EXPLORACION DEL IX Y X PAR CRANEAL Jaime de la Rosa Marcos Merarie

López González Grecia Fernanda

Profesora: María del Carmen Aguilar Espíndola

Clínicas Médicas

GRUPO 1307

Septiembre del 2018.

IX PAR: NERVIO GLOSOFARÍNGEO

SENSITIVAS MOTORAS

MIXTO

IX PAR CRANEAL Tres núcleos: 1.Núcleo motor principal: en la formación reticular de la médula oblongada, inerva músculo estilofaríngeo. 2.Núcleo parasimpático: núcleo salival inferior, recibe fibras Aferentes del hipotálamo, sistema olfatorio, núcleo del tracto solitario (gusto). Fibras eferentes: llegan al ganglio ótico (rama timpánica del nervio glosofaríngeo, plexo timpánico y nervio petroso menor), también llegan a la parótida. 3. Núcleo sensitivo: Es parte del núcleo del tracto solitario y es el encargado de sensaciones gustativas.

TRAYECTO DEL IX PAR CRANEAL •Sale del surco situado entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior. •Abandona el cráneo por el agujero yugular. •Desciende junto con la vena yugular interna y carótida interna. •Alcanza el músculo estilofaríngeo en la parte posterior. •Pasa entre los músculos constrictores (superior y medio): mucosa faríngea y tercio posterior de la lengua.

X PAR: NERVIO CRANEAL NEUMOGÁSTRICO O VAGO

X PAR: NERVIO CRANEAL NEUMOGÁSTRICO O VAGO

SENSITIVAS MOTORAS

MIXTO

SENSITIVA Sensibilidad visceral

• Faringe

• Laringe

• Tráquea

• Bronquios

• Esófago

• Otras (Torácica y Abdominal)

• Sensibilidad gustativa de región epiglótica.

Náuseas

Distensión abdominal

Regula profundidad de ventilación

FRecuencia cardiaca

Presión sanguínea

Núcleo del haz solitario

Hipotálamo y tálamo de línea

media

Núcleo dorsomediano del

tálamo

Lóbulo de la ínsula

Parte inferior del lóbulo frontal

F

IMPULSOS VISCERALES SE

HACEN CONSIENTES

MOTORA

SOMÁTICA VISCERAL

PARASIMPÁTICA

MOTORA

SOMÁTICA (NÚCLEO AMBIGUO) • Músculos estriados del paladar blando

• Faringe

• Laringe

*Hasta cierto grado bajo control voluntario*

VÍA PIRAMIDAL

Zonas 44 y 45 de  Brodmann

MOTORA VISCERAL PARASIMPÁTICA

(NÚCLEO DORSAL DEL VAGO)

•  Musculatura lisa

•  Tejido glandular de vísceras torácicas y abdominales (< mitad i z q d e c o l o n transverso, distal y vísceras pélvicas.

Retardan frecuencia ventilatoria y cardiaca

baja presión sanguínea , inhibe secreción

suprarrenal, estimula actividad peristáltica y

glandular gástrica, hepática y pancreática

E

X

P

L

O

R

A

C

I

Ó

N

IX PAR CRANEAL X PAR CRANEAL

•  Velo del paladar

•  Movilidad

•  Reflejo nauseoso

•  Deglución

•  1/3 post amargo

• Velo del paladar • Movilidad • Reflejo nauseoso • Deglución

• Fonación

Reflejo nauseoso Tocando la parte posterior de faringe con un d e p r e s o r , e s t a m a n i o b r a p r o v o c a e n circunstancias normales la contracción de la región faríngea posterior, por activación de los músculos constrictores de la faringe, fenómeno que se acompaña a veces de náuseas. El arco reflejo está formado por el IX par craneal para la vía sensitiva y el X par craneal para la motora.

Reflejo de la deglución. El acto deglutorio involucra la participación de acciones musculares de la boca, lengua, paladar y faringe, y depende de la coordinación muy estrecha de un patrón de movimientos. Es desencadenado con la presencia de un fragmento de alimento en la faringe por los pares craneales V, VII, IX, X y XII.

FONACIÓN •  Ferrocarril,

•  Renato,  •  Rafael,  •  Susana  *en busca de cualquier alteración.*

ALTERACIONES DEL IX PAR

•  Pérdida de la sensibilidad y gusto del tercio posterior de la lengua y pared posterior de la faringe.

•  Abolición del reflejo nauseoso. •  Caída del velo del paladar ipsilateral: signo

de la cortina o de Vernet (al hablar, la úvula y la pared posterior de la faringe se desvían al lado sano)

NEURALGIA DEL GLOSOFARÍNGEO

•  Dolor paroxístico, intenso, localizado en la pared posterior de la faringe, en la base de la lengua, en la región amigdalina e irradiado al trago de la oreja.

•  Acompañado de bradicardia y síncope. •  Aparece durante la deglución o protrusión de la

lengua. •  Causas: anomalías vasculares, tumores, abscesos.

Isquemia látero-bulbar o síndrome de Wallenberg: IX y X.

Síndrome de Collet- Sicard: X, XI, XII.

ALTERACIONES DEL IX PAR

Alteraciones en la fonación

Disfonía: Cambios en la voz por

parálisis de una cuerda vocal

Afonía: Pérdida de la voz por

parálisis de ambas cuerdas vocales

Esclerosis múltiple, parálisis pseudobulbar, enfermedad de

Parkinson, iatrogenia quirúrgica, etc.

Otras etiologías que afectan al X par craneal... • Meningoencefalitis

• Rabia

• Neoplasias

• Traumatismo craneoencefálico

BIBLIOGRAFÍA • González N. y López J. Manual para la exploración neurológica y las

funciones cerebrales superiores. 4a ed. México: Manual Moderno; 2013. 36-38.

• Martín-Abreu L. Fundamentos del diagnóstico. 11° edición. México. Méndez Editores; 2002

• Jane W. Ball. Joyce E. Dains. John A. Flynn. Barry S. Solomon. Rosalyn W. Stewart. Manual Seidel de Exploración Física. 8 ed. Editorial ELSEVIER. España. 2015.

• Richard L. Drake. A. Wayne Vogl. Adam W. M. Mitchell. GRAY Anatomía para estudiantes. 3ra edición. Editorial ELSEVIER. España. 2015

• Snell Richard S. Neuroanatomía clínica. 7ma ed. revisada. Wolters Kluwer. China. 2014