7/23/2019 tb paru blok
1/44
Penyakit Respiratorius
Tuberkulosis Paru
Erika Sthefanny Adam
Ester Mercelia Anastasia
Aulia Kartika Yustisia
Skenario 2
7/23/2019 tb paru blok
2/44
Skenario
Seorang laki-laki usia 56 tahundatang ke poliklinik
RS dengan keluhan batuk darah sekitar setengah
gelas air mineral, sejak 1 hari yang lalu. Batuk
dialami sejak 4 bulan terahkir, terdapat sedikitdahak, tidak ada sesak dan nyeri dada. Pasien
merasa semakin kurus dalam bulan terahkir.
Pasien belum pernah berobat sebelumnya untuk
keluhan tersebut. Pasien juga sering merasabadannya terasa hangat hilang-timbul selama 1
bulan terahkir. Ri!ayat dengan penyakit serupa
tidak ada.
7/23/2019 tb paru blok
3/44
Anamnesa
" Identitas pasien" Keluhan utama?
- Batuk darah sbnyak stngh gelas air mineral sejak 1 hari yg lalu" RPS?
- Batuk darah 1 hari yg lalu- Batuk sejak 4 bulan yg lalu
- Tdk ad sesak & nyeri dada
- BB menurun bulan terahkir
- Badan terasa hangat 1 bulan terahkir
- Belum pernah ber!bat" RP" ? -" RPK ? -
7/23/2019 tb paru blok
4/44
Pemeriksaan Fisik
" #$
- %ompos mentis, &onjungti'a anemis
" Pemeriksaan (()
- *rekuensi na+as /menit, denyut nadi 0/ menit, tekanan darah 1/2
mm3g, suhu 0, #$" Mata - anemis" Thorax
- br!nk!%esikuler
- jantung n!rmal
- abd!men n!rmal" Jari
- lubing'nger (-)
" *uskultasi
- R!nki kering di ape+ paru
7/23/2019 tb paru blok
5/44
Pemeriksaan Penunan!
" Hematologi
- Leukosit 9900
- Hematokrit 30
- Hb 10 gr
- LED 70 mm/jam
7/23/2019 tb paru blok
6/44
Pemeriksaan "TA
" %ara pemeriksaan dahak dan
bahan lain Pengambilan
dahak dipagi hari
" untuk biakan dan uji resistensi
- mikroskopik biasa iehl7ielsen8 . +louresens auramin
rhodamin8
- Biakan media 9o!ensten
:ensen . ;edia ;iddle Brook
" Positi+ bila 1 dari kali
pemeriksaan dahak hasil
positi+.
7/23/2019 tb paru blok
7/44
#asil pen!amatan
" Pengamatan identi+ikasi Mycobacterium tuberculosa di
ba!ah mikroskop didasarkan dengan skala .
Skala tersebut adalah sebagai beikut
1. (idak di temukan B(= per 1 lapangan
pandang ? negati+ -8
. >itemukan 1-1 B(= per 1 lapangan
pandang ? positi+ @8. >itemukan 1-1 B(= per 1 lapangan pandang ? positi+
@@8
4. >itemukan A1 B(= per 1 lapangan pandang ? positi+
@@@8
7/23/2019 tb paru blok
8/44
Pemeriksaan tora$
" Rongten : Foto thora !"#
lateral
" "roses s$esi%ik mem$un&ai
$re'ileksi 'i a$e lobus su$(
" Di a$ikal lobus in% )segmen
10 'e*
" +eru$a in%iltrat/ ber,ak
konsili'asi/kesuraman 'i
regio tersebut
" 'ilakukan saat 'iagnosis
aal 'an akhir tera$i
7/23/2019 tb paru blok
9/44
%orkin! dia!nosis
" (uber&ulosis
(uberkulosis paru adalah penyakit radang
parenkim paru karena in+eksi kuman
Mycobacterium tuberculosis.
7/23/2019 tb paru blok
10/44
&eala Klinis
7/23/2019 tb paru blok
11/44
" (ahun 122, 3C menyatakan bah!a (B
merupakan kedaruratan global bagi kemanusiaan.
alaupun strategi >C(S telah terbukti sangat
e+ekti+ untuk pengendalian (B, tetapi bebanpenyakit (B di masyarakat masih sangat tinggi.
" , diperkirakan masih terdapat sekitar 2,5 juta
kasus baru (B, dan sekitar ,5 juta orang
meninggal akibat (B di seluruh dunia 3C, 28." 2D angka kematian (B terjadi dinegara-negara
yang sedang berkembang. 05D berada pada usia
produkti+ -42th.
" 65D kasus (B baru dan kematian terjadi di =sia.
Epidemiologi
7/23/2019 tb paru blok
12/44
'ndonesia
"
7/23/2019 tb paru blok
13/44
" Penyakit (b paru adalah suatu penyakit
in+eksi yang disebabkan olehba
Mycobakterium tuberkulosis.
