Seminario Internacional Eliminacin de la Silicosis y prevencin
del cncer profesional Cncer Profesional en Lationamerica Lima/ Peru
19/02/2009 Ftima Sueli Neto Ribeiro, PhD
Diapositiva 2
Inoperancia de los mecanismos de regulacin y controle de la
proliferacin celular... Desconocimiento de los mecanismos -> 2
estgios: 1. Iniciacin mutaciones en el material genetico de la
clula. 2. Promocin cambios intra e extracelulares con proliferacin
celular La oncogenese puede ser activada por influencia de factores
endgenos o genticos e/o exgenos e ambientales actuando sobre
ciertos genes estimulando-os o por desequilibrio de los genes
supresores. Tumores ou Neoplasias
Diapositiva 3
La incidencia crece en ritmo del envejecimiento de la poblacin
y de los grandes cambios globales de las ltimas dcadas. Para 2009 -
466.730 casos nuevos de cncer: Para 2009 - 466.730 casos nuevos de
cncer: pele, del tipo no melanoma (115 mil casos nuevos) pele, del
tipo no melanoma (115 mil casos nuevos) tumores de prstata (49
mil), tumores de prstata (49 mil), pecho femenina (49 mil), pecho
femenina (49 mil), pulmn (27 mil), pulmn (27 mil), colon y reto (27
mil), colon y reto (27 mil), estomago (22 mil) e estomago (22 mil)
e colo del tero (19 mil). colo del tero (19 mil). Cncer en
Brasil
Diapositiva 4
Mujeres: mama, colo deo tero e intestino Hombres: prstata,
pulmon e estmago
Diapositiva 5
Localizao Primria Neoplasia maligna Estimativa dos Casos Novos
EstadoCapital CasosTaxa BrutaCasosTaxa Bruta
Prstata49.53052,4313.99067,81 Traquia, Brnquio e
Pulmon17.81018,865.15024,91 Estmago14.08014,923.59017,42 Clon e
Reto12.49013,234.36020,99 Cavidade Oral10.38011,003.00014,45
Esfago7.9008,351.6407,84 Leukemias5.2205,521.4607,06 Pele
Melanoma2.9503,098303,80 Outros Localizaes55.61058,8717.01082,32
Subtotal175.970186,2951.030246,97 Pele no
Melanoma55.89059,1613.23064,02 Todas as
Neoplasias231.860245,4764.260310,93 Estimativas 2008 - incidncia
por 100.000 y nmero de casos nuevos, hombres, segun localizacin
primria
Diapositiva 6
En 2005, el cncer fue responsable por 13% de todas las muertes
en el mundo.En 2005, el cncer fue responsable por 13% de todas las
muertes en el mundo. Cncer en el Mundo Al menos 30% de los casos
nuevos de cncer que ocurren por ao en el mundo pueden ser
prevenidos. Del total del bitos por cncer ocurridos en 2005, mas de
70% en pases de mediana o baja renda (WHO, 2006).Del total del
bitos por cncer ocurridos en 2005, mas de 70% en pases de mediana o
baja renda (WHO, 2006). Estimativa internacional para 2020 que el
numero de casos nuevos anuales son de 15 millones. Cerca de 60%
destes van ocurrir en pases en desarrollo.Estimativa internacional
para 2020 que el numero de casos nuevos anuales son de 15 millones.
Cerca de 60% destes van ocurrir en pases en desarrollo.
Diapositiva 7
Pocas estimativas confiables del impacto de las exposiciones
ocupacionales sobre el cncer. La prevaleca de la exposicin a
substancias cancergenas ocupacionales puede presentar variaciones
en um mismo pas. La proporcin de muertes aumento por el continuo
proceso de industrializacin y la falta de controle. Merletti,
Mirabelli, Wnsch et al, 2006 Exposicin Ocupacional y Cncer
Diapositiva 8
Estimativa global de mortalidade relacionada ao trabalho * As
estimativas sobre cncer ocupacional variam de 4-34% (MS, 2001)
Diapositiva 9
fraccin atribubleLas estimativas de la fraccin atribuble a las
exposiciones a substancias cancergenas en los ambientes de trabajo
sobre el total de la incidencia y de la mortalidad por cncer son
controversias y muestran una fuerte variabilidad. Pearce et al.
