Universidad Regional Autónoma De Los Andes«UNIANDES»
Asignatura: Anatomía II
Semestre: Segundo «A»
Tema: Topografía del abdomen y peritoneo
Profesor: Dr. Armando Quintana Proenza
Especialista en Cirugía General
Alumno: Wellington Albán
Es una gran cavidad que se encuentra ocupando toda la región del abdomen. Está rodeada por tejidos blandos musculares en
casi toda su extensión
Se clasifica en 9 cuadrantes.
Tres superiores
Hipocondrio derechoHipocondrio izquierdo
Epigastrio
Tres intermedios
Flanco derecho
Flanco izquierdo
Mesogastrio
Tres inferiores:
Fosa ilíaca derecha
Fosa ilíaca izquierdo
Hipogastrio
Topografía del Abdomen
Hipocondrio derechoCONTENIDO:
❖ Lóbulo derecho del hígado
❖ Vesícula biliar❖ Polo superior del
riñón❖ Flexura hepática
del colon❖ Glándula
suprarrenal
Limites.❖ Situado a un lado
del epigastrio y superior al flanco derecho
Los tres superiores son :
En estos cuadrante se encuentran
diferentes órganos abdominales que son:
- Hígado. • Vesícula biliar. • Angulo hepático del colon.• Glándula suprarrenal y Riñón derecho
Hipocondrio izquierdo CONTENIDO:
❖ Bazo
❖ Cola del páncreas
❖ Polo superior del riñón izquierdo
❖ Flexura esplénica del colon
Limites
❖ Situado a un lado del epigastrio y superior al flanco izquierdo
En estos cuadrante se encuentran
diferentes órganos abdominales que son:
-Cola del Bazo • Angulo esplénico del colon.• Páncreas.• Glándula suprarrenal y Riñón izquierdo.
EpigástricoCONTENIDO:
❖ Lóbulo izquierdo del hígado
❖ Porción pilórica del estomago
❖ Colon transversoLimites❖ Superiormente
por apófisis xifoides y bordes condrales, debajo la región umbilical y lateralmente por los bordes laterales del musculo recto del abdomen.
En estos cuadrante se encuentran
diferentes órganos abdominales que son:
Estómago. • Duodeno. • Páncreas.• Plexo solar.
Contenido
❖ Colon ascendente
❖ Parte del duodeno y yeyuno
❖ Limites
❖ Situado debajo del hipocondrio derecho, medial al cuerpo por la región umbilical y por encima de la fosa iliaca o región inguinal derecha.
Flanco derecho
Tres intermedios son :
En estos cuadrante se encuentran
diferentes órganos abdominales que son:
Uréter derecho. • Asas delgadas.
Flanco izquierdo
Contenido
❖ Colon descendente
❖ YeyunoLimites❖ Situado debajo del
hipocondrio izquierdo, medial al cuerpo por la región umbilical y por encima de la fosa iliaca o región inguinal izquierda.
❖ .
En estos cuadrante se encuentran
diferentes órganos abdominales que son: • Uréter izquierdo. • Asas delgadas.
Mesogastrio o región umbilical
Contenido
❖ Epiplón❖ Mesenterio❖ Yeyuno❖ Íleon❖ OmbligoLimites❖ Lateralmente por el
musculo recto del abdomen, inferior al epigastrio y superior al hipogastrio
En estos cuadrante se encuentran
diferentes órganos abdominales que son:
Asas delgadas.• Colon transverso
Tres inferiores son :Fosa ilíaca derecha
Contenido
❖ Ciego❖ Apéndice❖ Ovarios en mujer❖ Cordón espermático
en hombre
Limites❖ Medial al cuerpo por
la región hipogástrica, situada por debajo del flanco derecho.
En estos cuadrante se encuentran
diferentes órganos abdominales que son:
Ciego . • Apéndice cecal.• Anexos femeninos (trompa y ovario)
Fosa iliaca o región inguinal izquierda
Contenido
❖ Colon sigmoideo
❖ Ovario izquierdo
Limites
❖ Medial al cuerpo por la región hipogástrica, situada por debajo del flanco izquierdo.
En estos cuadrante se encuentran
diferentes órganos abdominales que son:
- Colon sigmoides • Anexos izquierdos en la mujer.- Conducto espermatico izquierdo.
Hipogastrio
Contenido
❖ Vejiga❖ Útero❖ Próstata
Limites❖ Limitada por arriba
con la región umbilical, por abajo con el borde superior de ambos pubis y lateral con la línea vertical del musculo recto del abdomen.
En estos cuadrante se encuentran
diferentes órganos abdominales que son:
Epiplón mayor . • Asas delgadas.• Vejiga urinaria. • Vejiga urinaria. • Útero en la mujer
PERITONEO
Membrana serosa extensa en la cavidad toracoabdomino pelvianaCapa de epitelio simple (mesotelio) y tejido conectivo laxo.Reviste las paredes y las viseras
PERITONEO
Superficie peritoneal total es de 1.72 - 2.1 mt2 Barrera pasiva y semipermeable a la difusión de agua y solutos En el se encuentran 4 componentes importantes para el desarrollo de la diálisis peritoneal: mesotelio, intersticio, capilares y linfáticos.
