FRACTURILE GENERALITĂŢI
TRATAMENTUL FRACTURILOR
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR
• manipulare corectă a bolnavului• tracţiune în ax• imobilizare provizorie
TRATAMENTUL FRACTURILORPrimul ajutor
calmarea dureriipansamentprofilaxie ATimobilizare corectă
• TRATAMENTUL GENERAL PRIMEAZĂ ASUPRA CELUI LOCAL
• TREBUIE RESTABILITĂ ÎNTÎI FUNCŢIA ŞI ÎN AL DOILEA RÎND FORMA
TRATAMENTUL FRACTURILOR Principii
Tratament chirurgical
Tratament conservator
TRATAMENTUL FRACTURILOR
•metoda ortopedică pură
•extensia continuă
•tratamentul funcţional
• Reducere – extensie– contraextensie– manipulare în focar
• Imobilizare ghipsată
• Reeducare funcţională
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic)Metoda ortopedică pură
Trebuie să fie bine mulat,
dar NU constrictiv
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic)Aparatul gipsat
Extremităţile trebuie să rămîmă libere
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Aparatul gipsat
Trebuie să fie modelat cu palma, nu cu degetele
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Aparatul gipsat
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Aparatul gipsat
Trebuie să imobilizeze ambele articulaţii, proximal şi distal de focarul de fractură
Imediat după imobilizare– contracţii izometrice– mobilizarea articulaţiilor vecine
După suprimarea imobilizării– kinetoterapie
După 6 luni– balneoterapia– fizioterapia
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator Reeducarea funcţională
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic)Metoda extensiei continue
• Indicaţii: bătrîni, taraţi
• Principiu: abandonarea fracturii
• Recomandări: mobilizare precoce
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservatorMetoda funcţională Lucas-Championniere
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservatorMetoda funcţională SARMIENTO
Indicaţii: fracturi transversalePrincipiu: compresiune în focarTehnică: ghips bine mulat
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic)Metoda extensiei continue combinată cu aparat gipsat
Tracţiunea bipolară
ABSOLUTE• F ireductibile• F intraarticulare• F cu leziuni vasculare
RELATIVE• F cu deplasare secundară• F pe os patologic• F cunoscute ca instabile• F etajate • F multiple
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalIndicaţii
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalŞuruburi
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalUtilizarea şuruburilor
Şurubul HERBERT
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză cu placă înşurubată
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteza cu placă
Anii ‘60 Placă cu găuri rotunde
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteza cu placă
Anii ‘70 Compactor Muller
Anii ‘80 DCP
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteza cu placă
Anii ‘90 - Placă LC-DCP, Titaniu
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză cu placă
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză cu plăci epifizare
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
Anii '60Tija Kuntscher
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
Anii '80
Tijablocată
Tijă blocată
• static
• dinamic
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
Tijă blocată
AO
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
Tije elastice Ender
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
Alezaj
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalOsteosinteză centromedulară cu focar închis
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalFixatorul extern
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalFixatorul extern
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalLama placă
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalLama placă
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgicalŞurub placă dinamic (DHS)
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical
DHS
DCS
Lama placă
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical
DHS
• Hobanajul
TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical
Parţială Totală Totală cimentată necimentată
ARTROPLASTIE DE ŞOLD
ARTROPLASTIE DE GENUNCHI
Parţială Totală
ARTROPLASTIE DE UMĂR
ARTROPLASTII DE COT
ARTROPLASTIE LA NIVELUL MÎINII
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Fractura deschisă
•Prelucrare chirurgicală primară
•Stabilizarea focarului
•Acoperirea plăgii
•Grefarea
•Lavaj
•Antibioterapie
•Seroprofilaxie AT
DILUTION is
SOLUTION for
POLUTION (Chapman)
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Leziunea arterială
Colaborare în echipă:
•ortoped
•plastician
•chirurg vascular
•medic ATI
Urgenţă majoră
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Embolia grăsoasă
Profilaxie: tratamentul şocului
Tratament:
combaterea insuficienţei respirarorii acute în colaborare cu medicul de terapie intensivă
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Sindromul compartimental
URGENŢĂ MAJORĂ 4-5 ORE
FASCIOTOMIE LARGĂ
REDUCEREA FRACTURII
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Calusul hipertrofic
Indicaţii:probleme estetice
compresiuni ale formaţiunilor vecine
Tehnică:
îndepărtarea calusului în exces
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Calusul vicios
Osteoclazia Osteotomia Rezecţia
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Fractura iterativă
•Osteosinteză elastică
•Imobilizarea provizorie după ablaţia materialului de osteosinteză
•Dinamizarea
•Conversia osteosintezei externe în osteosinteză internă
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Pseudartroza
Pseudartroze hipertrofice•stabilizare fermă
Pseudartroze atrofice•grefare
•stabilizare fermă
Stimularea osteogenezei•decorticare externă
•alezaj
TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR Osteoporoza
Combaterea tulburărilor vasomotorii regionale
•antihistaminice
•simpatolitice
•ganglioplegice
Refacerea matricei osoase
•hormoni anabolizanţi
•Calciu, Magneziu
Recommended