TECHNIQUE CHIRURGICALE
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TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICAĂtapes chirurgicales
1. ALIGNEMENT FĂMORAL IM ET RĂSECTION DISTALE
2A. ALIGNEMENT TIBIAL EM ET RĂSECTION
2B. ALIGNEMENT TIBIAL IM ET RĂSECTION
3. VĂRIFICATION DE LA TENSION DES LIGAMENTS
4. CALIBRAGE FĂMORAL
10. PRĂPARATION ET RĂSECTION PATELLAIRES
11. IMPLANTATION DU COMPOSANT PATELLAIRE FINAL
OPTIONNEL
5. RĂSECTION FĂMORALE 4-EN-1
6. CALIBRAGE TIBIAL 7. RĂDUCTION DâESSAI 8. PRĂPARATION DU SIĂGE TIBIAL
9. IMPLANTATION DU COMPOSANT FINAL
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 5
Index
Indications, contre-indications et avertissements p. >> 08
Planifi cation pré-opératoire p. >> 10
TECHNIQUE CHIRURGICALE
Exposition p. >> 12
Alignement fémoral intramédullaire p. >> 13
Résection fémorale distale p. >> 17
RĂ©section tibiale p. >> 20
VĂ©rifi cation de la tension des ligaments p. >> 35
Calibrage fémoral p. >> 37
Résection fémorale 4-en-1 p. >> 43
Préparation fémorale PS p. >> 47
Calibrage tibial p. >> 51
RĂ©duction dâessai p. >> 53
Préparation du siÚge tibial p. >> 57
Mesure de lâĂ©paisseur rotulienne p. >> 62
RĂ©section rotulienne p. >> 63
Mesure de la taille rotulienne p. >> 66
PrĂ©paration de lâemplacement de lâimplant p. >> 67
RĂ©duction dâessai de la rotule p. >> 69
Implantation des composants fi naux p. >> 70
TABLEAU DE COMPATIBILITĂ p. >> 78
COMBINAISONS DE PRODUITS p. >> 79
CODES DES PRODUITS p. >> 80
BOĂTE DâINSTRUMENTS p. >> 92
LĂONARD DE VINCI : Lâhomme de Vitruve. Ătude des proportions du corps humain (1490)
Limacorporate spa, en tant que fabricant de prothÚses, ne pratique pas la médecine. Cette brochure - dénommée technique chirurgicale - a été développée en consultation avec une équipe de chirurgiens
expĂ©rimentĂ©s et elle fournit des instructions gĂ©nĂ©rales au chirurgien lors de lâimplantation du SYSTĂME PHYSICA. Il incombe nĂ©cessairement au professionnel de santĂ© de dĂ©terminer les procĂ©dures et techniques chirurgicales
appropriĂ©es. Chaque chirurgien doit Ă©valuer lâadĂ©quation de la technique chirurgicale utilisĂ©e en fonction de la formation du personnel mĂ©dical, de lâexpĂ©rience et de lâĂ©valuation clinique de chaque patient.
Pour de plus amples informations sur nos produits, veuillez visiter notre site web sur www.limacorporate.com
Le systÚme Physica est conçu pour répondre aux besoins des
patients et mĂ©decins dâaujourdâhui. En combinant un calibrage
précis et une cinématique exceptionnelle,
le systÚme Physica répond aux attentes des patients qui souhaitent
récupérer un mode de vie actuel, en fournissant au
chirurgien une boĂźte dâinstruments de haute technologie.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
8 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Indications, contre-indications et avertissements
ïżœ INDICATIONS
La prothÚse totale de genou Physica est indiquée dans
les cas dâarthroplastie chez les patients ayant un sque-
lette adulte et qui souffrent des affections suivantes :
⹠maladie articulaire dégénérative non inflammatoire : y
compris lâarthrose, lâarthrite traumatique ou la nĂ©crose
avasculaire ;
⹠maladie articulaire dégénérative inflammatoire y com-
pris la polyarthrite rhumatoĂŻde.
Chez les patients ayant des ligaments collatéraux fonction-
nels préservés, les composants Physica PS sont égale-
ment indiqués dans les cas suivants :
⹠ligament croisé postérieur absent ou non fonctionnel ;
âą grave instabilitĂ© antĂ©ro-postĂ©rieure de lâarticulation du
genou.
ïżœ CONTRE-INDICATIONS
Les contre-indications spécifiques aux versions CR, KR et
PS Physica incluent :
âą instabilitĂ© grave de lâarticulation du genou dĂ©coulant
de lâabsence dâintĂ©gritĂ© et/ou de fonctionnalitĂ© du li-
gament collatéral ;
⹠infection locale ou systémique ;
⹠perte osseuse importante sur le cÎté fémoral ou tibial
de lâarticulation ;
âą maladies tumorales progressives ;
⹠incompatibilité ou allergie connue aux matériaux com-
posant le produit ;
⹠septicémie ;
⹠ostéomyélite chronique ou aiguë persistante ;
âą Ă©piphyses ouvertes (patient immature avec crois-
sance osseuse active).
Les contre-indications spécifiques aux versions CR et KR
Physica incluent :
⹠instabilité articulaire importante ;
⹠déficience du ligament croisé postérieur.
Les contre-indications relatives sont :
âą maladies vasculaires ou nerveuses affectant le
membre concerné ;
âą capital osseux compromis par une maladie, infection
ou implantation préalable qui ne permet pas de fournir
un support et/ou une fixation adéquats à la prothÚse ;
⹠troubles métaboliques susceptibles de nuire à la fixa-
tion et Ă la stabilitĂ© de lâimplant ;
⹠toute maladie et dépendance concomitantes suscep-
tibles dâaffecter la prothĂšse implantĂ©e ;
⹠hypersenbilité aux métaux qui constituent les maté-
riaux de lâimplant ;
⹠ostéoporose importante, hémophilie ;
⹠problÚmes intrinsÚques présentant un risque élevé
pour lâintervention chirurgicale ;
⹠immaturité du squelette.
Veuillez suivre le mode dâemploi joint
dans lâemballage du produit.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 9
ïżœ AVERTISSEMENTS
PLANIFICATION PRĂ-OPĂRATOIRE
Les produits Limacorporate doivent ĂȘtre implantĂ©s uni-
quement par des chirurgiens maßtrisant les procédures de
remplacement dâarticulations dĂ©crites dans les techniques
chirurgicales spécifiques.
Les combinaisons permises des tailles de fémur et tibia du
systÚme Physica sont indiquées dans ce tableau.
Composant fémoral
#1 #2 #3 #4 #5 #6 #7 #8 #9 #10
Inse
rt t
ibia
l #1 â â â
#2 â â â â
#3 â â â â â
#4 â â â â â
#5 â â â â â
#6 â â â â â
#7 â â â â â
#8 â â â â â
#9 â â â â
#10 â â â
Indications, contre-indications et avertissements
ïżœ FACTEURS DE RISQUE
Les facteurs de risque suivants peuvent entraßner des ré-
sultats insatisfaisants avec cette prothĂšse :
âą surpoids ;
⹠activités physiques intensives (sports actifs, travail
physique pénible) ;
âą usure des jonctions modulaires ;
âą mauvais positionnement de lâimplant ;
âą ossature insuffisante pour supporter les composants
fémoraux et/ou tibiaux ;
âą incapacitĂ©s mĂ©dicales susceptibles dâentraĂźner une
dĂ©marche et une charge anormales sur lâarticulation
du genou ;
⹠déficiences musculaires ;
⹠déficiences articulaires multiples ;
⹠refus de modifier les activités physiques post-opéra-
toires ;
âą antĂ©cĂ©dents dâinfections ou de chutes du patient ;
⹠maladies systémiques et troubles métaboliques ;
⹠maladies néoplasiques localisées ou disséminées ;
⹠traitements médicamenteux qui affectent défavora-
blement la qualité osseuse, la guérison ou la résis-
tance aux infections ;
âą consommation de drogues ou alcoolisme ;
⹠ostéoporose ou ostéomalacie marquées ;
⹠affaiblissement général de la résistance du patient à la
maladie (VIH, tumeur, infections) ;
⹠importante déformation conduisant à une fixation
incorrecte ou Ă un mauvais positionnement des im-
plants.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
10 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
La planification pré-opératoire est recommandée pour
dĂ©finir les paramĂštres gĂ©omĂ©triques de lâarticulation et ain-
si déterminer avec suffisamment de soin les instruments et
composants prothétiques qui seront utilisés.
DĂTERMINATION DE LâANGLE DE VALGUS DU FĂMUR
Utiliser une radiographie frontale, pleine longueur du fémur
oĂč le centre de lâarticulation de la hanche et le centre de
lâarticulation de la cheville sont pleinement visibles. Pour
Ă©tablir lâangle de valgus fĂ©moral, tracer une ligne reliant le
centre de la tĂȘte fĂ©morale et le centre de la cheville (an-
gle biomĂ©canique), ainsi quâune ligne le long de lâaxe dia-
physaire jusquâau centre de la cheville (angle anatomique).
Puis mesurer lâangle entre ces deux lignes.
La valeur obtenue reprĂ©sente lâangle de valgus du fĂ©mur.
Utiliser le guide fémoral de varus/valgus et sélectionner
lâangle de valgus spĂ©cifique du patient sur le cadran (plage
de valeurs comprise entre 0° et 9°). Si la valeur de lâangle
mesuré se trouve entre les valeurs fixes des guides, nous
vous suggĂ©rons de rĂ©gler lâangle infĂ©rieur sur le guide de
varus/valgus.
REMARQUE : Dans cette mesure, lâĂ©chelle radiographique
nâest pas importante.
Planifi cation pré-opératoire
Figure 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 11
Planifi cation pré-opératoire
DĂTERMINATION DE LA TAILLE DES COMPOSANTS FĂMORAUX
Positionner les modÚles des composants fémoraux sur les
radiographies dans les axes A-P et M-L.
Faire reposer la surface interne de la bride antérieure
du composant fémoral sur la ligne planifiée de la résec-
tion antérieure (en notant que les structures osseuses
antérieures de la trochlée fémorale seront retirées) et choi-
sir une taille qui reproduit la surface externe des condyles
distaux et postérieurs de la prothÚse.
Une modélisation frontale du composant fémoral peut
montrer une variation par rapport à la taille déterminée
latéralement, mais la vue latérale est plus importante dans
la détermination de la taille fémorale.
REMARQUE : Les modÚles pré-opératoires montrent un
agrandissement moyen de 15 % par rapport aux radiog-
raphies.
POSITION DU PATIENT
Allonger le patient sur le dos sur la table chirurgicale. La
flexion passive maximale réalisable par le patient doit pou-
voir ĂȘtre obtenue pour lâarticulation du genou affectĂ©e.
LâextrĂ©mitĂ© infĂ©rieure doit ĂȘtre positionnĂ©e de maniĂšre Ă ce
que le centre de la tĂȘte fĂ©morale puisse ĂȘtre localisĂ© durant
lâintervention chirurgicale.
(Recommandation : pour localiser le centre de la tĂȘte
fĂ©morale, identifier le pouls fĂ©moral dans lâaine. Placer une
Ă©lectrode dâECG sur le pouls. Il est possible de ressen-
tir cet indicateur Ă travers les champs chirurgicaux pour
identifier le centre de la tĂȘte fĂ©morale durant lâintervention).
AG
RA
ND
ISS
EM
EN
T
COMPOSANT FĂMORAL
MĂDIANLATĂRAL
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
12 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Exposition
Lâinstrumentation PHYSICA est conçue pour une utilisation
dans le cadre dâapproches ouvertes et mini-invasives du
genou (Figure 2), cependant ceci NE COMPREND PAS
une technique qui Ă©pargne les quadriceps.
La technique chirurgicale est indĂ©pendante de lâapproche
chirurgicale utilisée et est commune à toutes les configu-
rations PHYSICA (KR, CR et PS).
A la suite de lâincision, la rotule peut ĂȘtre retournĂ©e ou
luxĂ©e latĂ©ralement pour exposer toute lâarticulation fĂ©mo-
ro-tibiale. Retirer tous les ostéophytes à ce stade car ils
peuvent affecter lâĂ©quilibre des tissus mous.
Figure 2
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICAAlignement intramĂ©dullaire fĂ©moral
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 13
REMARQUE : Bien que cette technique chirurgicale com-
mence par la résection fémorale, la technique du systÚme
PHYSICA peut aussi débuter par la résection tibiale.
AprÚs avoir exposé les tissus mous comme désiré, utiliser
lâalĂ©soir de dĂ©marrage pour faire un avant-trou.
Fixer lâalĂ©soir de dĂ©marrage Ă lâadaptateur Zimmer et per-
cer le canal IM (Figure 3).
Toutes les perceuses PHYSICA et le mandrin de broche
sont dotĂ©s dâun raccord Zimmer. Si lâoutil Ă©lectrique spĂ©ci-
fique nâest pas Ă©quipĂ© dâun raccord Zimmer, un adaptateur
Zimmer est disponible dans le kit et peut ĂȘtre fixĂ© directe-
ment au mandrin de Jacob (Figure 3).
Insérer la poignée en T dans la tige IM.
Introduire lentement la tige IM pour Ă©viter lâaccumulation
de pression dans le canal IM. LâinsĂ©rer suffisamment loin
pour assurer la rĂ©plication la plus juste possible de lâaxe
anatomique (Figure 4).
REMARQUE : La tige IM est disponible en tailles courtes
ou longues. Dans le cas dâun fĂ©mur excessivement cour-
bé, utiliser la tige IM courte.
Une fois que la tige IM a été introduite dans la bonne posi-
tion et à la bonne profondeur, retirer la poignée en T.
Figure 3
Figure 4
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICAAlignement intramĂ©dullaire fĂ©moral
14 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Utiliser les radiographies pré-opératoires pour définir
lâangle de valgus spĂ©cifique du patient. RĂ©gler lâangle de
valgus (droit ou gauche â 0 degrĂ©s Ă 9 degrĂ©s) sur le guide
dâalignement varus/valgus en poussant et en faisant tour-
ner le bouton bronze (Figure 5).
Faire glisser le guide dâalignement fĂ©moral dans la tige IM
jusquâĂ ce quâil affleure le fĂ©mur distal (Figure 6).
Il est important de noter quâen raison de la perte osseuse
qui a pu se produire, il est possible que le guide ne repose
pas sur les deux condyles, mais sur un seul. Cela est nor-
mal.
Ajuster la rotation interne/externe du guide dâalignement
fémoral. Lorsque la rotation est correcte, fixer le guide
dâalignement fĂ©moral en impactant lâune ou les deux bro-
ches intégrées à la bride distale.
Placer lâindicateur de profondeur fĂ©morale distale dans la
fente du bloc de coupe fémorale et le verrouiller en faisant
tourner le levier bronze dans le sens des aiguilles dâune
montre (Figure 7).
REMARQUE : Le bloc de coupe fémorale est disponible
en deux tailles, petit ou grand. Utiliser la taille qui offrira
la meilleure stabilité et le meilleur potentiel de coupe pour
chaque patient.
Veuillez noter que le mouvement médio-latéral du bloc de
coupe est toujours possible afin de permettre un position-
nement central sur lâos.
Cette technique chirurgicale illustre le petit bloc fémoral.
Figure 5
Figure 6
valgus gauche de 7°réglage
Figure 7
sélecteur de niveau de résection
fémorale distale
impacter les broches latĂ©rales pour verrouiller le guide dâalignement fĂ©moral
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICAAlignement intramĂ©dullaire fĂ©moral
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 15
Tourner le bouton bronze sur le sĂ©lecteur de lâindicateur de
profondeur fémorale distale pour régler le niveau de résec-
tion désiré. Chaque clic entraßne un déplacement proximal
ou distal dâ1 mm du bloc de coupe fĂ©morale (Figure 8).
REMARQUE : LâĂ©paisseur distale du composant fĂ©moral
PHYSICA KR est de 10 mm.
LâĂ©paisseur distale des composants fĂ©moraux PHYSICA
CR et PS est de 9 mm.