PERITONEO P A R I E T A L
Reviste la cavidad abdominal
PERITONEO V I S C E R A L
Cubre órganos abdominales.El mesotelio exuda un líquido seroso que lubrica las vísceras y les permite deslizarse libremente contra la pared de la cavidad abdominal o entre ellas.
CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS SEGÚN SU RELACION CON LA SEROSA
PERITONEALPeritonizado
Retroperitoneales
CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS
Intraperitoneales
PERITONEO PARIETALPERITONEO VISCERALREPLIEGUES
1- MESO: 2- EPIPLON: 3- FASCIA: 4- LIGAMENTOS:
MESO
PLIEGUES PERITONEALES
PERITONEO PARIETALPERITONEO VISCERALREPLIEGUES
1- MESO: 2- EPIPLON: 3- FASCIA: 4- LIGAMENTOS:
EPIPLON
FASCIA DECOALESCENCIA
DISPOSICIÒN GENERAL
EPIPLON MAYOR O GASTROCOLICO
EPIPLON MENOR
Epiplón mayor Epiplón menor
EPIPLONGASTROESPLENICO
Epiplón u Omento menor
Epiplón u Omento mayor
ORGANOS RETROPERITONEALES E INTRAPERITONEALES
M E S E N T E R I O
Pliegue de doble pared de la serosa del intestino delgado que se une a la pared abdominal posterior .Fija el intestino delgado a dicha pared.
Mesenterio
GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
M E S O C O L O N
Une el intestino grueso a la pared abdominal posterior.
Mesocolon transverso
Mesocolon sigmoide
Raíz del mesocolon sigmoide
Wellington Alban
LIGAMENTO PERITONEAL Conecta órgano con órgano.
Subdivisiónde la gran
cavidad peritoneal
Supramesocólica
inframesocólica
Wellington Alban
ESPACIO RELACIONES IMPORTANTESANTERIOR POSTERIOR
Subfrénico derecho
Pared abdominal anterior
Lámina Superior del ligamento coronario
Subfrénico Izquierdo
Pared abdominal anterior
Ligamento triangular izquierdo
Subhepàtico derecho (denominado bolsa hepatorrenal)
Cara visceral del lóbulo derecho del hígado
Riñón derecho
Espacios Subfrénicos y Subhepáticos
Espacios Supramesocólica
Wellington A lban
Trascavidad de los epiplones
Pared Anterior
Pared Posterior
Wellington Alban.
Espacios Parácolicos Derecho e Izquierdo
Espacios inframesocólicos
Canal Paracólico Externo DerechoCanal Paracólico Interno Derecho
Canal Paracólico Externo IzquierdoCanal Paracólico Interno Izquierdo
Irrigación del Peritoneo
Peritoneo Visceral
*Vasos Sanguíneos Esplacnicos
Peritoneo Parietal
*Vasos Intercostales, subcostales,
lumbares e Iliacos
Wellington Alban
INERVACION DEL PERITONEO PARIETAL
Nervio obturador del plexo lumbar
Nervio frénico.
Seis nervios torácicos inferiores y por el primer nervio lumbar
Wellington Alban
INERVACION DEL PERITONEO PARIETAL
Seis nervios torácicos
inferiores y por el primer nervio
lumbar
Nervio frénico.
Nervio obturador del plexo lumbar
Wellington Alban
CLÍNICA
PERITONITIS
Es la inflamacion del peritoneo
Wellington Alban
PERITONITIS BACTERIANA PRIMARIA
Esta definida como unainfección bacteriana de la
cavidad peritoneal originadaen un sitio extraperitoneal
CUADRO CLÍNICO
Wellington Alban
DOLOR ABDOMINAL
FIEBRE
VOMITOSDISTENCIÒN ABDOMINAL
DIAGNÓSTICO
Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
PARACENTESIS
Un recuento de Neutrófilos del liquido ascítico >250 células/mm3 es fuertemente indicador de Peritonitis
Una coloración que demuestre un tipo único de microorganismo sugiere firmemente una peritonitis primaria, mientras que una flora mixta de Gram + y Gram- sugiere perforación intestinal.
El diagnostico de esta debe basarse en los criterios de: presentación clinica,presencia de ascitis, elevado recuento de neutrófilos en el fluido ascítico y ausencia de indicadores de perforación visceral.
TRATAMIENTO
Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
La peritonitis primaria causada por estreptococos del grupo A o por Estreptococos Pneumoniae debe ser tratada con Penicilina G
Para otros pacientes que presentan cirrosis debe seleccionarse terapia de amplio espectro que cubra bacterias Gram + y Gram -.
El tratamiento no debe durar menos de 5 días ,siempre que hayan desaparecidos los signos y síntomas locales y sistemicos de la infección.
PRONOSTICO
GRACIAS