5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
1/41
Semiologia do Aparelho Digestivo
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
2/41
HCD, HCEEpigstrio
Flanco D e E
Mesogstrio
FID, FIE
Hipogstrio
DIVISO DO ABDOME EM REGIES
1 2 3
4 5 6
7 8 9
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
3/41
Andar superior (QSD e QSE)
Andar inferior (QID e QIE)
Hemiabdome D(QSD e QID)
Hemiabdome E(QSE e QIE)
DIVISO DO ABDOME EM QUADRANTES
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
4/41
Inspeo
Ausculta
PercussoPalpao
Sequncia de realizao:
EXAME DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
5/41
Preparao do Paciente
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
6/41
Abaulamentos , retraes, cicatrizes
Distribuio dos plos
Estrias, leses de pele e aspecto da pele
Aspecto da cicatriz umbilical
Circulao colateral abdominalPresena de movimentos peristlticos
Presena de herniaes
INSPEO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
7/41
PlanoGloboso
Ventre de batrquio
Avental
Escavado
Classificao do abdome quanto forma evolume
INSPEO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
8/41
Abdome globoso empaciente com ascite,circulao colateral
INSPEO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
9/41
Abdome debatrquio em
paciente com ascite
INSPEO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
10/41
Abdome em aventalem paciente com
ascite
INSPEO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
11/41
Circulao Colateral Abdominal
INSPEO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
12/41
Estrias abdominais
INSPEO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
13/41
Hrnia umbilical antes e aps
realizao da Manobra de Valsalva
INSPEO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
14/41
INSPEO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
15/41
Ndulo umbilical
INSPEO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
16/41
Sinal de Grey-Turner
INSPEO DO ABDOME
Sinal de Cullen
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
17/41
Pesquisa de rudos hidroareos
Pesquisa de sopros / atritos
Objetivos
AUSCULTA DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
18/41
Frequncia = 5-34 por minuto
Pesquisar no hemiabdome E e DTempo de ausculta = 2 minutos
Patolgico: diminuio ou aumento
Rudos Hidroareos (RHA)
AUSCULTA DO ABDOME
Sopro artico
Sopro em Aa. renais
Sopros abdominais
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
19/41
Digito-digital
Dois golpes por vez
Tcnica para a realizao
PEERCUSSO DO ABDOME
Percutir quadrantes
Percutir fgado
Percutir traube
Manobras para ascite
Sequncia de realizao
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
20/41
Normal = timpnicoHipertimpanismo:
Aumento do meteorismo
Obstruo intestinal
PneumoperitnioMacicez: ascite, massas, esplenomegalia
PERCUSSO DO ABDOME
Percusso de quadrantes
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
21/41
Percutir trax anterior direita, de cima parabaixo, na linha hemiclavicular
Determinar limite superior e inferior do fgado
Medir distncia entre limite superior e inferior
Limite superior do fgado: 4, 5 EIDHepatimetria normal = 6-12 cm
Hepatimetria
PERCUSSO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
22/41
Hepatimetria > 12 cm: hepatomegaliaLimite superior do fgado abaixo do 6 EID: ptoseheptica (enfisema pulmonar) ou atrofia heptica(cirrose heptica)
Ausncia da macicez heptica: atrofia hepticagrave, interposio de ala intestinal entre fgado eparede abdominal, pneumotrax, pneumoperitnio
Hepatimetria
PERCUSSO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
23/41
Normal = timpnico ou livre
Anormal: macio ou ocupado
Esplenomegalia
Aumento do lobo E heptico
Derrame pleural E
Espao de Traube
PERCUSSO DO ABDOME
Direito: lobo esquerdo heptico
Esquerda: linha axilar anterior E
Superior: diafragma e pulmo E
Inferior: rebordo costal E
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
24/41
Sinal do piparote
PERCUSSO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
25/41
PERCUSSO DO ABDOME
Pesquisa de macicez em flancos
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
26/41
Pesquisa de macicez mvel
Decbito dorsal Decbito lateral direito
PERCUSSO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
27/41
Punho-percusso lombar: golpeia-se a regiolombar D e E, com borda ulnar da mo
Definio (Sinal de Giordano): punho-percussolombar positiva
Significado: processo inflamatrio renal(pielonefrite, clica renal)
Sinal de Giordano
PERCUSSO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
28/41
Definio: presenade timpanismo em todaa regio heptica,durante percusso
Significado: provvelpneumoperitnio
Sinal de Jobert
Pneumoperitnio observado naradiografia de trax em PA
PERCUSSO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
29/41
Fgado, bao, sigmide,ceco, clon ascendente,parte do transverso e do
descendente, aorta, ploinferir do rim direito,bexigoma, tero gravdico
Intestino delgado,pncreas, vescula biliar,apndice, vias biliares,
ovrios, trompas, terono grvido, bexiganormal
Estruturas palpveis Estruturas no palpveis
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
30/41
Sensibilidade abdominal
Resistncia abdominal
Palpao ecaracterizao devsceras
Palpao superficial Palpao profunda
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
31/41
Palpao em garra (Tcnica de Mathieu) do fgado
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
32/41
Tcnica da mo estendida (Tcnica de Lemos-Torres)para palpao do fgado
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
33/41
Anotar distncia do RCD
Consistncia (macia ou endurecida)
Borda (fina ou romba)
Superfcie (lisa ou nodular)
Sensibilidade (doloroso ou indolor)
Normal Cirrose
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
34/41
Palpao do bao com paciente em decbito dorsal
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
35/41
Palpao do bao com paciente na posio de Schuster
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
36/41
Palpao do bao
Anotar distncia do RCE
Consistncia (macia ou endurecida)
Borda (fina ou romba)
Sensibilidade (doloroso ou indolor)
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
37/41
Pesquisa de tumores abdominais
Localizao, forma, tamanho, superfcie,sensibilidade, consistncia, mobilidade,pulsatilidade
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
38/41
Palpao da vescula biliar
Vescula normal impalpvelPesquisa do ponto cstico ou vesicular
Sinal de Murphy: inspirao interrompida palpao doponto cstico (sugestivo de colecistite)
Sinal de Courvoisier-Terrier: vescula grande e palpvel,no dolorosa (sugestivo de cncer de cabea de pncreas)
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
39/41
Ponto de Mac Burney
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
40/41
Sinais de irritao peritoneal
Rigidez abdominal e abdome em tbua
Descompresso brusca dolorosa positiva
Sinal de Blumberg
Formao de plastro abdominal
Sinal de RovsingSinal do msculo psoas
Sinal do obturador
PALPAO DO ABDOME
5/23/2018 Semiologia do Aparelho Digest rio
41/41
Inspeo: abdome plano, sem cicatrizes, retraes,abaulamentos, herniaes, leses de pele ou estrias. Ausncia deperistaltismo visvel. Cicatriz umbilical fisiolgica. Pilificao
compatvel com sexo e idade.Ausculta: RHA presentes e normoaudveis. Ausncia de sopros.
Percusso: abdome timpnico, hepatimetria=10cm, espao detraube livre.
Palpao: abdome normotenso e indolor palpao superficial.Ausncia de massas palpveis, fgado palpvel a 1 cm do RCD(superfcie lisa, borda fina, indolor, consistncia macia). Baoimpalpvel. Ausncia de ascite clinicamente perceptvel ou sinaisde irritao peritoneal.
ANOTAO DO EXAME DO ABDOME