Faire glisser le sĂ©lecteur de lâindicateur de profondeur fĂ©-
morale distale sur le guide dâalignement fĂ©moral tout en
appuyant et en maintenant enfoncé le bouton bronze sur
le cĂŽtĂ© du sĂ©lecteur de lâindicateur de profondeur distale.
Faire glisser le bloc de coupe le long des rails jusquâĂ ce
quâil repose sur le cortex fĂ©moral antĂ©rieur (Figure 9).
Ajuster le placement latéral médian du bloc de coupe fé-
morale.
Figure 8
Figure 9
réglage de la résection distale
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICAAlignement intramĂ©dullaire fĂ©moral
16 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Optionnel : pour confirmer lâangle de valgus, insĂ©rer la
tour dâalignement dans le guide-lame du bloc de coupe
puis insĂ©rer la tige dâalignement dans la tour dâalignement
(Figure 10).
DĂ©ployer lâassemblage de la tige dâalignement jusquâau
centre de la tĂȘte fĂ©morale.
Cela peut ĂȘtre utile dans lâĂ©valuation de lâaxe mĂ©canique.
Connecter le nombre de tiges dâalignement appropriĂ©,
créant une ligne droite qui peut aller du centre de la hanche
à la cheville. Ces tiges sont simplement vissées ensemble
pour allonger lâensemble de la construction (Figure 11).
Pour dĂ©monter lâassemblage de la tige dâalignement, dĂ©vis-
ser la section et les segments se détacheront (Figure 12).Figure 10
Figure 12
Figure 11
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 17
Résection fémorale distale
VĂ©rifier le bon rĂ©glage de lâangle de valgus sur le guide
dâalignement fĂ©moral.
Tourner le bouton bronze sur lâindicateur de profondeur fĂ©-
morale distale pour rĂ©gler lâĂ©paisseur de rĂ©section dĂ©sirĂ©e.
Chaque clic entraßne un déplacement proximal ou distal
dâ1 mm du bloc de coupe fĂ©morale (Figure 13).
Fixer le bloc de coupe au niveau de résection désiré en
utilisant deux broches sans tĂȘte Ă travers les trous « 0 »
(Figure 14).
REMARQUE : Les trous de broche sont parallĂšles Ă la
fente de la lame de scie, mais lâindicateur de profondeur
fémorale distale est incliné de 15°.
Un mandrin de broche est fourni pour verrouiller rapide-
ment les broches (Figure 15).
Figure 13
trous « 0 »
Figure 14
Figure 15
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
18 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Résection fémorale distale
Pour la fixation du bloc de coupe, utiliser le mandrin de
broche.
Ce mandrin de broche peut ĂȘtre utilisĂ© avec tout type dâou-
til Ă©lectrique. Utiliser lâadaptateur Zimmer ou le connecteur/
adaptateur rapide fourni dans la boĂźte dâinstruments.
Tirer la bride de lâadaptateur en arriĂšre et insĂ©rer le mandrin
de broche.
Puis pousser la broche selon la longueur et le style requis
dans le mandrin de broche. Le mandrin de broche captu-
rera automatiquement la broche (Figure 16). Pour la libérer,
appuyer sur le bouton bronze du mandrin de broche.
Retirer le guide dâalignement fĂ©moral. DĂ©gager le bloc de
coupe en faisant tourner le levier bronze dans le sens in-
verse des aiguilles dâune montre, puis Ă©loigner le guide
du fémur, en laissant le bloc de coupe fémorale en place
(Figure 17).
Fixer la poignée en T à la tige IM et retirer la tige IM.
Si le bloc de coupe nâest pas en contact avec lâos, le faire
glisser le long des broches afin de le rapprocher au maxi-
mum du fémur antérieur.
Pour effectuer la coupe distale, deux fentes de résection
sont disponibles sur le bloc de coupe, lâune standard et
lâautre à « +3 ».La fente standard est plus distale et plus
grande que la fente « +3 ».
La fente standard rĂ©sĂ©quera la quantitĂ© dâos prĂ©sĂ©lection-
nĂ©e sur lâindicateur de profondeur distale.
Cela signifie que la résection présélectionnée sera effec-
tuĂ©e au niveau de la partie la plus proĂ©minente de lâins-
trument qui était en contact avec le fémur distal. Si une
rĂ©section distale supplĂ©mentaire est nĂ©cessaire, la fente Ă
« +3 » rĂ©sĂ©quera 3 mm dâos en plus.
Figure 17
Figure 16
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 19
Résection fémorale distale
Pour stabiliser le bloc afin de pratiquer la coupe finale,
ajouter une ou deux broches Ă tĂȘte Ă travers les trous
obliques sur le bloc de coupe afin dâaugmenter la stabilitĂ©,
si nécessaire (Figure 18).
Utiliser une lame de scie oscillante de 1,27 mm dâĂ©paisseur
pour terminer la résection distale à travers la fente sélec-
tionnée sur le bloc de coupe (Figure 19).
Vérifier le fémur distal réséqué. Recouper ou rùper au be-
soin pour assurer une résection adéquate.
REMARQUE : Utiliser une lame de scie suffisamment
Ă©troite pour rentrer dans la fente de coupe mais dâune por-
tĂ©e suffisante pour obtenir une coupe adĂ©quate de lâos.
Envisager lâutilisation dâune lame Ă©troite pour les fĂ©murs
de taille inférieure. Lima Corporate NE FOURNIT PAS de
lames de scie.
Une fois la rĂ©section distale effectuĂ©e, utiliser lâoutil Ă©lec-
trique muni du mandrin de broche pour retirer les broches
Ă tĂȘte.
Faire glisser le bloc de coupe des broches en laissant les
broches en place sur le fémur antérieur. (Figure 20).
Figure 19
Figure 20
Figure 18
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
20 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
RĂ©section tibiale
ïżœ RĂSECTION TIBIALE PAR LA TECHNIQUE EXTRAMĂDULLAIRE
ASSEMBLAGE ET ALIGNEMENT DU GUIDE EM
Fixer la pince de cheville au guide dâalignement tibial EM
en appuyant sur le bouton bronze et en insĂ©rant lâaxe de la
pince Ă travers le trou du guide tibial EM. Veuillez noter que
les numĂ©ros sur la pince de cheville doivent ĂȘtre orientĂ©s
vers le haut (Figure 21).
Assembler la tige proximale du guide tibial EM avec lâas-
semblage de la pince de cheville EM (Figure 22) :
1. appuyer et maintenir enfoncé le bouton bronze sur
lâextrĂ©mitĂ© proximale du tube distal EM,
2. insérer la tige proximale du guide tibial EM et relùcher
le bouton.
La Figure 23 montre le guide tibial EM entiĂšrement assem-
blé.
Figure 21
Figure 22
La Figure 23 montre le guide tibial EM entiĂšrement assem-
blé.
Figure 23
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 21
RĂ©section tibiale
Placer le genou à un angle de flexion de 90° avec le tibia
positionné en translation antérieure et la jambe maintenue
fermement en place sur la table chirurgicale.
Fixer le bloc de coupe tibiale sélectionné (Figure 24) à la
fixation proximale sur le guide dâalignement tibial EM puis
positionner la pince autour de la cheville (Figure 25).
Un guide de coupe standard (symétrique) et deux guides
asymétriques (droit et gauche) avec une inclinaison posté-
rieure de 0° et 3° sont disponibles.
Cette technique chirurgicale présente la procédure avec
le bloc de coupe asymétrique pour le genou gauche avec
une inclinaison postérieure de 0°.
Placer le bloc de coupe tibiale contre le tibia proximal.
Le bouton bronze Ă lâextrĂ©mitĂ© proximale du tube distal EM
est utilisé pour le macro-ajustement de la hauteur du guide
de coupe tibiale (Figure 25).
Ajuster le guide de coupe tibiale Ă la longueur du tibia.
Figure 25
Figure 24
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
22 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
RĂ©section tibiale
Le bouton bronze sur la tige proximale EM est utilisé pour
le micro-ajustement de la hauteur du bloc de coupe tibiale
(Figure 26).
Tourner le bouton bronze de micro-ajustement pour régler
la base du bouton au degrĂ© 0 de lâĂ©chelle. Ceci permet un
réglage affiné du niveau de résection à 10 mm au niveau
distal ou 2 mm au niveau proximal afin dâajuster prĂ©cisĂ©-
ment la coupe selon les besoins exacts du patient.
Pour apporter de la stabilité au guide tibial EM, une broche
peut ĂȘtre insĂ©rĂ©e Ă travers le trou de cylindre/mobile intĂ©-
gré à la fente verticale centrale.
Avant dâinsĂ©rer la broche, faire glisser le cylindre jusquâĂ
lâindicateur du niveau de dĂ©marrage gravĂ© sur le bloc de
coupe tibiale.
Figure 27
niveau de démarrage du cylindre central
Figure 26
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 23
RĂ©section tibiale
La broche centrale stabilise le guide de coupe, permettant
nĂ©anmoins lâajustement du varus/valgus, de lâinclinaison
postérieure et du niveau de résection. Insérer une broche
en utilisant le mandrin de broche. Il est aussi possible,
le cas Ă©chĂ©ant, dâimpacter la broche Ă lâaide dâun maillet
(Figure 28).
Aligner la tige proximale du guide tibial EM avec la face
médiale de la tubérosité tibiale pour définir la rotation,
conformĂ©ment au principe dâAkagi.
Pour obtenir une rĂ©section perpendiculaire Ă lâaxe tibial,
la tige proximale EM et lâaxe tibial doivent ĂȘtre parallĂšles.
broche centrale
Figure 28
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
24 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
RĂ©section tibiale
AJUSTEMENT DU VARUS/VALGUS(SI NĂCESSAIRE)
Ajuster lâalignement varus-valgus sur le guide tibial EM en
vissant les boutons bronze de chaque cÎté de la cheville.
Ceci permet dâajuster prĂ©cisĂ©ment la position mĂ©dio-la-
tĂ©rale de la piĂšce de cheville du guide EM pour lâaligner
exactement sur lâaxe long du tibia (Figure 29).
AJUSTEMENT DE LâINCLINAISON
Pour ajuster lâinclinaison du guide EM dans le plan sagittal,
appuyer et maintenir enfoncĂ© le bouton bronze Ă lâextrĂ©-
mité du tube distal EM. Plus le bouton est éloigné de la
cheville, plus lâinclinaison sera postĂ©rieure.
La tige proximale EM doit ĂȘtre alignĂ©e pour ĂȘtre paral-
lĂšle Ă lâaxe long du tibia dans les plans sagittal et frontal
(Figure 30).
Figure 29
ajustement duvarus/valgus
Figure 30
ajustement de lâinclinaison
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 25
RĂ©section tibiale
DĂFINIR LE NIVEAU DE RĂSECTION
Insérer le stylet tibial de 10/2 mm dans la fente du guide
de coupe tibiale.
Chaque extrémité du stylet indique une profondeur diffé-
rente.
LâextrĂ©mitĂ© « +2 » est utilisĂ©e pour rĂ©gler la profondeur de
résection au niveau de la partie la plus endommagée du
plateau tibial pour une coupe minimale.
LâextrĂ©mitĂ© « +2 » doit reposer sur la section la plus en-
dommagée du plateau tibial (Figure 31). Ceci positionne la
fente du bloc de coupe tibiale de façon Ă retirer 2 mm dâos
en-dessous de lâextrĂ©mitĂ© du stylet.
LâextrĂ©mitĂ© « +10 » peut aussi ĂȘtre utilisĂ©e pour rĂ©gler la
profondeur de résection au niveau de la partie la moins
endommagée du plateau tibial.
Faire reposer lâextrĂ©mitĂ© « +10 » du stylet sur le cartilage
de la partie la moins endommagĂ©e de lâarticulation tibiale
(Figure 32). Ceci permettra de retirer la mĂȘme quantitĂ© dâos
que le composant tibial le plus fin remplacera (10 mm).
Figure 31
Figure 32
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
26 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
RĂ©section tibiale
Laisser lâextrĂ©mitĂ© sĂ©lectionnĂ©e du stylet de 10/2 mm repo-
ser sur le point choisi du plateau tibial choisi. Macro-ajus-
ter la profondeur de résection en appuyant sur le bouton
situĂ© sur lâarbre du guide tibial EM et en positionnant le
guide Ă la profondeur requise (Figure 33).
Le bloc de coupe peut aussi ĂȘtre positionnĂ© avec prĂ©cau-
tion pour ajuster légÚrement le niveau de résection. Mi-
cro-ajuster la profondeur de résection en faisant tourner le
cadran bronze. Affiner ce rĂ©glage afin dâobtenir la profon-
deur adéquate (Figure 34).
Chaque demi-tour du cadran bronze modifie le niveau de
rĂ©section dâenviron 1 mm.
Figure 33
Figure 34
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 27
RĂ©section tibiale
Il est possible dâeffectuer une vĂ©rification supplĂ©mentaire
en insérant la faucille (lame libre) dans la fente du bloc de
coupe tibiale.
Une vĂ©rification visuelle est utile pour dĂ©terminer lâexac-
titude de la profondeur de la rĂ©section et de lâinclinaison
(Figure 35).
Une fois le niveau de résection déterminé, fixer le bloc de
coupe tibiale en utilisant deux broches sans tĂȘte. Utiliser
les trous « 0 » (Figure 36).
Appuyer sur le bouton bronze sur la portion proximale an-
térieure du guide tibial EM et retirer le guide tibial EM en le
tirant. Ceci maintiendra le bloc de coupe en place sur lâos
(Figure 37).
Autrement, il est possible de laisser lâassemblage com-
plet en place sur lâos. Il est suggĂ©rĂ© de le laisser en place
lorsque la qualitĂ© de lâos est particuliĂšrement mauvaise car
le guide tibial EM apportera plus de stabilité au bloc de
coupe.
Figure 36
Figure 35
Figure 37
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
28 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
RĂ©section tibiale
Le niveau de rĂ©section tibiale peut ĂȘtre modifiĂ© en reposi-
tionnant le bloc de coupe tibiale dans les trous « +2 » ou
« +4 » pour déplacer le guide distalement et augmenter la
profondeur de la coupe de 2 mm ou 4 mm.
Pousser le bloc de coupe le plus loin possible le long des
broches et sur la surface antérieure du tibia. Une fois en
place, stabiliser le bloc de coupe en insérant une broche
Ă tĂȘte dans le trou oblique sur la face mĂ©diale du bloc
(Figure 38).
Poursuivre la résection tibiale en insérant une lame de scie
oscillante de 1,27 mm Ă travers la fente du bloc de coupe
tibiale (Figure 39).
REMARQUE : Lima Corporate ne fournit pas de lames de
scie.
Figure 38
Figure 39
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 29
RĂ©section tibiale
ïżœ RĂSECTION TIBIALE PAR LA TECHNIQUE INTRAMĂDULLAIRE
POINT DâENTRĂE IM DU TIBIA
Placer le genou à un angle de flexion de 90° avec le tibia
positionné en translation antérieure et stabilisé.
Utiliser la perceuse IM pour créer un trou qui permettra
lâaccĂšs au canal.
Notez quâil est nĂ©cessaire de se rĂ©fĂ©rer aux radiographies
pour lâalignement avec lâaxe long du canal. Le canal tibial
est trÚs souvent excentré par rapport au centre du plateau
tibial. Lâemplacement de ce trou est trĂšs important pour
obtenir lâalignement adĂ©quat de la prothĂšse (Figure 40).
Insérer la poignée en T dans la tige IM.
REMARQUE : La tige IM est disponible dans des longueurs
courte ou longue.
La tige IM est acheminée à travers le canal médullaire
jusquâĂ ce quâelle sâengage solidement (Figure 41).
Retirer la poignée en T.
Faire glisser le guide tibial IM dans les deux bras du verrou
de la tige IM en appuyant sur le bouton bronze situé sur le
cÎté (Figure 42).
