7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
1/15
SEORANG ANAK
PEREMPUAN DENGANLEMAH, LETIH, LESU,DAN KESEMUTAN PADA
JARI TANGANNYA
KEL IV
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
2/15
Pendahuluan
Vitamin B12 (Cobalamin) adalah zat yang berhubungan dengan unsurmakanan yang sangat penting bagi tubuh. Perannya yang terpenting ialahdalam metabolesme intraseluler. Maka defisiensi vitamin ini akan berakibattidak sempurnanya sintesis DNA pada tiap sel, di mana pembelahankromosom sedang terjadi. Jaringan-jaringan yang memiliki pergantian selyang sangat cepat akan mengalami perubahan yang sangat dramatis,antara lain adalah sistem hematopoesis yang sangat sensitif padadefisiensi dan menyebabkan anemia megaloblastik.
Salah satu etiologi dari anemia megaloblastik itu sendiri adalah anemiapernisiosa. Anemia pernisiosa tidak hanya sangat umum terjadi di EropaUtara, namun juga bisa terjadi di seluruh dunia tanpa membedakan etnisapapun. 120 dari 100000 populasi di Inggris. Ratio antara pria dan wanitadi Kaukasian adalah 1 : 1,6. Penyakit ini sangat erat hubungannya denganpenyakit autoimun lainnya, seperti vitiligo, hiperparatiroid, Grave,miksedema, hipoparatiroid, dan penyakit Addison. Anemia pernisiosamempunyai harapan hidup yang normal ketika penatalaksanaan dilakukan.Namun penyakit ini sendiri meningkatkan risiko terjadinya karsinomalambung, akibat oleh HCl, pepsin, dan instrinsik faktor yang sangatmenurun.
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
3/15
Laporan Kasus
Seorang anak bernama Ani, berumur 10 tahun dengan diantar ibunya datang ke tempatpraktek saudara dengan keluhan adanya lemah, letih, lesu, dan kadang-kadangmerasa sering kesemutan pada jari tangannya.
Pada pemeriksaan fisik yang dilakukan terhadap Nn. Ani didapatkan hasil sebagaiberikut.
Perawakan kecil, kurus
Mata : konjungtiva anemis, sklera agak sedikit ikterik Mulut : lidah yang berwarna merah sekali
Jantung&paru : dalam batas normal
Abdomen : agak sedikit buncit
Ekstremitas : dalam batas normal
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil sbb.
Hb : 10 g/dl
Eritrosit : 3,3 juta /uL
Leukosit : 4.500/mm3
Trombosit : 145.000 /uL
LED : 50 mm/jam
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
4/15
Pembahasan Kasus
Identitas
Nama : Nn. Ani
Umur : 10 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Alamat : jl. Tawakal 11 no.8, Jakarta barat
Nama orang tua : -
Pekerjaan orang tua : -
Keluhan utama Lemah, letih, lesu, dan kadang-kadang merasa
sering kesemutan pada jari tangannya
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
5/15
Anamnesis tambahan:
Riwayat Penyakit Sekarang
Apakah pasien mengalami sakit kepala?
Riwayat Penyakit Dahulu
Apakah pasien pernah merasakan hal serupasebelumnya?
Riwayat Kelahiran
Apakah pasien lahir dengan BBLR?
Riwayat Gizi
Apakah pasien mendapatkan intake gizi yangbaik?
Apakah pasien pernah merasakan hal serupasebelumnya?
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
6/15
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : perawakan kecil dan kurus
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital:
Suhu, TD, Nadi, RR tidak tercantum
Antropometri : TB, BB tidak tecantum
Inspeksi
Mata : konjungtiva anemis, sclera agak sedikit ikterik
Mulut : lidah berwarna merah sekali glossitis
Abdomen agak sedikit membuncit suspek KEP
Ekstremitas dbn.
Inspeksi tambahan:Warna kulit (pucat atau tidak)
Auskultasi
Jantung dan paru dbn.
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
7/15
Interpretasi Hasil Laboratorium
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
8/15
Hasil Pemeriksaan SediaanApus Darah Tepi (SADT)
Eritrosit : makrositik, anisositosis, dan poikilositosis
Leukosit : jumlah sedikit menurun, ditemukan adanyahipersegmentasi dan giant stab cells.
Trombosit jumlah cukup, morfologi normal
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
9/15
Patofisiologi
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
10/15
Diagnosis
Anemia megaloblastik
et.causa
defisiensi cobalamin
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
11/15
Pemeriksaan Lanjutan
Pemeriksaan darah berupa kadar vitamin B12
Schilling test
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
12/15
Rencana TindakanSelanjutnya Medikamentosa
Pemberian vitamin B12 dengan dosis 1 mgintramuskular minimal selama 2 minggu.
Dilanjutkan dengan terapi pemeliharaan seumur
hidup dengan cara peberian injeksi 1 mgB12/bulan.
Non-medikamentosa
Edukasi kepada orang tua pasien mengenai
penyakit pasien, pengobatan, prognosis Menjelaskan kepada keluarga pasien mengenai
pentingnya pemberian gizi yang baik untuktumbuh kembang anak
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
13/15
Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad functionam : ad bonam
Ad sanationam : ad bonam
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
14/15
KESIMPULAN
Pasien pada kasus ini menderita Anemia
megaloblastik, kami menduga anemia pada Nn
Ani disebabkan oleh kurangnya intake vitaminB12. Dasar diagnosis kami karena tampilan fisik
pasien yang kurus, dengan perut buncit, suspek
KEP (kurang intake B12), dan juga keluhan
parastesi yang dialami Nn Ani. Diagnosis PastiAnemia Megaloblastik ditegakan berdasarakan
hasil pemeriksaan apusan darah tepi yang
memperlihatkan eritrosit yang makrositik.
7/29/2019 Seorang Anak Perempuan Dengan Lemah, Letih,
15/15
DAFTAR PUSTAKA
Silbernagl S, Lang F. Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2006.
Harrisson. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Ed 13. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2000
Megaloblastic Anemia. Available at:
http://emedicine.medscape.com/article/204066-overview. AccessedOctober, 13 2010.
Megaloblastic Anemia. Available at:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000567.htm.
Accessed october,13,2010.
Behrman, Kliegman, Arvin.Nelson Ilmu Kesehatan Anak. Ed 15.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 1999. Sudoyo AW, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi IV. Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas KedokteranUniversitas Indonesia; 2006.
http://emedicine.medscape.com/article/204066-overviewhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000567.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000567.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/204066-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/204066-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/204066-overview