TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
JUSTINA LÓPEZ MONTERO
DIMAS H. CÁRDENAS RUBIO
ANAMNESISDATOS DE AFILIACION
NOMBRE : XXXXX XXXXXX XXXXXX
EDAD : 33 añosSEXO : FemeninaRAZA : MestizaOCUPACIÓN : Ama de casaG. INSTRUCCIÓN: 6° primariaE. CIVIL : convivienteRELIGIÓN : CatólicoF. NACIMIENTO : 16-07-75PROCEDENCIA : Santa Rita de Castilla (Parinari)DIRECCIÓN : Santa Rita de CastillaF. INGRESO : 31-03-09F. HISTORIA C. : 01-03-09P. RESPONSABLE: XXXXX XXXX XXXXXX
• ENFERMEDAD ACTUAL• SIG. Y SÍNTOMAS: Dolor abdominal bajo, tumefacción, y dolor
de miembro inferior izquierdo.• T.E: ±2 Semanas INICIO: Insidioso CURSO: Progresivo
• RELATO:El paciente refiere iniciar dolor aproximadamente 2 semanas, tipo punzante en el miembro inferior izquierdo, 1 semana después sintió un dolor en la fase iliaca derecha, luego la pierna izquierda aumentó el dolor y la hinchazón. Siendo internada de emergencia en el hospital regional donde lo diagnosticaron trombosis venosa profunda.
ANAMNESIS
EXAMENES AUXILIARES
• Glucosa : 76 mg/dL• Hcto : 34%• Plaqueta :232.000x • T. de protrombina: 24,7´10´´• % de actividad protrombínica: 38%ECOGRAFÍA:• Dx: trombosis • Inflamación de la vena del miembro inferior izquierdo
DEFINICIÓN
Es una afección en la que se forma un coágulo sanguíneo en una vena profunda en el interior del cuerpo.
CAUSA
• La trombosis venosa profunda (TVP) afecta principalmente las venas en la parte inferior de la pierna y el muslo. El coágulo puede bloquear el flujo sanguíneo. Si el coágulo se desprende y viaja a través del torrente sanguíneo, se puede atascar en el cerebro, los pulmones, el corazón o en otra área, llevando a daño grave.
CAUSA
Algunos de los riesgos para la trombosis venosa profunda son:– Reposo en cama – Fumar cigarrillo – Fracturas – Haber dado a luz en los últimos 6 meses – Medicamentos como estrógenos y píldoras anticonceptivas – Obesidad – Cirugía reciente (especialmente cirugía de la cadera, de la
rodilla o de los órganos reproductores femeninos) – Permanecer sentado, como en viajes prolongados en avión o en
auto
SÍNTOMAS – Cambios en el color de la piel en una pierna
(enrojecimiento) – Aumento del calor en una pierna – Dolor de pierna, en una sola – Sensibilidad en una sola pierna – Inflamación (edema) de sólo una pierna
• Los síntomas de la trombosis pueden parecerse a los de otros trastornos de la sangre o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
DIAGNOSTICO• El médico llevará a cabo un examen físico, el cual
puede revelar enrojecimiento, inflamación o sensibilidad en la pierna.
• Se pueden realizar los siguientes exámenes:• Ecografía Doppler de una extremidad • Examen de sangre para determinar el dímero D • Pletismografía de las piernas • Radiografías que muestran las venas en las piernas
(venografía de la pierna)
• Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar si hay aumento de la coagulación de la sangre, tales como:– Resistencia a la proteína C activada (verifica la mutación en el
factor V de Leiden) – Niveles de antitrombina III – Pruebas genéticas para buscar mutaciones que lo hagan a uno
más propenso a desarrollar coágulos de sangre, incluyendo la mutación en protrombina 20210A
– Anticoagulante lúpico o anticuerpos antifosfolípidos – Niveles de proteína C y proteína S – Exámenes para coagulación intravascular diseminada ( CID)
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
• Durante años, el tratamiento estándar ha sido un medicamento denominado heparina, que impide la formación de coágulos. Este tipo de medicamento se denomina anticoagulante (también conocido como fluidificante de la sangre).
• Si la heparina se administra continuamente a través de una vena (IV), se requiere hospitalizaciónEl fármaco warfarina generalmente se prescribe junto con heparina. La warfarina se toma por vía oral y generalmente se utiliza para terapia prolongada.
• En raras ocasiones, se puede necesitar cirugía si los medicamentos no surten efecto y ésta puede implicar:
• Colocación de un filtro en la vena más grande del cuerpo para impedir que coágulos de sangre viajen a los pulmones.
• Extracción de un coágulo de sangre grande de la vena o una inyección de medicamentos trombolíticos.
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
• Un coágulo de sangre que se desprende de la pierna y viaja a los pulmones (émbolo pulmonar) puede ser potencialmente mortal. El tratamiento rápido de la trombosis venosa profunda ayuda a prevenir este problema.
PREVENCIÓN • Los médicos pueden prescribir anticoagulantes para
ayudar a prevenir la trombosis venosa profunda en personas de alto riesgo o personas que se van a someter a cirugías de alto riesgo.
• Algunas veces, los pacientes en el hospital usan botas especiales suaves que automática (y suavemente) aprietan las pantorrillas de manera periódica. Esto se denomina compresión neumática intermitente que ayuda a mantener la sangre moviéndose y previene su coagulación.
El hecho de mover las piernas con frecuencia durante los viajes largos en avión, en automóvil y en otras situaciones en las cuales uno esté sentado o acostado por períodos de tiempo prolongados también puede ayudar a prevenir la trombosis venosa profunda.
PREVENCIÓN
ATENCION DE ENFERMERIA
La atención de enfermería para el paciente con TVP se planifica para conseguir los objetivos siguientes:– Mejora del dolor y del edema a juzgar por la disminución
de las quejas; ausencia o disminución del enrojecimiento y el eritema.
– No se produce hemorragia o se puede controlar con facilidad.
– Ausencia de embolia pulmonar.– El paciente y la familia dicen conocer las medidas para
prevenir nuevos coágulos y los efectos secundarios del tratamiento anticoagulante.
ATENCION DE ENFERMERIA
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