Figure 41
Figure 42
Figure 40
Verrou de la tige IM
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
30 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
RĂ©section tibiale
Appuyer et maintenir enfoncé le bouton bronze proximal
du guide tibial IM, insérer le bloc de coupe tibiale adéquat
puis relĂącher le bouton (Figure 43).
Un guide de coupe standard (symétrique) et deux guides
asymétriques (droit et gauche) avec une inclinaison posté-
rieure de 0° et 3° sont disponibles.
Cette technique chirurgicale présente la procédure avec le
bloc de coupe symétrique avec une inclinaison postérieure
de 0°.
Le cadran bronze du guide tibial IM est utilisé pour le mi-
cro-ajustement de la hauteur du bloc de coupe. Chaque
demi-tour modifie le niveau de rĂ©section dâenviron 1 mm.
Le bouton bronze sur le verrou de la tige IM est utilisé pour
le macro-ajustement de la hauteur du guide de coupe ti-
biale.
Tourner le cadran bronze pour le micro-ajustement, afin de
positionner le guide tibial IM au niveau « 0 » sur lâĂ©chelle
graduée en millimÚtres.
Cela peut ĂȘtre utilisĂ© comme rĂ©fĂ©rence pour positionner le
bloc de coupe au niveau désiré, en sachant que 10 mm
est lâĂ©paisseur tibiale minimale du systĂšme (insert tibial le
plus fin + Ă©paisseur de la plaque tibiale).
Appuyer et maintenir enfoncé le bouton bronze sur le ver-
rou de la tige IM et faire glisser lâensemble le plus prĂšs
possible du tibia proximal (Figure 44).
Figure 43
Figure 44
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 31
RĂ©section tibiale
DĂFINIR LE NIVEAU DE RĂSECTION
Insérer le stylet tibial dans la fente du bloc de coupe tibiale.
Chaque extrémité du stylet tibial indique une profondeur
différente.
LâextrĂ©mitĂ© « +2 » est utilisĂ©e pour rĂ©gler la profondeur de
résection au niveau de la partie la plus endommagée du
plateau tibial pour une coupe minimale.
LâextrĂ©mitĂ© « +2 » doit reposer sur la section la plus en-
dommagée du plateau tibial (Figure 45).
Ceci positionne la fente du bloc de coupe tibiale de façon
Ă retirer 2 mm dâos en-dessous de lâextrĂ©mitĂ© du stylet.
LâextrĂ©mitĂ© « +10 » peut aussi ĂȘtre utilisĂ©e pour rĂ©gler la
profondeur de résection au niveau de la partie la moins
endommagée du plateau tibial.
Faire reposer lâextrĂ©mitĂ© « +10 » du stylet sur le cartilage
de la partie la moins endommagĂ©e de lâarticulation tibiale
(Figure 46).
Ceci permettra de retirer la mĂȘme quantitĂ© dâos que le
composant tibial le plus fin remplacera (10 mm).
Figure 45
Figure 46
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
32 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
RĂ©section tibiale
Laisser lâextrĂ©mitĂ© sĂ©lectionnĂ©e du stylet de 10/2 mm re-
poser sur le point choisi du plateau tibial. Macro-ajuster la
profondeur de résection en appuyant sur le bouton du ver-
rou de la tige IM et en positionnant le guide Ă la profondeur
requise (Figure 47).
Il est possible de micro-ajuster le guide en utilisant le ca-
dran bronze Ă lâavant du guide (Figure 48).
Régler le niveau de résection désiré, lisible sur une échelle
graduĂ©e en millimĂštres, en sachant que 10 mm est lâĂ©pais-
seur tibiale minimale du systĂšme (insert tibial le plus fin +
Ă©paisseur de la plaque tibiale).
Une fois que le niveau de résection a été déterminé, reti-
rer le stylet 10/2 mm et fixer le guide de coupe avec des
broches.
InsĂ©rer deux broches sans tĂȘte Ă travers les trous « 0 » sur
le bloc de coupe (Figure 49).
Figure 47
Figure 48
Figure 49
trous « 0 »
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 33
RĂ©section tibiale
Appuyer et maintenir enfoncé le bouton bronze proximal
du guide tibial IM.
Puis faire glisser le guide tibial IM hors des rails tout en
laissant le bloc de coupe en place sur lâos (Figure 50).
Retirer le verrou de la tige IM et la tige IM.
Le niveau de rĂ©section tibiale peut ĂȘtre modifiĂ© en reposi-
tionnant le bloc de coupe tibiale dans les trous « +2 » ou
« +4 » pour déplacer le guide distalement et augmenter la
profondeur de la coupe de 2 mm ou 4 mm.
Pousser le bloc de coupe le long des broches et sur le
cortex antérieur du tibia proximal.
Fixer le bloc de coupe en introduisant une broche Ă tĂȘte
supplémentaire dans le trou oblique (Figure 51).
Poursuivre la résection tibiale en insérant une lame de scie
oscillante de 1,27 mm Ă travers la fente du guide de coupe
tibiale. (Figure 52).
REMARQUE : Il est possible de couper le tibia lorsque le
guide tibial IM est toujours en place, en sachant quâil est
impossible dâeffectuer une coupe complĂšte Ă cause de la
tige IM. Lima Corporate ne fournit pas de lames de scie.
Figure 50
Figure 51
Figure 52
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
34 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
RĂ©section tibiale
ïżœ VĂRIFICATION TIBIALE
A la fin de la rĂ©section tibiale, retirer les broches Ă tĂȘte
courbée, si elles ont été utilisées.
Glisser le bloc de coupe pour le retirer du tibia en laissant
les broches parallĂšles en place (Figure 53).
Figure 53
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 35
VĂ©rifi cation de la tension des ligaments
ïżœ VĂRIFICATION DE LâESPACE EN EXTENSION
Fixer la poignĂ©e pour la plaque tibiale dâessai au bloc de
lâentretoise dâextension (Figure 54).
LâĂ©paisseur correspond Ă lâĂ©paisseur globale du compo-
sant fĂ©moral, de la plaque tibiale et de lâinsert (Ă©paisseur
minimum). La poignĂ©e doit ĂȘtre insĂ©rĂ©e sur le cĂŽtĂ© mĂ©dial
de lâentretoise dâextension pour fournir le dĂ©gagement nĂ©-
cessaire Ă lâappareil extenseur du patient.
Déployer le levier bronze de la poignée et engager entiÚ-
rement la fente sur lâentretoise dâextension avec lâextrĂ©mitĂ©
de la poignée.
Serrer le levier bronze pour fixer la poignĂ©e au bloc de lâen-
tretoise dâextension.
Avec le genou en extension complĂšte, insĂ©rer lâentretoise
dâextension et vĂ©rifier lâĂ©quilibre des tissus mous en exten-
sion.
Si nĂ©cessaire, des cales dâentretoise supplĂ©mentaires
peuvent ĂȘtre fixĂ©es au bloc de lâentretoise dâextension pour
simuler diffĂ©rentes hauteurs dâinserts.
Introduire la tige dâalignement Ă travers le trou de la poi-
gnĂ©e. Cela peut ĂȘtre utile dans lâĂ©valuation de lâalignement
par rapport Ă lâaxe mĂ©canique (Figure 55).
Figure 54
Figure 55
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
36 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
VĂ©rifi cation de la tension des ligaments
ïżœ RECOUPE FĂMORALE DISTALE
Si une résection distale supplémentaire est requise, le bloc
de coupe fĂ©morale doit ĂȘtre repositionnĂ© sur le cortex fĂ©-
moral antĂ©rieur, Ă lâaide des broches initialement utilisĂ©es
pour positionner le bloc de coupe. Une fois la profondeur
adĂ©quate confirmĂ©e, fixer le bloc en place au moyen dâune
broche Ă tĂȘte insĂ©rĂ©e dans les trous obliques.
Selon lâĂ©paisseur appropriĂ©e de la rĂ©section supplĂ©men-
taire requise, recouper le fémur à travers la fente « +3 », ou
déplacer au niveau proximal le guide de résection sur les
trous de broche +2 (Figure 56).
RĂSUMĂ CONCERNANT LA SĂLECTION DUNIVEAU DE RECOUPE DISTALE
Référence : niveau présélectionné sur le guide fémoral de varus/valgus
+ 1 mmdéplacement du bloc de coupe fémorale sur les trous « -2 » et résection à travers la fente « +3 »
+ 2 mmdéplacement du bloc de coupe fémorale sur les trous « +2 » et résection à travers la fente standard
+ 3 mmbloc de coupe fémorale sur les trous « 0 » et résection à travers la fente « +3 »
+ 5 mmdéplacement du bloc de coupe fémorale sur les trous « +2 » et résection à travers la fente « +3 »
AprÚs la résection, retirer toutes les broches puis retirer le
bloc de coupe fémorale.
ïżœ RECOUPE TIBIALE
Lorsque le niveau de résection tibiale est insuffi-
sant, il est possible de réaliser une recoupe tibiale.
En cas de recoupe tibiale, il est possible dâinsĂ©rer Ă
nouveau le bloc de coupe tibiale sur les mĂȘmes bro-
ches qui ont été laissées en place précédemment,
au moyen des trous « +2 », en déplaçant le guide vers
le bas et en coupant le tibia de 2 mm supplémentaires
(Figure 57).
AprÚs la résection, retirer toutes les broches et le bloc de
coupe tibiale.
Figure 56
Figure 57
trous +2
trous +2
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 37
Calibrage fémoral
ïżœ ASSEMBLAGE DU CALIBREUR FĂMORAL
Assembler le calibreur fémoral A/P avec le stylet de ca-
librage en insĂ©rant lâaxe rond du guide de calibrage dans
le guide de rotation.
Le stylet du calibreur permet au chirurgien de mesurer la
taille A/P du fémur tout en estimant la position proximale
de la bride antérieure du composant fémoral en une seule
Ă©tape (Figure 58).
REMARQUE : Assembler le stylet aprÚs avoir positionné
la surface plate du calibreur A/P de maniĂšre Ă ce quâelle
affleure le fĂ©mur distal, et aprĂšs avoir vĂ©rifiĂ© lâaxe trans-Ă©pi-
condylien ou la ligne de Whiteside.
PHYSICA KR
La Figure 59 illustre lâassemblage du calibreur A/P pour la
configuration PHYSICA KR. Figure 58
Figure 59
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
38 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Calibrage fémoral
PHYSICA CR OU PS
Lâassemblage du calibreur fĂ©moral pour la configuration
PHYSICA CR ou PS nĂ©cessite lâajout de la cale du ca-
libreur pour CR-PS.
REMARQUE : La cale du calibreur doit ĂȘtre utilisĂ©e unique-
ment pour PHYSICA CR ou PS.
Positionner la cale perpendiculairement aux languettes
postérieures du calibreur et insérer la cale sur les deux
languettes (Figure 60).
Glisser la cale vers le corps du guide de rotation et la faire
pivoter pour couvrir les languettes postérieures du guide
de rotation (Figure 61).
Ceci se fixera alors magnétiquement aux pieds du guide
de rotation.
Figure 62 illustre lâassemblage du calibreur fĂ©moral pour
les configurations PHYSICA CR et PS.
Cette technique chirurgicale présentera la configuration du
calibreur pour une intervention chirurgicale PHYSICA KR.
Aucune cale de calibreur nâest requise pour la configura-
tion PHYSICA KR.
Figure 60
Figure 61
Figure 62
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 39
Calibrage fémoral
ïżœ CALIBRAGE FĂMORAL
Positionner le calibreur A/P de maniĂšre Ă ce que la surface
plate du calibreur affleure la surface réséquée du fémur
distal et les languettes postérieures du calibreur fémoral
affleurent les condyles postérieurs (Figure 63).
Optionnel : fixer le calibreur fémoral contre le fémur distal
avec deux broches Ă tĂȘte courte en utilisant les trous de
broche les plus antérieurs (Figure 64).
Régler la rotation externe entre 0 et 9 degrés en tournant le
bouton bronze vers le segment « L » ou « R » du calibreur
fémoral, pour un genou gauche ou un genou droit, respec-
tivement (Figure 65).
Figure 63
Figure 64
Optionnel : broche
pour fixation
Figure 65
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
40 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Calibrage fémoral
Le rĂ©glage de la rotation externe doit ĂȘtre adaptĂ© pour
sâaligner avec lâaxe trans-Ă©picondylien spĂ©cifique du pa-
tient. En rĂšgle gĂ©nĂ©rale, elle est dâenviron 3 degrĂ©s mais
elle peut varier selon la progression de la maladie dans
chaque genou.
Connecter le stylet au calibreur et lâenfoncer jusquâĂ ce que
les deux indicateurs soient alignĂ©s et que la tĂȘte du guide
pour le stylet soit en contact avec le calibreur (Figure 66).
Placer le stylet du calibreur sur le fĂ©mur antĂ©rieur avec lâex-
trĂ©mitĂ© dĂ©signant le point oĂč vous souhaitez que la scie
ressorte pour la coupe antérieure. Cela se trouve géné-
ralement Ă mi-chemin de lâĂ©minence antĂ©ro-latĂ©rale de la
trochlée fémorale.
Lire la taille fĂ©morale A/P directement dans lâĂ©chelle gravĂ©e
sur le stylet de calibrage (Figure 67).
Il y a dix tailles étiquetées de « 1 » à « 10 ».
REMARQUE : Le calibrage du systĂšme PHYSICA est uni-
quement en « référence postérieure ».Figure 66
Figure 67
Ă©chelle de calibrage
du stylet
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 41
Calibrage fémoral
Une fois que la bonne rotation fémorale externe est ré-
glĂ©e et que la taille est dĂ©terminĂ©e, utiliser la perceuse Ă
trou distal de 3 mm pour créer les trous de cheville distaux
destinés au bloc de résection fémorale 4-en-1 à travers
les trous marqués « 0 » sur la face du calibreur fémoral
(Figure 68).
Les trous « 0 » sont situés sur la ligne médiane du calibreur
A/P.
Les trous « +1,5 » peuvent ĂȘtre utilisĂ©s pour « antĂ©rioriser »
la position du bloc de résection 4-en-1 de 1,5 mm.
En outre, le trou « -1,5 » peut ĂȘtre percĂ© pour « postĂ©rio-
riser » la position du bloc de résection 4-en-1 de 1,5 mm
(Figure 69).
AprÚs avoir percé les trous « 0 »,« +1,5 » ou « -1,5 », le ca-
libreur peut ĂȘtre retirĂ©. Retirer les broches Ă tĂȘte si elles ont
été utilisées, puis retirer le calibreur.
REMARQUE : La position M/L finale du composant fémo-
ral nâest pas dĂ©terminĂ©e durant cette Ă©tape, et sera abor-
dée ultérieurement dans la technique.
Figure 68
trous « 0 »
Figure 69
trous « +1,5 »
trous « -1,5 »
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
42 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Calibrage fémoral
Optionnel : pour reproduire lâinsuffisance osseuse connue,
des cales simples peuvent ĂȘtre utilisĂ©es.
Prendre la cale postĂ©rieure qui reprĂ©sente lâĂ©paisseur de
lâos manquant sur le condyle hyperplasique.
Placer la cale postérieure simple sur la languette du ca-
libreur. Un aimant maintiendra fermement la construction
en place. Le mĂ©canisme de capture est le mĂȘme que pour
la cale CR-PS (Figure 70).
Dans le cas de la préparation du fémur pour une implan-
tation CR ou PS, la cale « +1 » peut ĂȘtre utilisĂ©e sur une
languette. La Figure 71 illustre la solution de la cale « +2 »
pour un implant KR et la Figure 72 illustre lâoption « +2 »
pour un implant CR ou PS avec une cale « +3 » et « +1 ».
Figure 70
Figure 71
Figure 72
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 43
Résection fémorale 4-en-1
Figure 74
Figure 73
Figure 75
Fixer la poignĂ©e de lâimpacteur au bloc de rĂ©section 4-en-1
adéquat, tel que déterminé par le calibrage A/P.
Ouvrir le levier de la poignĂ©e de lâimpacteur et lâinsĂ©rer sur
le bloc de rĂ©section 4-en-1. Le levier doit ĂȘtre antĂ©rieur
(Figure 73).
