Kepanitraan Klinik Madya Universitas Islam Malang
Laboratorium Ilmu Penyakit DalamRSUD Kanjuruhan Kepanjen
2015
Textbook reading
Tanda & Gejala
Nyeri terlokalisir, tajam terasa menusuk atau persisten / nyeri tumpul, diawali oleh tekanan pada bagian yang terasa nyeri.
Nyeri terlokalisir, tajam terasa menusuk atau persisten / nyeri tumpul, diawali oleh tekanan pada bagian yang terasa nyeri.
Osteokondral/ nyeri dinding dadaOsteokondral/ nyeri dinding dada
Nyeri tajam, terdistribusi radikuler, dipengaruhi oleh pergerakan leher, punggungNyeri tajam, terdistribusi radikuler, dipengaruhi oleh pergerakan leher, punggung
Servikal/ thoracic spine disease dengan kompresi akar syarafServikal/ thoracic spine disease dengan kompresi akar syaraf
Berhubungan dengan dysphagia / regurgitasi gaster, memburuk dengan alkohol / aspirin/ makanan/ posisi supinasi membaik dengan pemberian antasid
Berhubungan dengan dysphagia / regurgitasi gaster, memburuk dengan alkohol / aspirin/ makanan/ posisi supinasi membaik dengan pemberian antasid
Nyeri Esophageal atau nyeri gasterNyeri Esophageal atau nyeri gaster
Diawali oleh aktivitas fisik atau emosi, ECG : perubahan ST segmen , nyeri cepat mereda < 5 menit dengan TNG sublingual
Iskemi Miokard
Intoleransi makanan berlemak, nyeri tekan kuadran kanan atas Nyeri Bilier
Deskripsi Nyeri
Sesak napas, radiasi ke lengan, leher, punggung
“Tearing” atau “ripping”, dapat berpindah dari dada anterior ke tengah sampai belakang
Tajam, nyeri pleuritic, membaik dengan perubahan posisi duduk
Riwayat Penyakit
Tidak begitu berat, nyeri saat beraktivitas, + resiko penyakit jantung koroner
Hipertensi atau sindroma marfan
Infeksi traktus respirasi atas, atau kondisi lain yang mengakibatkan perikarditis
Kunci Temuan Fisik
Diaphoresis, pucat, S4 umum, S3 jarang
Lemah, asimetri nadi perifer, murmur diastolik karena insufisiensi aorta
Pericardial friction rub (biasanya 3 komponen, terdengar baik dengan perubahan posisi duduk)
Pertimbangan Infark Miokard Akut Diseksi Aorta Perikarditis Akut
Pemeriksaan Penunjang
• EKG serial • Kardiac marker serial
(Troponin, CK)
• CXR: pelebaran siluet mediastinal
• MRI, CT atau transesopageal echogram : gambaran intimal flap
• Angiogram aortic : Diagnosis definitive
• ECG : ST elevasi difus dan depresi segmen PR
• Echogram: Efusi pericardial biasanya terdengar
Deskripsi Nyeri
Nyeri pleuritic, tajam, biasanya disertai dengan batuk/ hemoptysis
Sangat tajam, pleuritic Nyeri substernal dan epigastric, diikuti dengan muntah dengan atau tanpa hematemesis
Riwayat Penyakit
Riwayat pembedahan atau imobilisasi lain
Riwayat trauma atau riwaya COPD
Muntah
Kunci Temuan Fisik
Takipnea, pleural friction rub Takipnea, suara nafas hiperesonan.
Emfisema subkutan, terdengar krepitus
Pertimbangan Emboli Paru Pneumotorak akut Ruptur Esofagus
Pemeriksaan Penunjang
• D-dimer normal• Angiogram pulmoner : Arterial
luminal filling defects
• CXR: Radiolusen dengan pleura space
• CXR : Pneumomediastinum
• Diagnosa pasti : Esophageal endoskopi
Terimakasih