" Bakteri ini berbentuk batang dan bersi+attahan asam sehingga dikenal juga sebagai
Batang (ahan =sam B(=8.
" $mur >ata 3C menunjukkan bah!a
kasus (b paru di negara berkembang banyakterdapat pada usia produkti+ 15-2 tahun.
" :enis kelamin (b paru menyerang
sebagian besar laki-laki usia produkti+.
Etiologi
7/23/2019 tb paru blok
14/44
" Status giEi Penyakit (b paru 9ebih dominanterjadi pada masyarakat yang status giEi
rendah karena sistem imun yang lemah
sehingga memudahkan kuman (b masuk dan
berkembang biak." 9ingkungan Penderita (b Paru lebih banyak
terdapat pada masyarakat yang menetap pada
lingkungan yang kumuh dan kotor.
" Sosial ekonomi Sebagai penderita (b paruadalah dari kalangan miskin. >ata 3C pada
tahun 11 yang menyatakan bah!a angka
kematian akibat (b paru sebagaian besar
berada di negara yang relati+ miskin.
7/23/2019 tb paru blok
15/44
Alur (ia!nosis
7/23/2019 tb paru blok
16/44
Patofsiologi
7/23/2019 tb paru blok
17/44
7/23/2019 tb paru blok
18/44
Penatalaksanaan
7/23/2019 tb paru blok
19/44
7/23/2019 tb paru blok
20/44
7/23/2019 tb paru blok
21/44
7/23/2019 tb paru blok
22/44
7/23/2019 tb paru blok
23/44
7/23/2019 tb paru blok
24/44
(ifferential (ia!nosis
" %arsinoma paru
7eoplasma ganas yang mun&ul dari epitel bronkus.
" Bronkiektasis
Bronkiektasis adalah pelebaran bronkus yangdisebabkan oleh kelemahan dinding bronkus yang
si+atnya peremanen.
" PneumoniaSuatu penyakit in+eksi perna+asan yang terjadi akibat
adanya serangan agen in+eksius yang bertransmisi
atau ditularkan melalu udara
7/23/2019 tb paru blok
25/44
"ronkiektasis
Bronkiektasis adalah
penyakit paru dengan
" >ilatasi patologis
bronkus" >isertai obliterasi
per&abangan
selanjutnya
" >isertai banyak sekrit
dan radang kronis
setempat
7/23/2019 tb paru blok
26/44
"ronkiektasis
Bronkiektasis terbagi
menjadi
" Bronkiektasis
kongenital" Bronkiektasis didapat
7/23/2019 tb paru blok
27/44
"ronkiektasis
Gejala Klinis PemeriksaanFisik
"Batuk kr!nis pr!dukti%,
"Sputum makin lama makin banyakterutama pagi hari seaktu banguntidur"Sputum mukupurulen pada saatremisi"Sputum akan menjadi purulen saat
terjadi eksaserbasi akut"Sputum berbau busuk"Penderita sering mengeluh sesakna%as saat menjalankan akti'tas,".em!pt!e (Batuk darah)"Suhu badan sub%ebril dan akan
meninggi pada masa eksasebasi akut
"Keadaan tubuh didapatkan /
lubbing 'nger0 dan didapatkanadanya tanda-tanda sian!sis"Palpasi t!raks (didaerah br!nkusyang terserang)*danya ibrasi didekat hilus saatgumpalan dahak melintasi inin
tulang raan dinding br!nkus"*uskultasiR!nki basah sedang sampai kasar,
7/23/2019 tb paru blok
28/44
Pemeriksaan penunan!
" *oto paru
" =danya gambaran &in&in-
&in&in ke&il didaearah para-
kardial dan dasar yang
in+iltrat. Bentuk dari &i&in iniadalah bayangan dinding
bronkus yang menebal dan
mengalami dilatasi. >an
bila gambaran &in&in terlalu
banyak maka akan
membentuk gambaran
honey&omb appearan&e.
7/23/2019 tb paru blok
29/44
Pemeriksaan Penunan!
" Bronkogra+i
" (erlihat pelebaran
bronkus serta obliterasi
per&abagan distalnya.
" sudah ditinggalkan karna
bahaya komplikasi yang
ditimbulkan8
" %(-s&an juga dapat
menunjukan kelainan
dasar pada bronkiektasis
" Pemeriksaan darah rutin
pada penderita bronkiektasis
sering mengalami
perdarahan biasanya akan
didapati kadar 3b yangturun, dan mungkin saja bisa
terjadi leukositosis jika
terdapat in+eksi skunder
" Pemeriksaan sputumdilakukan jika ada
ke&urigaan terjadinya in+eksi
skunder
7/23/2019 tb paru blok
30/44
Pemeriksaan Penunan!