Fixer la poignĂ©e de lâimpacteur au bloc de rĂ©section 4-en-1
en fermant le levier de la poignĂ©e dâimpaction (Figure 74).
Placer le bloc de résection 4-en-1 sur le fémur en alignant
les 2 chevilles Ă lâarriĂšre du bloc avec les trous prĂ©cĂ©dem-
ment percés.
Impacter la base de la poignĂ©e dâimpaction jusquâĂ ce que
le bloc affleure la coupe fémorale distale (Figure 75).
Ouvrir le levier de la poignée et le libérer du bloc de résec-
tion 4-en-1, en laissant le bloc en place sur le fémur distal.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
44 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Résection fémorale 4-en-1
Insérer la faucille à travers la fente antérieure du bloc 4-en-
1 pour vérifier la bonne résection antérieure avant de cou-
per le fĂ©mur afin dâĂ©viter tout encochage (Figure 76).
Il y a deux options pour augmenter la stabilité du bloc de
résection 4-en-1 aprÚs le placement final.
InsĂ©rer deux broches Ă tĂȘte dans les trous obliques du
bloc de résection 4-en-1 au moyen du mandrin de broche
sur lâoutil Ă©lectrique (Figure 77).
Autrement deux poignées supplémentaires permettent de
stabiliser le bloc de coupe. Appuyer sur le bouton bronze Ă
lâarriĂšre de la poignĂ©e et lâinsĂ©rer dans les trous de chaque
cÎté du bloc de coupe. Relùcher le bouton (Figure 78).
Avec les poignĂ©es en place, le bloc peut ĂȘtre placĂ© sur le
fĂ©mur distal. Lâassistant du chirurgien peut dĂ©sormais les
maintenir tandis que le chirurgien réalise les coupes afin de
mieux stabiliser le bloc (Figure 79).
Figure 76
Figure 78 Figure 79
Figure 77
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 45
Résection fémorale 4-en-1
REPOSITIONNEMENT DU BLOC DE COUPE 4-EN-1
Sâil y a un risque significatif dâencochage, utiliser la poignĂ©e
de lâimpacteur pour retirer le bloc de coupe.
Une taille plus grande peut ĂȘtre utilisĂ©e pour Ă©viter lâen-
cochage du cortex fĂ©moral antĂ©rieur. Les mĂȘmes trous
peuvent ĂȘtre utilisĂ©s grĂące au rĂ©fĂ©rencement postĂ©rieur.
Le bloc de coupe a la mĂȘme largeur que la prothĂšse dĂ©-
finitive. Ăviter si possible le surplomb M/L du composant
fémoral.
Reprendre le calibreur fémoral et le placer sur la surface
fémorale distale réséquée.
Les trous du calibreur « +1,5 » peuvent ĂȘtre utilisĂ©s pour «
antérioriser » la position du bloc de résection 4-en-1 de
1,5 mm, auquel cas la mĂȘme taille doit ĂȘtre utilisĂ©e.
Si le bloc 4-en-1 est considéré comme trop antérieur ou
trop postérieur, un bloc de déplacement fémoral A/P peut
ĂȘtre utilisĂ© pour le repositionnement. InsĂ©rer la poignĂ©e
multifonctions dans le bloc de déplacement en appuyant
sur le bouton bronze (Figure 80).
Placer le bloc de déplacement dans les trous qui ont été
créés pour le bloc 4-en-1. Une fois en place, utiliser les
trous pour repercer les trous du bloc 4-en-1 antérieure-
ment de 1,5 mm ou postérieurement de 1,5 mm. Utiliser la
perceuse 3 mm pour créer de nouveaux trous au besoin
(Figure 81).
Figure 80
Figure 81
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
46 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Résection fémorale 4-en-1
Utiliser une lame de scie oscillante de 1,27 mm dâĂ©paisseur
pour terminer les coupes fémorales. Les coupes doivent
ĂȘtre effectuĂ©es dans lâordre suivant afin de maximiser la
stabilitĂ© du bloc de rĂ©section 4-en-1 avec lâos fĂ©moral :
1. coupe antérieure
2. coupe postérieure
3. chanfrein postérieur
4. chanfrein antérieur (Figure 82).
REMARQUE : Utiliser une lame de scie plus Ă©troite pour
terminer les coupes fémorales si nécessaire. Lima Corpo-
rate ne fournit pas de lames de scie.
Une fois les coupes terminées, utiliser le mandrin de bro-
che pour retirer les broches obliques, si elles ont été uti-
lisĂ©es. Fixer Ă nouveau lâimpacteur au bloc de rĂ©section
4-en-1 et le retirer du fémur (Figure 83).
Figure 83
Figure 82
1. Antérieur
2. Postérieur
3. Chanfrein postérieur
4. Chanfrein antérieur
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 47
Préparation fémorale PS
Si un implant PS est nĂ©cessaire, utiliser la mĂȘme taille de
boßte de coupe PS que celle du bloc de résection 4-en-1
utilisé.
Pour positionner la boĂźte de coupe PS, un dispositif dâin-
sertion de boßte PS est fourni. Insérer les deux ergots du
dispositif dâinsertion du guide de la boĂźte PS dans la boĂźte
de coupe PS désirée (Figure 84).
Une fois en place, serrer la poignée et les deux ergots
fixeront la boĂźte de coupe PS au dispositif dâinsertion
(Figure 85).
Pour dĂ©tacher la boĂźte de coupe PS du dispositif dâinser-
tion, appuyer sur la gĂąchette bronze interne vers le bas ce
qui permet Ă la poignĂ©e de sâouvrir (Figure 86).
Figure 84
Figure 85
Figure 86
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
48 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Préparation fémorale PS
Impacter le guide de coupe de la boßte PS sur le fémur
rĂ©sĂ©quĂ©. Le profil de la boĂźte PS imite le profil de lâimplant
définitif. Il est ainsi possible de vérifier le bon positionne-
ment et dâĂ©viter le surplomb.
Une fois en place, ramener la gĂąchette bronze de la poi-
gnĂ©e vers lâarriĂšre en direction de la base de la poignĂ©e.
Les ergots se désengageront (Figure 87).
Une fois dans la position désirée, fixer la boßte de coupe
PS en insérant deux broches à travers les trous anté-
rieurs, une broche au centre et une broche latéralement
(Figure 88).
Figure 87
Figure 88
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 49
Préparation fémorale PS
Utiliser une lame de scie alternative pour réséquer le long
de lâintĂ©rieur de la boĂźte PS en veillant Ă couper Ă la pro-
fondeur du guide de coupe de la boĂźte PS. Continuer les
coupes de la portion antérieure à la portion postérieure
(Figure 89).
Ne pas laisser la lame de scie couper au-delĂ de la profon-
deur du modĂšle (Figure 90).
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
Figure 89Figure 89
Figure 90
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
50 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Préparation fémorale PS
Si des plots supplémentaires sont nécessaires pour amé-
liorer la fixation des implants définitifs, préparer le siÚge
pour les plots, en utilisant la mÚche à plots fémoraux
(Figure 91).
Cette Ă©tape peut aussi ĂȘtre rĂ©alisĂ©e avec les composants
dâessai.
Il est maintenant possible de rĂ©aliser une rĂ©duction dâessai
avec les composants dâessai PS (composant fĂ©moral dâes-
sai PS et insert tibial dâessai PS).
Figure 91
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 51
Calibrage tibial
Fixer la poignĂ©e dâessai Ă la plaque tibiale dâessai adĂ©quate
(Figure 92).
La poignĂ©e dâessai doit ĂȘtre fixĂ©e sur le cĂŽtĂ© mĂ©dial de la
plaque tibiale dâessai pour fournir le dĂ©gagement nĂ©ces-
saire Ă lâappareil extenseur.
Ouvrir le levier bronze sur la poignée et engager complÚ-
tement lâextrĂ©mitĂ© de la poignĂ©e dans la fente de la plaque
tibiale dâessai. Serrer le levier bronze pour fixer la poignĂ©e
Ă la plaque tibiale dâessai.
Placer la plaque tibiale dâessai sur la surface tibiale rĂ©sĂ©-
quée. Sélectionner la taille de la plaque tibiale permettant
une couverture tibiale maximale (Figure 93). Veiller Ă mettre
la plaque tibiale dâessai dans le bon alignement en rotation.
Ajuster lâalignement en rotation par rapport Ă la plaque ti-
biale dâessai en utilisant la poignĂ©e pour la plaque tibiale
dâessai. Lâalignement de lâaxe long peut ĂȘtre confirmĂ© en
utilisant lâassemblage de la tige dâalignement, en lâinsĂ©rant
Ă travers les trous de la poignĂ©e pour la plaque tibiale dâes-
sai (Figure 93).
REMARQUE : Pour obtenir le bon alignement en rotation il
peut ĂȘtre utile de suivre les principes dâAkagi.
serrer pour fixer
Figure 92
Figure 93
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
52 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Calibrage tibial
Lorsque la position désirée a été atteinte, fixer la plaque
tibiale dâessai en plaçant deux broches tibiales dans les
trous antĂ©rieurs obliques de la plaque dâessai (Figure 94).
Les broches peuvent ĂȘtre introduites en utilisant lâimpac-
teur de broches. La tĂȘte de la broche sera capturĂ©e pour
permettre le positionnement et lâimpaction de la broche.
En retirant directement lâimpacteur de la broche lorsquâelle
est dans lâos, la broche reste en place.
Optionnel : deux petites broches tibiales peuvent ĂȘtre uti-
lisĂ©es pour fixer la plaque tibiale dâessai sur la surface de
lâessai. Les trous postĂ©rieurs sont recommandĂ©s pour une
fixation optimale.
Sâassurer que la plaque dâessai reste en bonne position
lors de lâinsertion des tiges (Figure 95).
Figure 94
Figure 95
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 53
RĂ©duction dâessai
ïżœ COMPOSANT FĂMORAL DâESSAI
Selon le type de genou PHYSICA qui sera implanté, sélec-
tionner le composant fĂ©moral dâessai adaptĂ©.
Les composants fĂ©moraux dâessai sont gravĂ©s sur la sur-
face postĂ©rieure de la bride antĂ©rieure avec lâinscription
« KR, PS » ou « CR » et marqués au laser sur la surface
antérieure pour distinguer facilement ces différentes confi-
gurations (Figure 96).
Les composants fĂ©moraux dâessai KR, PS et CR sont sĂ©-
parĂ©s en diffĂ©rents plateaux dâinstruments.
REMARQUE : Les configurations PHYSICA KR, PS et CR
nĂ©cessitent les mĂȘmes rĂ©sections dâos mais les articu-
lations KR, PS et CR NE SONT PAS MUTUELLEMENT
COMPATIBLES.
Positionner lâessai fĂ©moral de taille adaptĂ©e sur le fĂ©mur rĂ©-
sĂ©quĂ©, en lâimpactant pour loger pleinement le composant
fĂ©moral dâessai, si nĂ©cessaire.
Cet essai peut ĂȘtre impactĂ© en utilisant le support fĂ©moral
dâessai ou lâimpacteur fĂ©moral (Figure 97).
Le support fĂ©moral dâessai est introduit dans les trous des
ergots et la poignĂ©e est serrĂ©e pour fixer lâensemble en
place. Le support fémoral est désengagé en tirant la gù-
chette bronze vers lâarriĂšre en direction de la base. Tant
que la poignĂ©e nâest pas bloquĂ©e, le support fĂ©moral se
dĂ©tachera de lâessai.
Composant fĂ©moral dâessai CR
Composant fĂ©moral dâessai KR
Figure 96
Figure 97
Composant fĂ©moral dâessai PS
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
54 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
RĂ©duction dâessai
Figure 99
Les condyles et ostéophytes postérieurs restants peuvent
ĂȘtre retirĂ©s en utilisant un ciseau courbĂ© (Figure 98).
Ceci doit ĂȘtre effectuĂ© pour obtenir un bon dĂ©gagement
postérieur et optimiser la capacité de flexion maximale du
patient, et pour rĂ©duire le risque de conflit entre lâos et lâin-
sert.
Placer le genou en flexion maximum. Utiliser le bord posté-
rieur de lâessai fĂ©moral comme rĂ©fĂ©rence. Ăviter dâendom-
mager le cortex fémoral postérieur.
Lorsque la position médio-latérale désirée du composant
fémoral a été atteinte, percer les trous de plots pour le
composant fĂ©moral Ă travers le composant fĂ©moral dâessai
au moyen de la mÚche à plots fémoraux (Figure 99).
Figure 98
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 55
RĂ©duction dâessai
ïżœ COMPOSANTS DâESSAI TIBIAUX
SĂ©lectionner lâinsert dâessai tibial selon la taille de la plaque
dâessai tibiale et selon lâespace mesurĂ©.
Vérifier la compatibilité avec le composant fémoral qui sera
implanté (KR, PS ou CR).
Lâinsert tibial dâessai est gravĂ© Ă lâarriĂšre avec lâindication
« KR, PS » ou « CR » afin de différencier facilement ces
deux configurations (Figure 100).
De plus, les inserts dâessai tibiaux KR, PS et CR sont sĂ©-
parĂ©s en diffĂ©rents plateaux dâinstruments.
Les inserts KR sont asymétriques. Les inserts KR gauche
et droit doivent ĂȘtre couplĂ©s aux composants fĂ©moraux
KR gauche et droit.
Les inserts PS sont symétriques. Les inserts PS peuvent
ĂȘtre couplĂ©s aux composants fĂ©moraux PS gauche et
droit.
Les inserts CR sont symétriques. Les inserts CR peuvent
ĂȘtre couplĂ©s aux composants fĂ©moraux CR gauche et
droit.
SĂ©lectionner la taille de lâinsert tibial dâessai qui correspond
Ă la taille tibiale choisie et lâinsĂ©rer dans la plaque tibiale
dâessai (Figure 101).
Insert tibial dâessai KR Insert tibial dâessai CR
Figure 100
Insert tibial dâessai PS
Figure 101
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
56 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
RĂ©duction dâessai
Optionnel : la technique de lâauto-alignement peut ĂȘtre
utilisée pour vérifier le positionnement adéquat (sans les
broches tibiales). La position adéquate de la plaque tibiale
peut ĂȘtre marquĂ©e sur lâos (Figure 102).
Optionnel : pour vĂ©rifier lâalignement gĂ©nĂ©ral en extension
et en flexion, il est possible de fixer la poignée de la plaque
tibiale Ă la plaque tibiale dâessai et la tige dâalignement peut
ĂȘtre insĂ©rĂ©e (Figures 103-104).
ïżœ RETRAIT DE LâESSAI FĂMORAL
Retirer le composant fĂ©moral dâessai en utilisant lâextrac-
teur fĂ©moral dâessai (Figure 105).
Figure 105Figure 104
Figure 103
Figure 102
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 57
Préparation du siÚge tibial
Retirer lâinsert tibial dâessai et fixer le guide de broche ti-
biale adĂ©quat sur la plaque tibiale dâessai (Figure 106).
Il y a quatre tailles de guide qui correspondent Ă la taille de
la plaque tibiale qui a été choisie :
âą Guide de broche tibiale pour tailles 1-2
âą Guide de broche tibiale pour tailles 3-4-5
âą Guide de broche tibiale pour tailles 6-7-8
âą Guide de broche tibiale pour tailles 9-10
InsĂ©rer la butĂ©e de lâalĂ©soir tibial sur lâalĂ©soir tibial en ap-
puyant et en maintenant enfoncé le bouton bronze sur la
butée de profondeur (Figure 107).
Figure 106
Figure 107
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
58 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Préparation du siÚge tibial
RĂ©gler la butĂ©e de lâalĂ©soir tibial en la glissant sur lâalĂ©soir
tibial jusquâau niveau dĂ©sirĂ©, selon la longueur de tige sĂ©-
lectionnée.
Si une tige nâest pas nĂ©cessaire, glisser la butĂ©e de lâalĂ©soir
tibial sur lâalĂ©soir tibial jusquâĂ la rĂ©fĂ©rence « 0 » (Figure 108).
