (PS) (EVG)

Núcleo salivar inferior

-F.Víscerosensitivas especiales (gusto)

(AVE)

Núcleo gustativo (porción superior

del Núcleo del Tracto solitario

-F Víscerosensitivas generales

(AVG)

Núcleo del tracto solitario

NERVIO GLOSOFARINGEO

Fibras aferentes viscerales especiales

AVE: GUSTO 1ª neurona :ganglio

inferior del IX

Fibras aferentes viscerales generales

Faringe, oído medio,

Núcleo Gustativo

(porción superior del tracto solitario)

Núcleo del Tracto Solitario

(porción inferior)

Fibras eferentes viscerales especiales

EVE: Músculos faringe

Núcleo vísceromotor especial

AMBIGUO

Fibras eferentes viscerales generales

EVG: Glándulas Submandibular y sublingual

Núcleo Salivar Inferior

NUCLEO DEL TRACTO SOLITARIO

1. Porción superior = Núcleo

Gustativo

(o de Nageotte)

Aferencias VII - IX y X

Desde: papilas gustativas

2. Porción inferior = Núcleo

víscerosensitivo

general

Aferencias IX y X

Desde: Oído medio

Faringe

Laringe

TRAYECTO DE FIBRAS DE 2ª NEURONA

Lemnisco Medial

Tractos espino talámicos

Tracto Trigémino talámico

Fibras del Núcleo del Tracto solitario

UBICACIÓN DE 3ª NEURONA

2: Radiaciones talámicas anteriores – al lobo frontal

3: Radiaciones talámicas superiores – al lobo parietal Cápsula Interna

4: Radiaciones talámicas posteriores – al lobo occipital

5: Radiaciones talámicas inferiores – al lobo temporal Corteza sensitiva 1ª

TRACTOS TÁLAMO CORTICALES (trayecto de axones de la 3º neurona)

Área sensitiva primaria (Ss 1)

área 3-1-2 de Brodmann

EFERENCIAS HACIA EL TERRITORIO MAXILOFACIAL

• Vía Piramidal:1ª Neurona o

Neurona motora Central

Área Motora Primaria

Área 4 de Brodmann

(Capa V de la corteza)

DEL GIRO PRECENTRAL

Fasc.

córtico nuclear

Fasc. córtico

espinal

2ª Neurona o Neurona Periférica

CONTROL CORTICAL DE LA MASTICACIÓN.

VÍA CORTICO NUCLEAR

2ª Neurona motora (neurona motora periférica)

1. NÚCLEO MOTOR DEL TRIGÉMINO

Vísceromotor especial

2. NÚCLEO MOTOR DEL FACIAL

Vísceromotor especial

3. NÚCLEO AMBIGUO IX-X-XI

Vísceromotor especial

4. NÚCLEO DEL HIPOGLOSO

Somatomotor general (somítico)

Motoneurona superior o central

Motoneurona inferior o periférica

PARALISIS FACIAL CENTRAL

Y PERIFERICA

PARÁLISIS FACIAL CENTRAL

-Compromiso (parálisis) de la

mitad inferior de la cara

Contralateral

-Espasticidad muscular

- Hiper reflexia

PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA - Compromiso de la hemicara Homolateral

- Atrofia muscular

- Hipotonía

- Hipo o Arreflexia

Nervio Glosofaríngeo

Parálisis periférica

Núcleo Ambiguo: Nervio Vago – Musculatura del velo del paladar – musculatura de la laringe

NERVIO VAGO

NERVIO HIPOGLOSO:

Parálisis Central -- Contralateral

Parálisis periférica -- Homolateral