" Pengurangan
kapasistas 'ital paru
lebih dari D
" #e&epatan aruspun&ak eksiparsi
maksimal menurun
7/23/2019 tb paru blok
31/44
)arsinoma Paru
" 7eoplasma ganas
yang mun&ul dari
epitel bronkus.
7/23/2019 tb paru blok
32/44
&eala Klinis
" Batuk-batuk dengan /
tanpa dahak dahak
putih, dapat juga
purulen8" Batuk darah
" Sesak napas
" Suara serak
" 7yeri dada
" Berat badan berkurang
" Sulit / sakit menelan
" Benjolan di pangkal leher
" Sembab muka dan leher,
kadang-kadang disertaisembab lengan dengan
rasa nyeri yang hebat.
" 7a+su makan menurun/
hilang
" >emam yang hilang
timbul
7/23/2019 tb paru blok
33/44
Pemeriksaan fisik
" Perbesaran #FB
" Perubahan bentuk
dinding thoraks
7/23/2019 tb paru blok
34/44
Pemeriksaan Penunan!
" *oto rontgen
" Pada pemeriksaan +oto toraks
P=/lateral akan dapat dilihat
bila masa tumor dengan
ukuran tumor lebih dari 1 &m.
(anda yang mendukung
keganasan adalah tepi yang
ireguler, disertai identasi
pleura, tumor satelit tumor, dll.
Pada +oto tumor juga dapat
ditemukan telah in'asi ke
dinding dada, e+usi pleura,
e+usi perikar dan metastasis
intrapulmoner.
7/23/2019 tb paru blok
35/44
Pemeriksaan Penunan!
" %(-s&an
" %(-s&an dapat mendeteksi
tumor dengan ukuran lebih
ke&il dari 1 &m se&ara lebih
tepat. >emikian juga tanda-tanda proses keganasan juga
tergambar se&ara lebih baik,
bahkan bila terdapat
penekanan terhadap bronkus,
tumor intra bronkial, atelektasis,e+usi pleura yang tidak masi+
dan telah terjadi in'asi ke
mediastinum dan dinding dada
meski tanpa gejala.
7/23/2019 tb paru blok
36/44
Pemeriksaan Penunan!
" Pemeriksaan sputum
untuk mengetahui
ada atau tidaknya
in+eksi skunder
7/23/2019 tb paru blok
37/44
Pneumonia
" Pneumonia adalah
suatu in+eksi akut dari
parentkim paru dari
distal sampai kebronkiolus terminalis,
se&ara klinis maupun
radiologis dijumpai
konsolidasi dari satuparu ataupun
keduanya
7/23/2019 tb paru blok
38/44
&eala Klinis
" >emam
" Batuk produkti+,
kadang sputum
disertai dengandarah.
" Sesak na+as
" 7yeri dada
" Fejala &ommon &old
7/23/2019 tb paru blok
39/44
&eala Klinis
" Pada pemeriksaan +isik
juga didapatkan suara
na+as ronki basah halus
yang kemudian dapat
menjadi ronkhi basahkasar.
" >ada yang sakit
tertinggal !aktu berna+as.
" )okal +remitus mengeras" Perkusi paru redup
7/23/2019 tb paru blok
40/44
Pemeriksaan penunan!
" pemeriksaan +oto
thora
" (erdapat gambaran
konsolidasi opak8karena udara dalam
al'eoli digantikan oleh
eksudat dari radang
7/23/2019 tb paru blok
41/44
Pemeriksaan Penunan!
" Pemeriksaan darah
lengkap
" :ika menunjukan adanya
leukositosis umumnya
menandai adanya in+eksibakteri. >an apabila
didapati jumlah leukosit
normal atau rendah maka
in+eksi disebabkan olehin+eksi 'irus atau
mikoplasma.
" Peningkatan
" Pemeriksaan
bakteriologis.
" Bahan diambil dari
sputum, darah, aspirasinasotrakeal/transkeal.
Pemeriksaan bakteriologis
ini selain berguna untuk
mendiagnosis penyebab
penyakitnnya dapat jugadigunakan untuk tujuan
terapi dan e'aluasi terapi.
7/23/2019 tb paru blok
42/44
" 3emoptisis batuk darah8 berat dan syok
hipo'olemik atau sumbatan jalan na+as
" #olaps lobus paru karena retraksi bronkial
" Bronkiektasis pelebaran bronkus setempat8" *ibrosis pembentukan jaringan ikat8
" Pneumotoraks udara dalam rongga pleura8
"
7/23/2019 tb paru blok
43/44
" (uberkulosis (B8 adalah in+eksi yang
menyerang paru-paru. 3al ini
menyebar dari orang ke orang melalui
udara. Setiap tahun (B bertanggungja!ab atas kematian sekitar dua juta
orang di seluruh dunia.
" Prognosis baik jika diobati dengantepat.
" (B yang tidak diobati memiliki
prognosis yang jauh lebih buruk
Prognosis
7/23/2019 tb paru blok
44/44
Recommended