RĂSUMĂ CONCERNANT LA SĂLECTION DE LA PROFONDEUR DE LâALĂSOIR
Longueur Faire glisser la butĂ©e de profondeur de de la tige lâalĂ©soir jusquâau repĂšre :
Aucune tige 0
h. 20 mm 20
h. 40 mm 40
h. 60 mm 60
Fixer lâalĂ©soir au moteur chirurgical en utilisant le couplage
de lâadaptateur.
Introduire lâassemblage de lâalĂ©soir directement au centre
du guide de broche tibiale (Figure 109).
Figure 108
h. 60 mm
h. 40 mm
h. 20 mm
« Aucune » tige
Figure 109
RepÚre « Aucune » tige
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 59
Préparation du siÚge tibial
AlĂ©ser progressivement jusquâĂ ce que la butĂ©e de profon-
deur de lâalĂ©soir soit en contact avec le haut du guide de
broche tibiale (Figure 110).
Sélectionner la broche à ailettes appropriée (Figure 111).
Il y a quatre broches Ă ailettes disponibles (et guides de
broche tibiale), selon la taille de la plaque tibiale :
âą Broche Ă ailettes pour tailles 1-2
âą Broche Ă ailettes pour tailles 3-4-5
âą Broche Ă ailettes pour tailles 6-7-8
âą Broche Ă ailettes pour tailles 9-10
Fixer la poignĂ©e dâimpaction Ă la broche Ă ailettes adĂ©-
quate.
Ouvrir le levier de la poignĂ©e dâimpaction et lâinsĂ©rer sur la
broche (Figure 112).
Fixer lâimpacteur sur la broche Ă ailettes en fermant le levier
de la poignĂ©e dâimpaction.
ouvrir et maintenir le levier
Figure 112
Figure 110
Figure 111
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
60 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Préparation du siÚge tibial
Introduire directement lâassemblage de la broche Ă ailettes
dans le guide de broche tibiale en sâassurant quâil sâaligne
facilement. Ăviter tout dĂ©faut de rotation ou de flexion
(Figure 113).
Impacter lâassemblage de la broche Ă ailettes dans lâos
trabĂ©culaire jusquâĂ ce quâil soit en contact avec le haut du
guide de broche tibiale (Figure 114).
Figure 113
Figure 114
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 61
Préparation du siÚge tibial
Retirer la broche Ă ailettes, le guide de broche tibiale, la
plaque tibiale dâessai et le composant fĂ©moral dâessai
(Figure 115).
Figure 115
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
62 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE
Mesure de lâĂ©paisseur rotulienne
Figure 116
ïżœ TECHNIQUE CHIRURGICALE INSTRUMENT PATELLAIRE
Les instruments patellaires Physica sont conçus pour
lâimplantation dâune rotule all-poly Physica seulement.
Placer la jambe en extension complĂšte, retourner la rotule
à 90° au moins. Enlever tout tissu ostéophyte et périro-
tulien.
ASTUCE : si une dĂ©nervation doit ĂȘtre effectuĂ©e, le fait de
laisser la partie distale de la rotule de cĂŽtĂ©, facilitera lâafflux
sanguin aprĂšs lâopĂ©ration.
ïżœ MESURE DE LâĂPAISSEUR ROTULIENNE
Avant de couper lâos, dĂ©terminer lâĂ©paisseur rotulienne
maximum en utilisant un calibre rotulien pour mesurer
les dimensions antéro-postérieures les plus importantes
(Figure 116).
OPTIONNEL : utiliser une mĂšche de 3 mm pour percer
la plus haute partie de la facette médiale perpendiculaire
pour la surface articulaire dâenviron 12 mm de profondeur
centrĂ©e sur lâarĂȘte sagittale mĂ©diale. Ceci peut servir de
guide pour bien positionner lâimplant rotulien.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE Technique chirurgicale 63
RĂ©section rotulienne
ïżœ RĂSECTION ROTULIENNE
Connecter les guides de résection rotulienne, droit et
gauche, sur la pince rotulienne (Figures 117, 118). Pour ce
faire, les guides de rĂ©section doivent ĂȘtre tournĂ©s Ă 30°
pour lâinsertion. Les ressorts de la pince seront automa-
tiquement poussés vers le bas lorsque les guides seront
insérés. Lorsque les guides de résection sont complÚte-
ment insérés, pivoter les guides de 30° dans la direction
opposée. Cela va libérer les ressorts afin de conserver les
guides dans une position stable.
Figure 117
Figure 118
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
64 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE
RĂ©section rotulienne
InsĂ©rer le stylet rotulien dans lâencoche du guide de rĂ©sec-
tion rotulienne (Figure 119).
En poussant et faisant pivoter le bouton bronze en haut du
stylet, il est possible de sélectionner trois différentes posi-
tions de résection rotulienne : 7 mm, 8,5 mm et 10 mm (cor-
respondant Ă lâĂ©paisseur des implants patellaires dĂ©finitifs).
AprĂšs avoir ouvert la pince rotulienne, passer autour de la
rotule. Appuyer le stylet sur la surface supĂ©rieure de lâos de
la rotule (Figure 120).
Fermer les bras de la pince rotulienne afin de stabiliser les
guides de rĂ©section dans lâos de la rotule.
ASTUCE : si la rotule est trĂšs usĂ©e, rĂ©sĂ©quer moins dâos en
changeant la dimension du stylet.
Faites attention aux tissus mous et Ă lâinclinaison de la pince
rotulienne car la surface réséquée sera affectée par cette
position.
Lorsque les guides de résection rotulienne sont bien fixés
dans lâos de la rotule, enlever le stylet rotulien. InsĂ©rer la lame
à travers la fente du guide rotulien et procéder à la résection
de lâos de la rotule (Figure 121).
Figure 119
Figure 120
Figure 121
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE Technique chirurgicale 65
RĂ©section rotulienne
DĂ©bloquer la pince rotulienne en pressant le bouton bronze
sur le cÎté et ouvrir ses bras.
Enlever la pince rotulienne et désengager les guides de
résection de la pince rotulienne en poussant en arriÚre les
boutons bronze coulissants (Figure 122).
ContrĂŽler lâĂ©paisseur de lâos de la rotule sur diffĂ©rents
points de la surface rotulienne en utilisant un calibre rotu-
lien (Figure 123).
Figure 123
Figure 122Figure 122
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
66 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE
Mesure de la taille de la rotule
ïżœ MESURE DE LA TAILLE ROTULIENNE
Placer le gabarit rotulien sur la surface de lâos de la rotule
réséqué et choisir la taille la plus adéquate (Figure 124).
ASTUCE : la crĂȘte sagittale doit correspondre Ă la taille
choisie.
OPTIONNEL : le trou central percé avant la résection peut
servir de référence.
AprĂšs avoir choisi la taille, enlever le gabarit rotulien.
Figure 124
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE Technique chirurgicale 67
PrĂ©paration de lâemplacement de lâimplant
ïżœ PRĂPARATION DE LâEMPLACEMENT DE LâIMPLANT
Relier le guide de perçage des plots rotuliens sur un bras
(Figure 125) de la pince rotulienne et la pince pour dĂŽme
patellaire sur lâautre (Figure 126).
Assembler le masque de la taille mesurée dans le guide de
perçage des plots (Figure 127).Figure 125
Figure 126
Figure 127
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
68 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE
PrĂ©paration de lâemplacement de lâimplant
Figure 129
Figure 130
Figure 128
Placer la pince pour dÎme patellaire sur le cÎté non ré-
séqué de la rotule et en fermant la pince rotulienne, posi-
tionner le guide de perçage de plots rotuliens sur le cÎté
réséqué de la rotule (Figure 128).
Sâassurer dâavoir fermement bloquĂ© la rotule.
ASTUCE : afin de faciliter lâafflux sanguin aprĂšs lâopĂ©ration,
positionner un plot distal et deux proximaux.
OPTIONNEL : le trou percé au préalable peut servir de
référence.
La mĂšche pour plots rotuliens se connecte Ă un moteur
chirurgical. Si besoin, un adaptateur Hudson-Zimmer est
fourni avec la boĂźte dâinstruments Physica.
Percer les plots rotuliens Ă lâaide de la mĂšche pour prĂ©-
parer lâemplacement de lâimplant dĂ©finitif (Figs. 129, 130).
Enlever la pince rotulienne en appuyant sur le bouton
bronze afin dâouvrir ses bras.
Presser la base du masque afin de le désassembler du
guide de perçage.
Enlever le guide de perçage rotulien et insérer la seconde
pince pour dĂŽme patellaire.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE Technique chirurgicale 69
RĂ©duction dâessai de la rotule
ïżœ RĂDUCTION DâESSAI
ContrĂŽler que lâos de la rotule est bien prĂ©parĂ© en insĂ©rant
la rotule dâessai (Figure 131) de la taille choisie et contrĂŽler
le bon emplacement de la rotule avec le composant
fĂ©moral dâessai pendant la flexion.
Figure 131
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
70 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Implantation des composants fi naux
ïżœ IMPLANTATION DĂFINITIVE
La Figure 132 illustre lâassemblage de la plaque tibiale dĂ©-
finitive.
Si une tige est nécessaire pour améliorer la fixation, reti-
rer lâobturateur en polyĂ©thylĂšne de la plaque tibiale. Utiliser
lâextracteur dâobturateur/insert pour glisser sous la tĂȘte et
dĂ©boĂźter lâobturateur (Figure 133).
Pousser la tige choisie dans le cĂŽne morse femelle de la
plaque tibiale. Utiliser lâimpacteur fĂ©moral pour assurer le
couplage de la tige avec la plaque tibiale en lâimpactant
avec un marteau (Figure 134).
Appliquer une couche de ciment osseux au cÎté inférieur
du composant tibial définitif.
Insérer avec précaution le composant tibial définitif dans
lâos tibial en Ă©vitant tout dĂ©faut de rotation. Utiliser lâim-
pacteur tibial pour insérer entiÚrement le composant tibial
(Figure 135). La longueur de la tige doit avoir été préparée
auparavant.
Figure 134 Figure 135
Figure 133
Figure 132
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 71
Implantation des composants fi naux
Retirer tout le ciment en excĂšs.
Un positionneur tibial est fourni pour implanter la plaque
tibiale définitive. Placer les ergots du positionneur dans le
rail de confinement postérieur.
Puis tourner le cadran bronze pour engager le rail de confi-
nement antérieur afin de fixer la plaque tibiale (Figure 136).
La plaque tibiale peut maintenant ĂȘtre implantĂ©e dans le
tibia en impactant avec le maillet jusquâĂ ce que la plaque
tibiale soit complĂštement en place (Figure 137).
Pour dĂ©monter lâensemble, tourner le cadran bronze dans
le sens inverse des aiguilles dâune montre.
Placer lâinsert tibial dâessai adĂ©quat sur le composant tibial
définitif afin de protéger la plaque tibiale définitive.
Figure 136
Figure 137
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
72 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Implantation des composants fi naux
MONTAGE OPTIONNEL DE CHEVILLES PS
Si une stabilité supplémentaire du composant fémoral PS
est nécessaire, il est possible de monter deux plots fémo-
raux optionnels sur le composant fémoral.
Fixer le dispositif dâinsertion de chevilles fĂ©morales Ă la
poignée multifonctions en appuyant sur le bouton bronze
(Figure 138).
Le dispositif dâinsertion de chevilles maintient la cheville
optionnelle une fois quâelle est insĂ©rĂ©e (Figure 139).
Il est maintenant possible de fixer le plot optionnel sur le
composant fémoral en la vissant (Figure 140).
Figure 140
Figure 139
Figure 138
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 73
Implantation des composants fi naux
Connecter la poignĂ©e dâimpaction au positionneur fĂ©moral
et la fixer en fermant la poignée (Figure 141).
Appuyer sur les deux extrémités bronze des bras de fixa-
tion pour ouvrir les bras. Pousser le composant fémoral
définitif contre le support plastique en le déplaçant vers le
bas. Relùcher avec précaution les deux bras en localisant
les pinces dans les rainures de chaque cÎté du compo-
sant fémoral. Veiller à ne pas rayer les surfaces du compo-
sant dâimplantation (Figure 142).
Une fois en position, serrer lâanneau bronze pour fixer le
composant fémoral en place (Figure 143).
Placer une couche de ciment osseux sur les surfaces in-
ternes de la prothÚse fémorale.
FlĂ©chir le genou Ă un minimum de 90 degrĂ©s pour lâimplan-
tation fémorale finale.
Insérer le composant fémoral sur le fémur distal en utilisant
lâimpacteur du composant fĂ©moral.
Aligner les chevilles fémorales avec les trous percés sur la
résection distale effectuée précédemment.
Figure 143
Figure 141
Figure 142
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
74 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Implantation des composants fi naux
Une fois que le composant fĂ©moral est placĂ© sur lâos fĂ©-
moral, tourner le cadran bronze dans le sens inverse des
aiguilles dâune montre.
Appuyer ensuite sur les deux extrémités bronze des bras
de fixation pour dégager le composant fémoral définitif
(Figure 144).
Sâassurer que du tissu mou nâest pas pris au piĂšge sous
lâimplant.
Lâimpacteur fĂ©moral peut ĂȘtre utilisĂ© pour positionner le
composant fĂ©moral sur lâos (Figure 145).
VĂ©rifier les cĂŽtĂ©s mĂ©dial et latĂ©ral pour sâassurer que le
composant fémoral est entiÚrement impacté.
Utiliser un insert tibial dâessai plus Ă©pais, si besoin est, et
Ă©tendre le genou pour faire pression sur le ciment osseux
sous les composants tibial et fémoral.
Retirer tout excĂšs de ciment et particules de ciment.
Figure 144
Figure 145
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 75
Implantation des composants fi naux
Figure 146
Figure 147
InsĂ©rer lâinsert tibial dĂ©finitif adĂ©quat sur la plaque tibiale.
Dans un premier temps, faire glisser lâinsert dĂ©finitif postĂ©-
rieurement sur la plaque tibiale pour faire rentrer la lĂšvre ar-
riÚre en polyéthylÚne sous la dent postérieure de la plaque
tibiale.
Puis impacter antĂ©rieurement pour bloquer lâinsert en
place, grĂące Ă lâimpacteur de lâinsert (Figure 146).
Confirmer que tout excÚs de ciment a été retiré (Figure 147).
Attendre que le ciment polymérise puis faire une derniÚre
vĂ©rification de lâamplitude des mouvements pour confirmer
lâintĂ©gritĂ© et la stabilitĂ© de lâarticulation du genou.
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
76 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE
Implantation des composants fi naux
Figure 148
SĂ©lectionner lâimplant patellaire correspondant Ă la mĂȘme
taille que la rotule dâessai.
Appliquer du ciment sur la surface réséquée et insérer les
chevilles du composant patellaire dans les trous percés au
préalable (Figure 148).
Utiliser la pince rotulienne en connectant les deux pinces
pour dĂŽme patellaire afin de presser le composant patel-
laire dans son emplacement (Figure 149).
Figure 149
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA - INSTRUMENT PATELLAIRE Technique chirurgicale 77
Enlever soigneusement tout ciment en excĂšs.
La pince doit ĂȘtre laissĂ©e en place jusquâĂ ce que le ciment
durcisse (Figure 150).
Enlever la pince rotulienne (Figure 151).
