SASARAN KERJA PEGAWAI
I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAIN a m a drg. Irma Suryani, M.KM NAMA
NIP 19680113 199212 2 001 NIPPangkat/Gol.Ruang Pembina Tk. I / IV-B Pangkat/Gol.RuangJabatan Sekretaris Jabatan
Unit Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Unit Kerja
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AKTARGET
KUANT/OUTPUT
1 0.022 15.18 690
2 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0.02 13.8 690
3 Melakukan penyuluhan medik 0.4 4 10
4 Melakukan tugas jaga sore 0.02 0.36 18
5 1 4 4
6 Menjadi anggota organisasi profesi dokter sebagai anggota 0.75 0.75 1
Jumlah 38
Pejabat Penilai,
drg. Irma Suryani, M.KM19680113 199212 2 001
Unsur Utama Melakukan Pelayanan medik umum konsul pertama
Unsur PenunjangMengikuti seminar / lokakarya dalam bidang kesehatan sebagai peserta (tiap jam pelajaran)
SASARAN KERJA PEGAWAI
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAINAMA dr Fera Donna R. Sianturi
NIP 19780322 201001 2 008Pangkat/Gol.Ruang Penata/ III-CJabatan Dokter Muda
Unit Kerja Puskesmas Sentosa Baru
TARGET
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
100 12 BLN -
100 12 BLN -
Laporan 100 12 BLN -
Kegiatan 100 12 BLN -
Kegiatan 100 12 BLN -
Tahun 100 12 BLN -
Medan, Januari 2014Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
dr Fera Donna R. Sianturi19780322 201001 2 008
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2014
I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
N a m a drg. Irma Suryani, M.KM NAMA dr Alfindy Maulana Pohan
NIP 19680113 199212 2 001 NIP 19841206 201001 1 013
Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk. I / IV-B Pangkat/Gol.Ruang Penata/ III-C
Jabatan Sekretaris Jabatan Dokter Muda
Unit Kerja Dinas Kesehatan Kota Medan Unit Kerja Puskesmas Sentosa Baru
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK
TARGETAK
REALISASI
Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 15.18 690 100 12 BLN - 14.08 640
2 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 13.8 690 100 12 BLN - 12.8 640
3 Melakukan penyuluhan medik 4 10 Laporan 100 12 BLN - 4 10 Laporan
4 Melakukan tugas jaga sore 0.36 18 Kegiatan 100 12 BLN - 0.36 18 Kegiatan
5 4 4 Kegiatan 100 12 BLN - 4 4 Kegiatan
6 Menjadi anggota organisasi profesi dokter sebagai anggota 0.75 1 Tahun 100 12 BLN - 0.75 1 Tahun
JUMLAH 38.09 35.99
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
a. Tugas Tambahan 1. ……………….
b. Kreativitas 1. ……………………..
NILAI CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI
Pejabat Penilai,
drg. Irma Suryani, M.KMNIP. 19680113 199212 2 001
Unsur Utama Melakukan Pelayanan medik umum konsul pertama
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Tiap 10 Pasien
Unsur PenunjangMengikuti seminar / lokakarya dalam bidang kesehatan sebagai peserta (tiap jam pelajaran)
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2014
dr Alfindy Maulana Pohan
19841206 201001 1 013
Penata/ III-C
Dokter Muda
Puskesmas Sentosa Baru
REALISASIPENGHITUNGAN
Waktu Biaya
10 11 12 13 14
80 12 BLN - 248.75 82.92
78 12 BLN - 246.75 82.25
77 12 BLN - 253.00 84.33
77 12 BLN - 253.00 84.33
76 12 BLN - 252.00 84.00
76 12 BLN - 252.00 84.00
1. ………………. 0
1. …………………….. 0
NILAI CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI 83.64
(Baik)
Medan, 31 Desember 2014Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
dr Alfindy Maulana PohanNIP. 19700117 199503 2 003
NILAI CAPAIAN SKPKual/
Mutu
PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2014
NO PERILAKU NILAI SEBUTANpersen waktu
1 2 3 4
1. Orientasi Pelayanan 76 Baik ###
2. Integritas 76 Baik ###
3. Komitmen 76 Baik ###
4. Disiplin 77 Baik ###
5. Kerjasama 78 Baik ###
6. Kepemimpinan ###
7. Jumlah 383
###
8. Nilai Rata-rata 76.60
NILAI PEILAKU KERJA 30.64
Medan, 31 Desember 2014
Pejabat Penilai
dr Jusup Paska Ginting
19800420 201101 1 007
8.REKOMENDASI
diusulkan KP 01 04 2015
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KOTA MEDAN
DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN
DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014 1. YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI a.
b.
drg. Irma Suryani, M.KM c.
19680113 199212 2 001 d.
e.
10.DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2015 2. PEJABAT PENILAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG a.
DINILAI b.
c.
dr Alfindy Maulana Pohan d.
19841206 201001 1 013 e.
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2015 a.
ATASAN PEJABAT PENILAI b.
c.
drg. Hj Usma Polita Nst., M,Kes d.
19611003 198903 2 002e.
4. …
9.
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KOTA MEDAN JANGKA WAKTU PENILAIAN
DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN JANUARI S.D DESEMBER 2014
YANG DINILAI
N a m a dr Alfindy Maulana Pohan
N I P 19841206 201001 1 013
Pangkat, golongan ruang Penata/ III-C
Jabatan/Pekerjaan Dokter Muda
Unit Organisasi Puskesmas Sentosa Baru
PEJABAT PENILAI
N a m a drg. Irma Suryani, M.KM
N I P 19680113 199212 2 001
Pangkat, golongan ruang Pembina Tk. I / IV-B
Jabatan/Pekerjaan Sekretaris
Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Medan
ATASAN PEJABAT PENILAI
N a m a drg. Hj Usma Polita Nst., M,Kes
N I P 19611003 198903 2 002
Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda/ IV-C
Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas
Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Medan
1. …
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 83.64 X 60% 50.18 ATAS KEBERATAN
b. 1. Orientasi Pelayanan 76 Baik
2. Integritas 76 Baik 3. Komitmen 76 Baik
4. Disiplin 77 Baik
5. Kerjasama 78 Baik
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 383 -
8. Nilai Rata-rata 76.60 -
9. Nilai Perilaku Kerja 76.60 X 40% 30.64
NILAI PRESTASI KERJA
80.82
Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN
`
Tanggal, ….....
2. …....
Perilaku Kerja
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
Tanggal, …………..
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, …………..
3. ….
8. REKOMENDASI
diusulkan KP 01 04 2015
DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014
PEJABAT PENILAI
drg. Irma Suryani, M.KM19680113 199212 2 001
10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI
dr Alfindy Maulana Pohan19841206 201001 1 013
11. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI
drg. Hj Usma Polita Nst., M,Kes19611003 198903 2 002
4. …
9.
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KOTA MEDAN JANGKA WAKTU PENILAIAN
DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN JANUARI S.D DESEMBER 2014
1. YANG DINILAI
a. N a m a dr Alfindy Maulana Pohan
b. N I P 19841206 201001 1 013
c. Pangkat, golongan ruang Penata/ III-C
d. Jabatan/Pekerjaan Dokter Muda
e. Unit Organisasi Puskesmas Sentosa Baru
2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a drg. Irma Suryani, M.KM
b. N I P 19680113 199212 2 001
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk. I / IV-B
d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Medan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a drg. Hj Usma Polita Nst., M,Kes
b. N I P 19611003 198903 2 002
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda/ IV-C
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Medan
1. …