Thoái hóa khớp bàn –cổ� tay
Thoái hóa khớp bàn tay
Biểu hiện triệu chứng: Nữ : 26%, nam : 12 % , tuổi > 70 Biểu hiện trên X quang : Nữ : 67 % , nam 55% Bàn ngón 1 ( rhizarthrose) : 8% dân
số Thoái hóa liên đốt gần (IPP): 20% Thoái hóa liên đốt xa (IPD): 5%
Thoái hóa bàn ngón 1
Thoái hóa khớp x Thuyền – cổ tay ( ngón cái)
Nữ tiền mãn kinh
Nguyên nhân: vô căn gãy cũ xương vùng đáy ngón 1
Thoái hóa bàn ngón 1
Thoái hóa khớp x Thang – cổ tay Nữ tiền mãn kinh Nguyên nhân: -vô căn - gãy cũ xương vùng đáy ngón 1 Tư thế chụp :
Thoái hóa bàn ngón 1
Tiêu chuẩn đúng kỹ thuật:- Các xương phụ : “ mắt chim cú”-- chúng chồng lên nhau, và khớp hình chữ V
Thoái hóa bàn ngón 1
Tiêu chuẩn chẩn đoán x quang:
Hẹp khe khớp Gai xương, xơ xương Khuyết bờ xương Xơ xương
Thoái hóa bàn ngón 1
Gai xương ở x Thang
Thoái hóa bàn ngón 1
Gai xương ở x Thang
Diễn tiến sau 3 năm : Hẹp khe khớp Xơ xương dưới sụn Khuyết xương to ở x Thang và đáy ngón 1
Thoái hóa bàn ngón 1
Diễn tiến sau 12 năm: Dấu hiệu loãng xương ở x Thang Osteochondromatose Thứ phát Biến chứng : Bán trật khớp bàn-ngón 1
Thoái hóa khớp Thang-Thê-Thuyê�n
Thường kết hợp với thoái hóa Thang –bàn ngón 1
Thường có hiên tương “lắng đọng các tinh thể calci”
Biến chứng : viên gân gập ngón Tiêu chuẩn chẩn đoán : t/c chung
Thoái hóa khớp Thang-Thê-Thuyê�nGiai đoạn đầu Chưa có biệu hiện trên phim Lâm sàng có thể biểu hiện= viêm bao hoạt dịch =siêu âm= Viêm gân gập = siêu âm
Thoái hóa khớp Thang-Thê-Thuyê�n
-Xơ xương dưới sụn
-Hẹp hoàn toàn khe khớp TTT
Thoái hóa khớp Thang-Thê-Thuyê�n
-Hẹp hoàn toàn khe khớp TTT -Xơ xương dưới sụn
-Biến chứng Viêm Gân gập
Thoái hóa liên đố�t xa
Thường gặp, nữ : 40- 60 tuổi Nổi cục u nhỏ hai bên hông ngón tay
( nốt Heberden) = do gai nén+ dầy bao hoạt dịch
Có những đợt viêm khớp Hai bên , đối xứng Ngón 2 & 4 Diễn biến +> cứng khớp
Thoái hóa liên đố�t xa
Vị trí thường bị
Vị trí hiếm bị
Thoái hóa liên đố�t xa
X QuangGiai đoạn đầu : “ kín đáo” Hẹp nhẹ khe khớp Hơi biến dạng đầu ngón 2
g/đ diễn tiến: Xơ xương , khuyết xương ,gai xương
Thoái hóa liên đố�t xa
X QuangGiai đoạn muộn = thể “khuyết
xương” Hẹp toàn bộ khe khớp Khuyết xương trung tâm Biến dạng đáy x bàn 3 Xơ xương , gai xương Chẩn đoán phân biệt : viêm khớp
Vẩy nến
Phân biệt giữathoái hóa liên đố�t xa & Vâ"y nê�n
TH liên đốtxa TH liên đốt xa Th / Vẩy nến g/đ đầu thể khuyết
Chẩn đoán phân biệt dựa vào vị trí của tổn thương khuyết xương
Thoái hóa liên đố�t xa TH liên đốt xa ngón 1:
- Hẹp khe khớp, xơ xương , bán trật khớp
Gai xương ngón 1 thấy rõ trên phim nghiêng
Thoái hóa liên đố�t xa
Hẹp gần hoàn toàn khe khớp
Khuyết xương dưới sụn +++ vùng trung tâm
Thoái hóa liên đố�t xa
Siêu Âm Gai xương
Tràn dịch
Dầy bao hoạt dịch
Thoái hóa liên đố�t gâ�n
Ít gặp hơn thoái hóa liên đốt xa Kết hợp với thoái hóa liên đốt xa 30% Nốt nhỏ hai bên ( nốt Bouchat) Chỉ ảnh hường một hoặc vài khớp Ít để lại biến chứng
Thoái hóa liên đố�t gâ�n
X Quang Xuất hiện muộn Khuyết bờ xương gần nơi bám của
dây chằng Viêm bao hoạt dịch (+/_) Hình ảnh # viêm đa khớp dạng thấp,
vẩy nến
Thoái hóa liên đố�t gâ�n
Hẹp khe khớp
Khuyết xương ( bờ bên)
Thoái hóa khớp cố" tay
Ít gặp hơn Thoái hóa bàn –ngón
Thường sau chấn thương: - bong gân - gẫy xương - Hoại tử x cổ tay
Thoái hóa khớp cố" tay
Di chứng gẫy xương CảHẹp khe khớp Móc- Nguyệt