Figure 151
Figure 150
Implantation des composants fi naux
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
78 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Tableau de compatibilité
Tailles fémorales / tibiales Physica pour KR/CR/PS
KR/CR/PS TAILLE DU COMPOSANT FĂMORAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TA
ILLE
DE
LâE
MB
AS
E T
IBIA
LE E
T
DE
LâIN
SE
RT
TIB
IAL
1 OK OK OK
2 OK OK OK OK
3 OK OK OK OK OK
4 OK OK OK OK OK
5 OK OK OK OK OK
6 OK OK OK OK OK
7 OK OK OK OK OK
8 OK OK OK OK OK
9 OK OK OK OK
10 OK OK OK
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 79
Combinaison de produits
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
80 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Codes des produits
ïżœ KR - COMPOSANTS FĂMORAUX - CIMENTĂS
CoCrMo
Taille RĂF
Droit
#1 6511.09.110
#2 6511.09.120
#3 6511.09.130
#4 6511.09.140
#5 6511.09.150 #6 6511.09.160 #7 6511.09.170 #8 6511.09.180 #9 6511.09.190 #10 6511.09.1A0
Gauche
#1 6511.09.510
#2 6511.09.520
#3 6511.09.530
#4 6511.09.540
#5 6511.09.550
#6 6511.09.560
#7 6511.09.570
#8 6511.09.580
#9 6511.09.590
#10 6511.09.5A0
sur demande
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 81
Codes des produits
ïżœ KR - INSERTS DROITS
Droit
POUR LâEMBASE TIBIALE #1
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#1 6531.50.110 h. 10 mm
#1 6531.50.111 h. 11 mm
#1 6531.50.112 h. 12 mm
#1 6531.50.114 h. 14 mm
#1 6531.50.116 h. 16 mm
#1 6531.50.120 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #2
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#2 6531.50.210 h. 10 mm
#2 6531.50.211 h. 11 mm
#2 6531.50.212 h. 12 mm
#2 6531.50.214 h. 14 mm
#2 6531.50.216 h. 16 mm
#2 6531.50.220 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #3
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#3 6531.50.310 h. 10 mm
#3 6531.50.311 h. 11 mm
#3 6531.50.312 h. 12 mm
#3 6531.50.314 h. 14 mm
#3 6531.50.316 h. 16 mm
#3 6531.50.320 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #4
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#4 6531.50.410 h. 10 mm
#4 6531.50.411 h. 11 mm
#4 6531.50.412 h. 12 mm
#4 6531.50.414 h. 14 mm
#4 6531.50.416 h. 16 mm
#4 6531.50.420 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #5
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#5 6531.50.510 h. 10 mm
#5 6531.50.511 h. 11 mm
#5 6531.50.512 h. 12 mm
#5 6531.50.514 h. 14 mm
#5 6531.50.516 h. 16 mm
#5 6531.50.520 h. 20 mm
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
82 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Codes des produits
POUR LâEMBASE TIBIALE #6
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#6 6531.50.610 h. 10 mm
#6 6531.50.611 h. 11 mm
#6 6531.50.612 h. 12 mm
#6 6531.50.614 h. 14 mm
#6 6531.50.616 h. 16 mm
#6 6531.50.620 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #7
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#7 6531.50.710 h. 10 mm
#7 6531.50.711 h. 11 mm
#7 6531.50.712 h. 12 mm
#7 6531.50.714 h. 14 mm
#7 6531.50.716 h. 16 mm
#7 6531.50.720 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #8
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#8 6531.50.810 h. 10 mm
#8 6531.50.811 h. 11 mm
#8 6531.50.812 h. 12 mm
#8 6531.50.814 h. 14 mm
#8 6531.50.816 h. 16 mm
#8 6531.50.820 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #9
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#9 6531.50.910 h. 10 mm
#9 6531.50.911 h. 11 mm
#9 6531.50.912 h. 12 mm
#9 6531.50.914 h. 14 mm
#9 6531.50.916 h. 16 mm
#9 6531.50.920 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #10
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#10 6531.50.A10 h. 10 mm
#10 6531.50.A11 h. 11 mm
#10 6531.50.A12 h. 12 mm
#10 6531.50.A14 h. 14 mm
#10 6531.50.A16 h. 16 mm
#10 6531.50.A20 h. 20 mm
sur demande
ïżœ KR - INSERTS DROITS (suite)
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 83
Codes des produits
Gauche
POUR LâEMBASE TIBIALE #1
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#1 6532.50.110 h. 10 mm
#1 6532.50.111 h. 11 mm
#1 6532.50.112 h. 12 mm
#1 6532.50.114 h. 14 mm
#1 6532.50.116 h. 16 mm
#1 6532.50.120 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #2
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#2 6532.50.210 h. 10 mm
#2 6532.50.211 h. 11 mm
#2 6532.50.212 h. 12 mm
#2 6532.50.214 h. 14 mm
#2 6532.50.216 h. 16 mm
#2 6532.50.220 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #3
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#3 6532.50.310 h. 10 mm
#3 6532.50.311 h. 11 mm
#3 6532.50.312 h. 12 mm
#3 6532.50.314 h. 14 mm
#3 6532.50.316 h. 16 mm
#3 6532.50.320 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #4
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#4 6532.50.410 h. 10 mm
#4 6532.50.411 h. 11 mm
#4 6532.50.412 h. 12 mm
#4 6532.50.414 h. 14 mm
#4 6532.50.416 h. 16 mm
#4 6532.50.420 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #5
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#5 6532.50.510 h. 10 mm
#5 6532.50.511 h. 11 mm
#5 6532.50.512 h. 12 mm
#5 6532.50.514 h. 14 mm
#5 6532.50.516 h. 16 mm
#5 6532.50.520 h. 20 mm
ïżœ KR - INSERTS GAUCHES
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
84 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Codes des produits
POUR LâEMBASE TIBIALE #6
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#6 6532.50.610 h. 10 mm
#6 6532.50.611 h. 11 mm
#6 6532.50.612 h. 12 mm
#6 6532.50.614 h. 14 mm
#6 6532.50.616 h. 16 mm
#6 6532.50.620 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #7
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#7 6532.50.710 h. 10 mm
#7 6532.50.711 h. 11 mm
#7 6532.50.712 h. 12 mm
#7 6532.50.714 h. 14 mm
#7 6532.50.716 h. 16 mm
#7 6532.50.720 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #8
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#8 6532.50.810 h. 10 mm
#8 6532.50.811 h. 11 mm
#8 6532.50.812 h. 12 mm
#8 6532.50.814 h. 14 mm
#8 6532.50.816 h. 16 mm
#8 6532.50.820 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #9
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#9 6532.50.910 h. 10 mm
#9 6532.50.911 h. 11 mm
#9 6532.50.912 h. 12 mm
#9 6532.50.914 h. 14 mm
#9 6532.50.916 h. 16 mm
#9 6532.50.920 h. 20 mm
sur demande
ïżœ KR - INSERTS GAUCHES (suite)
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 85
Codes des produits
ïżœ CR - COMPOSANTS FĂMORAUX - CIMENTĂS
CoCrMo
Taille RĂF
Droit
#1 6513.09.110 #2 6513.09.120
#3 6513.09.130
#4 6513.09.140
#5 6513.09.150 #6 6513.09.160 #7 6513.09.170 #8 6513.09.180 #9 6513.09.190 #10 6513.09.1A0
Gauche
#1 6513.09.510
#2 6513.09.520
#3 6513.09.530
#4 6513.09.540
#5 6513.09.550
#6 6513.09.560
#7 6513.09.570
#8 6513.09.580
#9 6513.09.590
#10 6513.09.5A0
sur demande
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
86 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Codes des produits
ïżœ CR - INSERTS
Symétrique
POUR LâEMBASE TIBIALE #1
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#1 6533.50.110 h. 10 mm
#1 6533.50.111 h. 11 mm
#1 6533.50.112 h. 12 mm
#1 6533.50.114 h. 14 mm
#1 6533.50.116 h. 16 mm
#1 6533.50.120 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #2
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#2 6533.50.210 h. 10 mm
#2 6533.50.211 h. 11 mm
#2 6533.50.212 h. 12 mm
#2 6533.50.214 h. 14 mm
#2 6533.50.216 h. 16 mm
#2 6533.50.220 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #3
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#3 6533.50.310 h. 10 mm
#3 6533.50.311 h. 11 mm
#3 6533.50.312 h. 12 mm
#3 6533.50.314 h. 14 mm
#3 6533.50.316 h. 16 mm
#3 6533.50.320 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #4
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#4 6533.50.410 h. 10 mm
#4 6533.50.411 h. 11 mm
#4 6533.50.412 h. 12 mm
#4 6533.50.414 h. 14 mm
#4 6533.50.416 h. 16 mm
#4 6533.50.420 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #5
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#5 6533.50.510 h. 10 mm
#5 6533.50.511 h. 11 mm
#5 6533.50.512 h. 12 mm
#5 6533.50.514 h. 14 mm
#5 6533.50.516 h. 16 mm
#5 6533.50.520 h. 20 mm
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 87
Codes des produits
POUR LâEMBASE TIBIALE #6
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#6 6533.50.610 h. 10 mm
#6 6533.50.611 h. 11 mm
#6 6533.50.612 h. 12 mm
#6 6533.50.614 h. 14 mm
#6 6533.50.616 h. 16 mm
#6 6533.50.620 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #7
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#7 6533.50.710 h. 10 mm
#7 6533.50.711 h. 11 mm
#7 6533.50.712 h. 12 mm
#7 6533.50.714 h. 14 mm
#7 6533.50.716 h. 16 mm
#7 6533.50.720 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #8
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#8 6533.50.810 h. 10 mm
#8 6533.50.811 h. 11 mm
#8 6533.50.812 h. 12 mm
#8 6533.50.814 h. 14 mm
#8 6533.50.816 h. 16 mm
#8 6533.50.820 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #9
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#9 6533.50.910 h. 10 mm
#9 6533.50.911 h. 11 mm
#9 6533.50.912 h. 12 mm
#9 6533.50.914 h. 14 mm
#9 6533.50.916 h. 16 mm
#9 6533.50.920 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #10
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#10 6533.50.A10 h. 10 mm
#10 6533.50.A11 h. 11 mm
#10 6533.50.A12 h. 12 mm
#10 6533.50.A14 h. 14 mm
#10 6533.50.A16 h. 16 mm
#10 6533.50.A20 h. 20 mm
sur demande
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
88 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Codes des produits
CoCrMo
sur demande
ïżœ PS - COMPOSANTS FĂMORAUX - CIMENTĂS
Taille RĂF
Droit
#1 6515.09.110
#2 6515.09.120
#3 6515.09.130
#4 6515.09.140
#5 6515.09.150 #6 6515.09.160 #7 6515.09.170 #8 6515.09.180 #9 6515.09.190 #10 6515.09.1A0
Gauche
#1 6515.09.510
#2 6515.09.520
#3 6515.09.530
#4 6515.09.540
#5 6515.09.550
#6 6515.09.560
#7 6515.09.570
#8 6515.09.580
#9 6515.09.590
#10 6515.09.5A0
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 89
Codes des produits
ïżœ PS - INSERTS
Symétrique
POUR LâEMBASE TIBIALE #1
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#1 6535.50.110 h. 10 mm
#1 6535.50.111 h. 11 mm
#1 6535.50.112 h. 12 mm
#1 6535.50.114 h. 14 mm
#1 6535.50.116 h. 16 mm
#1 6535.50.120 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #2
Taille REF ĂPAISSEUR
#2 6535.50.210 h. 10 mm
#2 6535.50.211 h. 11 mm
#2 6535.50.212 h. 12 mm
#2 6535.50.214 h. 14 mm
#2 6535.50.216 h. 16 mm
#2 6535.50.220 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #3
Taille REF ĂPAISSEUR
#3 6535.50.310 h. 10 mm
#3 6535.50.311 h. 11 mm
#3 6535.50.312 h. 12 mm
#3 6535.50.314 h. 14 mm
#3 6535.50.316 h. 16 mm
#3 6535.50.320 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #4
Taille REF ĂPAISSEUR
#4 6535.50.410 h. 10 mm
#4 6535.50.411 h. 11 mm
#4 6535.50.412 h. 12 mm
#4 6535.50.414 h. 14 mm
#4 6535.50.416 h. 16 mm
#4 6535.50.420 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #5
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#5 6535.50.510 h. 10 mm
#5 6535.50.511 h. 11 mm
#5 6535.50.512 h. 12 mm
#5 6535.50.514 h. 14 mm
#5 6535.50.516 h. 16 mm
#5 6535.50.520 h. 20 mm
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
90 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
Codes des produits
POUR LâEMBASE TIBIALE #6
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#6 6535.50.610 h. 10 mm
#6 6535.50.611 h. 11 mm
#6 6535.50.612 h. 12 mm
#6 6535.50.614 h. 14 mm
#6 6535.50.616 h. 16 mm
#6 6535.50.620 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #7
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#7 6535.50.710 h. 10 mm
#7 6535.50.711 h. 11 mm
#7 6535.50.712 h. 12 mm
#7 6535.50.714 h. 14 mm
#7 6535.50.716 h. 16 mm
#7 6535.50.720 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #8
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#8 6535.50.810 h. 10 mm
#8 6535.50.811 h. 11 mm
#8 6535.50.812 h. 12 mm
#8 6535.50.814 h. 14 mm
#8 6535.50.816 h. 16 mm
#8 6535.50.820 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #9
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#9 6535.50.910 h. 10 mm
#9 6535.50.911 h. 11 mm
#9 6535.50.912 h. 12 mm
#9 6535.50.914 h. 14 mm
#9 6535.50.916 h. 16 mm
#9 6535.50.920 h. 20 mm
POUR LâEMBASE TIBIALE #10
Taille RĂF ĂPAISSEUR
#10 6535.50.A10 h. 10 mm
#10 6535.50.A11 h. 11 mm
#10 6535.50.A12 h. 12 mm
#10 6535.50.A14 h. 14 mm
#10 6535.50.A16 h. 16 mm
#10 6535.50.A20 h. 20 mm
sur demande
ïżœ PS - INSERTS
UHMWPE
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 91
Codes des produits
ïżœ EMBASES TIBIALES + OBTURATEUR TIBIAL - CIMENTĂS
Ti6Al4V + UHMWPE
Taille RĂF
#1 6522.15.010
#2 6522.15.020
#3 6522.15.030
#4 6522.15.040
#5 6522.15.050
#6 6522.15.060
#7 6522.15.070
#8 6522.15.080 #9 6522.15.090
#10 6522.15.0A0
sur demande
ïżœ TIGES TIBIALES
Ti6Al4V
Longueur RĂF
20 mm 6590.15.020
40 mm 6590.15.040
60 mm 6590.15.060
ïżœ PROTHĂSE PATELLAIRE
UHMWPE
DIA. RĂF
26 mm 6595.50.026
29 mm 6595.50.029
32 mm 6595.50.032
35 mm 6595.50.035
38 mm 6595.50.038
41 mm 6595.50.041
sur demande
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
92 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.10.000 Ensemble de rĂ©sections fĂ©morales
CODE DESCRIPTION Qté.
A10 9065.10.010 Tige IM - Courte 1
A10 9065.10.015 Tige IM - Longue 1
B10 9065.10.020 Guide dâalignement fĂ©moral 1
C10 9065.10.030 Bloc de coupe fémorale distale - Petit 1
C10 9065.10.035 Bloc de coupe fémorale distale - Grand 1
D10 9065.10.050 Calibreur fémoral A/P 1
E10 9065.10.052 Stylet du calibreur fémoral A/P 1
F10 9065.10.055 Cale du calibreur fémoral A/P CR-PS 1
G10 9065.10.061 Cale du calibreur fémoral postérieur A/P H1 mm 1
G10 9065.10.062 Cale du calibreur fémoral postérieur A/P H2 mm 1
G10 9065.10.063 Cale du calibreur fémoral postérieur A/P H3 mm 1
G10 9065.10.064 Cale du calibreur fémoral postérieur A/P H4 mm 1
H10 9065.10.090 Bloc de déplacement fémoral A/P 1
I10 9065.10.110 Bloc de résection 4-en-1 #1 1
I10 9065.10.120 Bloc de résection 4-en-1 #2 1
I10 9065.10.130 Bloc de résection 4-en-1 #3 1
I10 9065.10.140 Bloc de résection 4-en-1 #4 1
I10 9065.10.150 Bloc de résection 4-en-1 #5 1
I10 9065.10.160 Bloc de résection 4-en-1 #6 1
I10 9065.10.170 Bloc de résection 4-en-1 #7 1
I10 9065.10.180 Bloc de résection 4-en-1 #8 1
I10 9065.10.190 Bloc de résection 4-en-1 #9 1
I10 9065.10.1A0 Bloc de résection 4-en-1 #10 1
J10 9065.10.380 MĂšche Ă tĂȘte pour calibreur fĂ©moral A/P 1
K10 9065.10.200 Faucille 1
L10 9066.12.030 Perceuse IM de 8 mm 1
M10 9095.11.205 Poignée en T 1
N10 9095.11.251 Poignée multifonctions 2
O10 9095.11.001 PoignĂ©e dâimpaction 1
9065.10.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 93
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.20.000 Ensemble de rĂ©sections tibiales
CODE DESCRIPTION Qté.
A20 9065.10.040 Tour dâalignement externe 1
B20 9065.10.041 Tige dâalignement - Courte 3
B20 9065.10.042 Tige dâalignement - Longue 1
C20 9065.20.020 Bloc de coupe tibiale - Droit 1
C20 9065.20.023 Bloc de coupe tibiale - Droit à 3° 1
C20 9065.20.030 Bloc de coupe tibiale - Gauche 1
C20 9065.20.033 Bloc de coupe tibiale - Gauche à 3° 1
C20 9065.20.040 Bloc de coupe tibiale - Symétrique 1
C20 9065.20.043 Bloc de coupe tibiale - Symétrique à 3° 1
D20 9065.20.050 Stylet tibial 10/2 mm 1
E20 9065.20.061 Guide dâalignement tibial EM avec pince 1
F20 9065.20.070 Guide dâalignement tibial IM 1
9065.20.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
94 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.22.000 Ensemble de prĂ©paration tibiale
CODE DESCRIPTION Qté.
A22 9065.20.111 Impacteur universel de broche 1
B22 9065.22.210 Embase tibiale dâessai #1 1
B22 9065.22.220 Embase tibiale dâessai #2 1
B22 9065.22.230 Embase tibiale dâessai #3 1
B22 9065.22.240 Embase tibiale dâessai #4 1
B22 9065.22.250 Embase tibiale dâessai #5 1
B22 9065.22.260 Embase tibiale dâessai #6 1
B22 9065.22.270 Embase tibiale dâessai #7 1
B22 9065.22.280 Embase tibiale dâessai #8 1
B22 9065.22.290 Embase tibiale dâessai #9 1
B22 9065.22.2A0 Embase tibiale dâessai #10 1
C22 9065.22.111 PoignĂ©e pour embase tibiale dâessai 1
D22 9065.22.60A Entretoise dâextension H10mm 1
D22 9065.22.611 Entretoise dâextension H11mm 1
D22 9065.22.612 Entretoise dâextension H12mm 1
D22 9065.22.614 Entretoise dâextension H14mm 1
D22 9065.22.616 Entretoise dâextension H16mm 1
E22 9065.88.005 ButĂ©e dâalĂ©soir tibial 1
F22 9065.88.010 Alésoir tibial 1
G22 9065.88.510 Broche tibiale Ă ailettes #1 - #2 1
G22 9065.88.520 Broche tibiale Ă ailettes #3 - #4 - #5 1
G22 9065.88.530 Broche tibiale Ă ailettes #6 - #7 - #8 1
G22 9065.88.540 Broche tibiale Ă ailettes #9 - #10 1
H22 9065.88.610 Guide de broche tibiale Ă ailettes #1 - #2 1
H22 9065.88.620 Guide de broche tibiale Ă ailettes #3 - #4 - #5 1
H22 9065.88.630 Guide de broche tibiale Ă ailettes #6 - #7 - #8 1
H22 9065.88.640 Guide de broche tibiale Ă ailettes #9 - #10 1
I22 9066.22.160 MÚche de pré-perçage 3 mm 1
J22 9066.22.180 Extracteur de broche tibiale 1
K22 9066.35.625 Extracteur de broche 1
L22 9069.10.275 Broche tibiale Ă tĂȘte - Courte 4
L22 9069.10.285 Broche tibiale Ă tĂȘte - Longue 4
M22 9095.11.120 Mandrin de broche Ă©lectrique 1
L22 9095.11.A70 Broche torsadĂ©e sans tĂȘte Dia. 3 x 70 mm 6
L22 9095.11.A90 Broche torsadĂ©e sans tĂȘte Dia. 3 x 90 mm 6
L22 9095.11.B70 Broche torsadĂ©e avec tĂȘte Dia. 3 x 70 mm 4
9065.22.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 95
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.88.000 Ensemble dâimpacteurs et dâarticles divers
CODE DESCRIPTION Qté.
A88 9065.22.121 Extracteur dâinsert/obturateur tibial PE 1
B88 9065.88.110 Impacteur tibial 1
C88 9065.88.120 Dispositif dâinsertion/extraction de positionneur fĂ©moral 1
D88 9065.88.130 Dispositif dâinsertion/extraction de positionneur tibial 1
E88 9065.88.140 Dispositif dâinsertion/extraction de guide de boĂźte fĂ©morale dâessai/PS 1
F88 9065.88.160 Impacteur dâinserts 1
G88 9065.88.220 Impacteur fémoral 1
H88 9066.35.610 Extracteur dâinsert dâessai 1
I88 9095.11.500 RĂąpe plate 1
J88 9095.11.600 Ciseau courbé 1
K88 9095.11.650 Extracteur de tige 1
L88 9095.11.801 Connecteur/Adaptateur rapide 1
9065.88.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
96 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.41.000 Ensemble de fĂ©murs et dâinserts dâessai kr droits #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A41 9065.11.130 Composant fĂ©moral dâessai KR #3 droit 1
A41 9065.11.140 Composant fĂ©moral dâessai KR #4 droit 1
A41 9065.11.150 Composant fĂ©moral dâessai KR #5 droit 1
A41 9065.11.160 Composant fĂ©moral dâessai KR #6 droit 1
A41 9065.11.170 Composant fĂ©moral dâessai KR #7 droit 1
A41 9065.11.180 Composant fĂ©moral dâessai KR #8 droit 1
B41 9065.31.310 Insert dâessai KR - #3 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.311 Insert dâessai KR - #3 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.312 Insert dâessai KR - #3 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.314 Insert dâessai KR - #3 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.316 Insert dâessai KR - #3 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.320 Insert dâessai KR - #3 Droit H 20 mm 1
B41 9065.31.410 Insert dâessai KR - #4 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.411 Insert dâessai KR - #4 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.412 Insert dâessai KR - #4 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.414 Insert dâessai KR - #4 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.416 Insert dâessai KR - #4 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.420 Insert dâessai KR - #4 Droit H 20 mm 1
B41 9065.31.510 Insert dâessai KR - #5 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.511 Insert dâessai KR - #5 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.512 Insert dâessai KR - #5 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.514 Insert dâessai KR - #5 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.516 Insert dâessai KR - #5 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.520 Insert dâessai KR - #5 Droit H 20 mm 1
B41 9065.31.610 Insert dâessai KR - #6 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.611 Insert dâessai KR - #6 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.612 Insert dâessai KR - #6 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.614 Insert dâessai KR - #6 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.616 Insert dâessai KR - #6 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.620 Insert dâessai KR - #6 Droit H 20 mm 1
B41 9065.31.710 Insert dâessai KR - #7 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.711 Insert dâessai KR - #7 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.712 Insert dâessai KR - #7 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.714 Insert dâessai KR - #7 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.716 Insert dâessai KR - #7 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.720 Insert dâessai KR - #7 Droit H 20 mm 1
B41 9065.31.810 Insert dâessai KR - #8 Droit H10 mm 1
B41 9065.31.811 Insert dâessai KR - #8 Droit H11 mm 1
B41 9065.31.812 Insert dâessai KR - #8 Droit H12 mm 1
B41 9065.31.814 Insert dâessai KR - #8 Droit H14 mm 1
B41 9065.31.816 Insert dâessai KR - #8 Droit H16 mm 1
B41 9065.31.820 Insert dâessai KR - #8 Droit H 20 mm 1
C41 9065.10.800 MÚche pour plot fémoral 1
9065.41.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 97
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.43.000 Ensemble de fĂ©murs et dâinserts dâessai kr gauches #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A43 9065.11.530 Composant fĂ©moral dâessai KR #3 gauche 1
A43 9065.11.540 Composant fĂ©moral dâessaiKR #4 gauche 1
A43 9065.11.550 Composant fĂ©moral dâessai KR #5 gauche 1
A43 9065.11.560 Composant fĂ©moral dâessai KR #6 gauche 1
A43 9065.11.570 Composant fĂ©moral dâessai KR #7 gauche 1
A43 9065.11.580 Composant fĂ©moral dâessai KR #8 gauche 1
B43 9065.32.310 Insert dâessai KR - #3 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.311 Insert dâessai KR - #3 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.312 Insert dâessai KR - #3 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.314 Insert dâessai KR - #3 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.316 Insert dâessai KR - #3 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.320 Insert dâessai KR - #3 Gauche H20 mm 1
B43 9065.32.410 Insert dâessai KR - #4 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.411 Insert dâessai KR - #4 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.412 Insert dâessai KR - #4 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.414 Insert dâessai KR - #4 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.416 Insert dâessai KR - #4 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.420 Insert dâessai KR - #4 Gauche H20 mm 1
B43 9065.32.510 Insert dâessai KR - #5 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.511 Insert dâessai KR - #5 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.512 Insert dâessai KR - #5 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.514 Insert dâessai KR - #5 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.516 Insert dâessai KR - #5 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.520 Insert dâessai KR - #5 Gauche H20 mm 1
B43 9065.32.610 Insert dâessai KR - #6 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.611 Insert dâessai KR - #6 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.612 Insert dâessai KR - #6 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.614 Insert dâessai KR - #6 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.616 Insert dâessai KR - #6 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.620 Insert dâessai KR - #6 Gauche H20 mm 1
B43 9065.32.710 Insert dâessai KR - #7 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.711 Insert dâessai KR - #7 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.712 Insert dâessai KR - #7 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.714 Insert dâessai KR - #7 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.716 Insert dâessai KR - #7 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.720 Insert dâessai KR - #7 Gauche H20 mm 1
B43 9065.32.810 Insert dâessai KR - #8 Gauche H10 mm 1
B43 9065.32.811 Insert dâessai KR - #8 Gauche H11 mm 1
B43 9065.32.812 Insert dâessai KR - #8 Gauche H12 mm 1
B43 9065.32.814 Insert dâessai KR - #8 Gauche H14 mm 1
B43 9065.32.816 Insert dâessai KR - #8 Gauche H16 mm 1
B43 9065.32.820 Insert dâessai KR - #8 Gauche H20 mm 1
C43 9065.10.800 MÚche pour plot fémoral 1
9065.43.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
98 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.42.000 Ensemble de fĂ©murs et dâinserts dâessai kr droits #1, #2, #9, #10
CODE DESCRIPTION Qté.
A42 9065.11.110 Composant fĂ©moral dâessai KR #1 droit 1
A42 9065.11.120 Composant fĂ©moral dâessai KR #2 droit 1
A42 9065.11.190 Composant fĂ©moral dâessai KR #9 droit 1
A42 9065.11.1A0 Composant fĂ©moral dâessai KR #10 droit 1
B42 9065.31.110 Insert dâessai KR - #1 Droit H10 mm 1
B42 9065.31.111 Insert dâessai KR - #1 Droit H11 mm 1
B42 9065.31.112 Insert dâessai KR - #1 Droit H12 mm 1
B42 9065.31.114 Insert dâessai KR - #1 Droit H14 mm 1
B42 9065.31.116 Insert dâessai KR - #1 Droit H16 mm 1
B42 9065.31.120 Insert dâessai KR - #1 Droit H 20 mm 1
B42 9065.31.210 Insert dâessai KR - #2 Droit H10 mm 1
B42 9065.31.211 Insert dâessai KR - #2 Droit H11 mm 1
B42 9065.31.212 Insert dâessai KR - #2 Droit H12 mm 1
B42 9065.31.214 Insert dâessai KR - #2 Droit H14 mm 1
B42 9065.31.216 Insert dâessai KR - #2 Droit H16 mm 1
B42 9065.31.220 Insert dâessai KR - #2 Droit H 20 mm 1
B42 9065.31.910 Insert dâessai KR - #9 Droit H10 mm 1
B42 9065.31.911 Insert dâessai KR - #9 Droit H11 mm 1
B42 9065.31.912 Insert dâessai KR - #9 Droit H12 mm 1
B42 9065.31.914 Insert dâessai KR - #9 Droit H14 mm 1
B42 9065.31.916 Insert dâessai KR - #9 Droit H16 mm 1
B42 9065.31.920 Insert dâessai KR - #9 Droit H 20 mm 1
B42 9065.31.A10 Insert dâessai KR - #10 Droit H10 mm 1
B42 9065.31.A11 Insert dâessai KR - #10 Droit H11 mm 1
B42 9065.31.A12 Insert dâessai KR - #10 Droit H12 mm 1
B42 9065.31.A14 Insert dâessai KR - #10 Droit H14 mm 1
B42 9065.31.A16 Insert dâessai KR - #10 Droit H16 mm 1
B42 9065.31.A20 Insert dâessai KR - #10 Droit H 20 mm 1
C42 9065.10.800 MÚche pour plot fémoral 1
9065.42.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 99
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.44.000 Ensemble de fĂ©murs et dâinserts dâessai kr gauches #1, #2, #9, #10
CODE DESCRIPTION Qté.
A44 9065.11.510 Composant fĂ©moral dâessai KR #1 gauche 1
A44 9065.11.520 Composant fĂ©moral dâessai KR #2 gauche 1
A44 9065.11.590 Composant fĂ©moral dâessai KR #9 gauche 1
A44 9065.11.5A0 Composant fĂ©moral dâessai KR #10 gauche 1
B44 9065.32.110 Insert dâessai KR - #1 Gauche H10 mm 1
B44 9065.32.111 Insert dâessai KR - #1 Gauche H11 mm 1
B44 9065.32.112 Insert dâessai KR - #1 Gauche H12 mm 1
B44 9065.32.114 Insert dâessai KR - #1 Gauche H14 mm 1
B44 9065.32.116 Insert dâessai KR - #1 Gauche H16 mm 1
B44 9065.32.120 Insert dâessai KR - #1 Gauche H20 mm 1
B44 9065.32.210 Insert dâessai KR - #2 Gauche H10 mm 1
B44 9065.32.211 Insert dâessai KR - #2 Gauche H11 mm 1
B44 9065.32.212 Insert dâessai KR - #2 Gauche H12 mm 1
B44 9065.32.214 Insert dâessai KR - #2 Gauche H14 mm 1
B44 9065.32.216 Insert dâessai KR - #2 Gauche H16 mm 1
B44 9065.32.220 Insert dâessai KR - #2 Gauche H20 mm 1
B44 9065.32.910 Insert dâessai KR - #9 Gauche H10 mm 1
B44 9065.32.911 Insert dâessai KR - #9 Gauche H11 mm 1
B44 9065.32.912 Insert dâessai KR - #9 Gauche H12 mm 1
B44 9065.32.914 Insert dâessai KR - #9 Gauche H14 mm 1
B44 9065.32.916 Insert dâessai KR - #9 Gauche H16 mm 1
B44 9065.32.920 Insert dâessai KR - #9 Gauche H20 mm 1
B44 9065.32.A10 Insert dâessai KR - #10 Gauche H10 mm 1
B44 9065.32.A11 Insert dâessai KR - #10 Gauche H11 mm 1
B44 9065.32.A12 Insert dâessai KR - #10 Gauche H12 mm 1
B44 9065.32.A14 Insert dâessai KR - #10 Gauche H14 mm 1
B44 9065.32.A16 Insert dâessai KR - #10 Gauche H16 mm 1
B44 9065.32.A20 Insert dâessai KR - #10 Gauche H20 mm 1
C44 9065.10.800 MÚche pour plot fémoral 1
9065.44.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
100 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.13.000 Ensemble de fĂ©murs dâessai cr droits et gauches #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A13 9065.13.130 Composant fĂ©moral dâessai CR #3 droit 1
A13 9065.13.140 Composant fĂ©moral dâessai CR #4 droit 1
A13 9065.13.150 Composant fĂ©moral dâessai CR #5 droit 1
A13 9065.13.160 Composant fĂ©moral dâessai CR #6 droit 1
A13 9065.13.170 Composant fĂ©moral dâessai CR #7 droit 1
A13 9065.13.180 Composant fĂ©moral dâessai CR #8 droit 1
A13 9065.13.530 Composant fĂ©moral dâessai CR #3 gauche 1
A13 9065.13.540 Composant fĂ©moral dâessai CR #4 gauche 1
A13 9065.13.550 Composant fĂ©moral dâessai CR #5 gauche 1
A13 9065.13.560 Composant fĂ©moral dâessai CR #6 gauche 1
A13 9065.13.570 Composant fĂ©moral dâessai CR #7 gauche 1
A13 9065.13.580 Composant fĂ©moral dâessai CR #8 gauche 1
B13 9065.10.800 MÚche pour plot fémoral 1
9065.13.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 101
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.33.000 Ensemble dâinserts dâessai cr #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A33 9065.33.310 Insert dâessai CR - #3 H10 mm 1
A33 9065.33.311 Insert dâessai CR - #3 H11 mm 1
A33 9065.33.312 Insert dâessai CR - #3 H12 mm 1
A33 9065.33.314 Insert dâessai CR - #3 H14 mm 1
A33 9065.33.316 Insert dâessai CR - #3 H16 mm 1
A35 9065.33.320 Insert dâessai CR - #3 H20 mm 1
A33 9065.33.410 Insert dâessai CR - #4 H10 mm 1
A33 9065.33.411 Insert dâessai CR - #4 H11 mm 1
A33 9065.33.412 Insert dâessai CR - #4 H12 mm 1
A33 9065.33.414 Insert dâessai CR - #4 H14 mm 1
A33 9065.33.416 Insert dâessai CR - #4 H16 mm 1
A33 9065.33.420 Insert dâessai CR - #4 H20 mm 1
A33 9065.33.510 Insert dâessai CR - #5 H10 mm 1
A33 9065.33.511 Insert dâessai CR - #5 H11 mm 1
A33 9065.33.512 Insert dâessai CR - #5 H12 mm 1
A33 9065.33.514 Insert dâessai CR - #5 H14 mm 1
A33 9065.33.516 Insert dâessai CR - #5 H16 mm 1
A33 9065.33.520 Insert dâessai CR - #5 H20 mm 1
A33 9065.33.610 Insert dâessai CR - #6 H10 mm 1
A33 9065.33.611 Insert dâessai CR - #6 H11 mm 1
A33 9065.33.612 Insert dâessai CR - #6 H12 mm 1
A33 9065.33.614 Insert dâessai CR - #6 H14 mm 1
A33 9065.33.616 Insert dâessai CR - #6 H16 mm 1
A33 9065.33.620 Insert dâessai CR - #6 H20 mm 1
A33 9065.33.710 Insert dâessai CR - #7 H10 mm 1
A33 9065.33.711 Insert dâessai CR - #7 H11 mm 1
A33 9065.33.712 Insert dâessai CR - #7 H12 mm 1
A33 9065.33.714 Insert dâessai CR - #7 H14 mm 1
A33 9065.33.716 Insert dâessai CR - #7 H16 mm 1
A33 9065.33.720 Insert dâessai CR - #7 H20 mm 1
A33 9065.33.810 Insert dâessai CR - #8 H10 mm 1
A33 9065.33.811 Insert dâessai CR - #8 H11 mm 1
A33 9065.33.812 Insert dâessai CR - #8 H12 mm 1
A33 9065.33.814 Insert dâessai CR - #8 H14 mm 1
A33 9065.33.816 Insert dâessai CR - #8 H16 mm 1
A33 9065.33.820 Insert dâessai CR - #8 H20 mm 1
9065.33.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
102 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.14.000 Ensemble de fĂ©murs et dâinserts dâessai cr droits et gauches #1, #2, #9, #10
CODE DESCRIPTION Qté.
A14 9065.13.110 Composant fĂ©moral dâessai CR #1 droit 1
A14 9065.13.120 Composant fĂ©moral dâessai CR #2 droit 1
A14 9065.13.190 Composant fĂ©moral dâessai CR #9 droit 1
A14 9065.13.1A0 Composant fĂ©moral dâessai CR #10 droit 1
A14 9065.13.510 Composant fĂ©moral dâessai CR #1 gauche 1
A14 9065.13.520 Composant fĂ©moral dâessai CR #2 gauche 1
A14 9065.13.590 Composant fĂ©moral dâessai CR #9 gauche 1
A14 9065.13.5A0 Composant fĂ©moral dâessai CR #10 gauche 1
B14 9065.33.110 Insert dâessai CR - #1 H10 mm 1
B14 9065.33.111 Insert dâessai CR - #1 H11 mm 1
B14 9065.33.112 Insert dâessai CR - #1 H12 mm 1
B14 9065.33.114 Insert dâessai CR - #1 H14 mm 1
B14 9065.33.116 Insert dâessai CR - #1 H16 mm 1
B14 9065.33.120 Insert dâessai CR - #1 H20 mm 1
B14 9065.33.210 Insert dâessai CR - #2 H10 mm 1
B14 9065.33.211 Insert dâessai CR - #2 H11 mm 1
B14 9065.33.212 Insert dâessai CR - #2 H12 mm 1
B14 9065.33.214 Insert dâessai CR - #2 H14 mm 1
B14 9065.33.216 Insert dâessai CR - #2 H16 mm 1
B14 9065.33.220 Insert dâessai CR - #2 H20 mm 1
B14 9065.33.910 Insert dâessai CR - #9 H10 mm 1
B14 9065.33.911 Insert dâessai CR - #9 H11 mm 1
B14 9065.33.912 Insert dâessai CR - #9 H12 mm 1
B14 9065.33.914 Insert dâessai CR - #9 H14 mm 1
B14 9065.33.916 Insert dâessai CR - #9 H16 mm 1
B14 9065.33.920 Insert dâessai CR - #9 H20 mm 1
B14 9065.33.A10 Insert dâessai CR - #10 H10 mm 1
B14 9065.33.A11 Insert dâessai CR - #10 H11 mm 1
B14 9065.33.A12 Insert dâessai CR - #10 H12 mm 1
B14 9065.33.A14 Insert dâessai CR - #10 H14 mm 1
B14 9065.33.A16 Insert dâessai CR - #10 H16 mm 1
B14 9065.33.A20 Insert dâessai CR - #10 H20 mm 1
C14 9065.10.800 MÚche pour plot fémoral 1
9065.14.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 103
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.15.000 Ensemble de fĂ©murs dâessai ps droits et gauches #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A15 9065.15.030 Guide de coupe de boĂźte PS #3 1
A15 9065.15.040 Guide de coupe de boĂźte PS #4 1
A15 9065.15.050 Guide de coupe de boĂźte PS #5 1
A15 9065.15.060 Guide de coupe de boĂźte PS #6 1
A15 9065.15.070 Guide de coupe de boĂźte PS #7 1
A15 9065.15.080 Guide de coupe de boĂźte PS #8 1
B15 9065.15.130 Composant fĂ©moral dâessai PS #3 droit 1
B15 9065.15.140 Composant fĂ©moral dâessai PS #4 droit 1
B15 9065.15.150 Composant fĂ©moral dâessai PS #5 droit 1
B15 9065.15.160 Composant fĂ©moral dâessai PS #6 droit 1
B15 9065.15.170 Composant fĂ©moral dâessai PS #7 droit 1
B15 9065.15.180 Composant fĂ©moral dâessai PS #8 droit 1
B15 9065.15.530 Composant fĂ©moral dâessai PS #3 gauche 1
B15 9065.15.540 Composant fĂ©moral dâessai PS #4 gauche 1
B15 9065.15.550 Composant fĂ©moral dâessai PS #5 gauche 1
B15 9065.15.560 Composant fĂ©moral dâessai PS #6 gauche 1
B15 9065.15.570 Composant fĂ©moral dâessai PS #7 gauche 1
B15 9065.15.580 Composant fĂ©moral dâessai PS #8 gauche 1
C15 9065.15.900 Introducteur de plot fémoral 1
D15 9065.10.800 MÚche pour plot fémoral 1
9065.15.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
104 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.35.000 Ensemble dâinserts dâessai ps #3-#8
CODE DESCRIPTION Qté.
A35 9065.35.310 Insert dâessai PS - #3 H10 mm 1
A35 9065.35.311 Insert dâessai PS - #3 H11 mm 1
A35 9065.35.312 Insert dâessai PS - #3 H12 mm 1
A35 9065.35.314 Insert dâessai PS - #3 H14 mm 1
A35 9065.35.316 Insert dâessai PS - #3 H16 mm 1
A35 9065.35.320 Insert dâessai PS - #3 H20 mm 1
A35 9065.35.410 Insert dâessai PS - #4 H10 mm 1
A35 9065.35.411 Insert dâessai PS - #4 H11 mm 1
A35 9065.35.412 Insert dâessai PS - #4 H12 mm 1
A35 9065.35.414 Insert dâessai PS - #4 H14 mm 1
A35 9065.35.416 Insert dâessai PS - #4 H16 mm 1
A35 9065.35.420 Insert dâessai PS - #4 H20 mm 1
A35 9065.35.510 Insert dâessai PS - #5 H10 mm 1
A35 9065.35.511 Insert dâessai PS - #5 H11 mm 1
A35 9065.35.512 Insert dâessai PS - #5 H12 mm 1
A35 9065.35.514 Insert dâessai PS - #5 H14 mm 1
A35 9065.35.516 Insert dâessai PS - #5 H16 mm 1
A35 9065.35.520 Insert dâessai PS - #5 H20 mm 1
A35 9065.35.610 Insert dâessai PS - #6 H10 mm 1
A35 9065.35.611 Insert dâessai PS - #6 H11 mm 1
A35 9065.35.612 Insert dâessai PS - #6 H12 mm 1
A35 9065.35.614 Insert dâessai PS - #6 H14 mm 1
A35 9065.35.616 Insert dâessai PS - #6 H16 mm 1
A35 9065.35.620 Insert dâessai PS - #6 H20 mm 1
A35 9065.35.710 Insert dâessai PS - #7 H10 mm 1
A35 9065.35.711 Insert dâessai PS - #7 H11 mm 1
A35 9065.35.712 Insert dâessai PS - #7 H12 mm 1
A35 9065.35.714 Insert dâessai PS - #7 H14 mm 1
A35 9065.35.716 Insert dâessai PS - #7 H16 mm 1
A35 9065.35.720 Insert dâessai PS - #7 H20 mm 1
A35 9065.35.810 Insert dâessai PS - #8 H10 mm 1
A35 9065.35.811 Insert dâessai PS - #8 H11 mm 1
A35 9065.35.812 Insert dâessai PS - #8 H12 mm 1
A35 9065.35.814 Insert dâessai PS - #8 H14 mm 1
A35 9065.35.816 Insert dâessai PS - #8 H16 mm 1
A35 9065.35.820 Insert dâessai PS - #8 H20 mm 1
9065.35.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
SYSTĂME PHYSICA Technique chirurgicale 105
BoĂźte dâinstruments
ïżœ 9065.16.000 Ensemble de fĂ©murs et dâinserts dâessai ps droits et gauches #1, #2, #9, #10
CODE DESCRIPTION Qté.
A16 9065.15.010 Guide de coupe de boĂźte PS #1 1
A16 9065.15.020 Guide de coupe de boĂźte PS #2 1
A16 9065.15.090 Guide de coupe de boĂźte PS #9 1
A16 9065.15.0A0 Guide de coupe de boĂźte PS #10 1
B16 9065.15.110 Composant fĂ©moral dâessai PS #1 Dt 1
B16 9065.15.120 Composant fĂ©moral dâessai PS #2 Dt 1
B16 9065.15.190 Composant fĂ©moral dâessai PS #9 Dt 1
B16 9065.15.1A0 Composant fĂ©moral dâessai PS #10 Dt 1
B16 9065.15.510 Composant fĂ©moral dâessai PS #1 Gch 1
B16 9065.15.520 Composant fĂ©moral dâessai PS #2 Gch 1
B16 9065.15.590 Composant fĂ©moral dâessai PS #9 Gch 1
B16 9065.15.5A0 Composant fĂ©moral dâessai PS #10 Gch 1
C16 9065.15.900 Introducteur de chevilles fémorales 1
D16 9065.35.110 Insert dâessai PS - #1 H10 mm 1
D16 9065.35.111 Insert dâessai PS - #1 H11 mm 1
D16 9065.35.112 Insert dâessai PS - #1 H12 mm 1
D16 9065.35.114 Insert dâessai PS - #1 H14 mm 1
D16 9065.35.116 Insert dâessai PS - #1 H16 mm 1
D16 9065.35.120 Insert dâessai PS - #1 H20 mm 1
D16 9065.35.210 Insert dâessai PS - #2 H10 mm 1
D16 9065.35.211 Insert dâessai PS - #2 H11 mm 1
D16 9065.35.212 Insert dâessai PS - #2 H12 mm 1
D16 9065.35.214 Insert dâessai PS - #2 H14 mm 1
D16 9065.35.216 Insert dâessai PS - #2 H16 mm 1
D16 9065.35.220 Insert dâessai PS - #2 H20 mm 1
D16 9065.35.910 Insert dâessai PS - #9 H10 mm 1
D16 9065.35.911 Insert dâessai PS - #9 H11 mm 1
D16 9065.35.912 Insert dâessai PS - #9 H12 mm 1
D16 9065.35.914 Insert dâessai PS - #9 H14 mm 1
D16 9065.35.916 Insert dâessai PS - #9 H16 mm 1
D16 9065.35.920 Insert dâessai PS - #9 H20 mm 1
D16 9065.35.A10 Insert dâessai PS - #10 H10 mm 1
D16 9065.35.A11 Insert dâessai PS - #10 H11 mm 1
D16 9065.35.A12 Insert dâessai PS - #10 H12 mm 1
D16 9065.35.A14 Insert dâessai PS - #10 H14 mm 1
D16 9065.35.A16 Insert dâessai PS - #10 H16 mm 1
D16 9065.35.A20 Insert dâessai PS - #10 H20 mm 1
E16 9065.10.800 MÚche pour plot fémoral 1
9065.16.9PY Plateau dâinstruments 1
TECHNIQUE CHIRURGICALE DU SYSTĂME PHYSICA
106 Technique chirurgicale SYSTĂME PHYSICA
BoĂźte dâinstruments
9065.95.000 Ensemble patellaire Physica
Réf. CODE DESCRIPTION Qté.
A95 9065.95.026 Rotule dâessai Dia 26 1
A95 9065.95.029 Rotule dâessai Dia 29 1
A95 9065.95.032 Rotule dâessai Dia 32 1
A95 9065.95.035 Rotule dâessai Dia 35 1
A95 9065.95.038 Rotule dâessai Dia 38 1
A95 9065.95.041 Rotule dâessai Dia 41 1
B95 9065.95.100 Pince rotulienne 1
C95 9065.95.110 Stylet rotulien 1
D95 9065.95.120 MĂšche pour plots rotuliens 1
E95 9065.95.130 Gabarit de dimensionnement rotulien 1
F95 9065.95.150 Calibre rotulien 1
G95 9065.95.200 Guide de résection rotulienne gauche
1
G95 9065.95.205 Guide de résection rotulienne droit 1
H95 9065.95.210 Pince pour dĂŽme patellaire 2
I95 9065.95.215 Guide de perçage des plots rotuliens 1
J95 9065.95.226 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 26
1
J95 9065.95.229 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 29
1
J95 9065.95.232 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 32
1
J95 9065.95.235 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 35
1
J95 9065.95.238 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 38
1
J95 9065.95.241 Masque pour guide de perçage des plots rotuliens Dia. 41
1
9065.95.9PY Plateau dâinstruments 1
B.6511.2F.020.1 021700
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roit
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catio
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