relacionan estudios que encuentran fracciones de ms de 40%. Estas
discrepancias pueden ser efecto de criterios y suposiciones
adoptadas, de diferencias en los datos usados para la analices de
los perodos histricos examinados, de las caractersticas sociales y
culturales de las poblaciones estudiadas, del sexo, etc. Agentes e
grupos de agentes reconhecidamente cancergenos: 34 como por exemplo
- Aflatoxinas, Arsnico, - Asbestos, - Benzeno, - Berilio -Cadmio -
Cromo - xido de etileno Virus de la hepatitis B, C - Gas mostaza -
Nquel (compuestos de) -Radio 224, 226,228,222 -Slica cristalina
Misturas - Alquitranes de hulla - Aceites minerales, no refinados o
slo parcialmente - Aceites de esquisto - Hollines - Humo de tabaco
- Polvo de madera Estudios Epidemiolgicos - problemas
Diapositiva 10
las estimativas de Doll e Peto de que 4% de la incidencia sera
consecuencia de las exposiciones ocupacionales, con variaciones
entre 2% y 8%. Esta dimension puede ser aplicada a los pases
industrializados Revisin bibliogrfica mas moderna estima: Entre 2%
a 24% dos tumores de vejiga en hombres son exposiciones
ocupacionales. Para el cncer de pulmn, las estimativas son desde 6%
hasya 35%. Estudos Epidemiolgicos - problemas Merletti, Mirabelli,
Wnsch et al, 2006
Diapositiva 11
- Pocas as estimativas confiables del impacto de las
exposiciones ocupacionales sobre el cncer; - El trabajo raramente
aparece como un determinante en las estadsticas, en los programas
de salud y en las investigaciones epidemiolgicas o clnicas. -
Condiciones de los ambiente de trabajo son mas precarias y
determinan exposiciones mas intensas, con mayor nmero de
trabajadores expuestos, jornadas mas extensas, trabajadores
desinformados, etc. Kogevinas et al, 1994 Situacin en Amricalatina
y Caribe:
Diapositiva 12
La IARC/ WHO La IARC/ WHO (International Agency for Research on
Cancer) OMS Considera 900 agentes fsicos, qumicos ou biolgicos,
mezclas y condiciones complexas de exposicin con posibilidad de
producir cncer en cinco grupos
Diapositiva 13
CARCINOGNICO CLASSIFICAO - IARC: Grupo 1: Reconocidamente
cancergeno para humanos. Los que tienen evidencias suficientes de
carcinogenicidade en seres humanos. 95 agentes, misturas e
circunstancias de exposicn.
Diapositiva 14
CARCINOGNICO CLASSIFICAO - IARC: Grupo 2A: Problavblmente
cancergeno para humanos El grado de evidencias de carcinogenicidade
en humanos limitado, sendo suficiente en experimentos con animales
Estos son en nmero de 66
Diapositiva 15
CARCINOGNICO CLASSIFICAO - IARC: Grupo 2B: Posiblemente
cancergeno para humanos Limitada evidencia de carcinogenicidade en
humanos e menos que suficiente evidencia de carcinogenicidade en
animales Son 241.
Diapositiva 16
CARCINOGNICO CLASSIFICAO - IARC: Grupo 3: condiciones no
clasificables cuanto a carcinogenicidade en humanos La
carcinogenicidade inadecuada en humanos e inadecuada o limitada en
experimentos con animales Son 497 condiciones en este grupo
Diapositiva 17
CARCINOGNICO CLASSIFICAO - IARC: Grupo 4: no carcinognico para
los humanos Apenas un agente : Caprolactam
Diapositiva 18
CARCINOGNICO OCUPACIONAL - 35 SITUACIONES - GRUPO 1 - IARC
Mezclas: Brea de carbn, Grasa Mineral, Fuligens, Polvo de madeira
Arsnico, el asbesto, benceno, cadmio, cromo, formaldehdo, nquel, el
xido de etileno, slice, Sun, etc..
Diapositiva 19
CARCINOGNICO OCUPACIONAL - 35 SITUAES - GRUPO 1 - IARC
Circunstancias de la exposicin: La industria del aluminio, calzado
y caucho; Produccin de auramina y magenta; La gasificacin del
carbn, la produccin de coque; Madera, carbn vegetal y la industria
del mueble; Extraccin de minerales de hematita; Fundicin de hierro
y acero; Proceso con cido fuerte (sulfrico)
Diapositiva 20
CARCINOGNICO OCUPACIONAL CLASSIFICAO GRUPO 2 - IARC: Grupo 2A -
probablemente cancergenos: el trabajo con vidrio, peluquera y los
peluqueros y del refinado de petrleo Grupo 2B - posiblemente
cancergenos: carpintera, carpintera, limpieza en seco, el proceso
de impresin, la industria textil
Diapositiva 21
cancergenos conviven en la sociedad sin perspectiva de
substitucin, El carcter inevitable para la exposicin, campaas
gubernamentales son para hbitos de vida Legislacin es complacerte.
Cncer Ocupacional- La poltica brasilea: Portaria 3214 MTE
Prohibidas: 4-aminodifenil, produo de benzidina, beta-naftilamina e
4 nitrodifenil Limite de exposicin: Slice, Amianto, Benceno,
Radiacin ionizante e no ionizante
Diapositiva 22
Silvia Bahia, 2001 Razon de Incidencia del cncer en los
trabajadores de la madera en Par: 1,78 tumor de pulmn 2,44 -
Cavidad oral e faringe Estomago- 3,57 Pnis 6,57 Hgado 8,86 CNCER EN
SECTORES PRODUTIVOS - BRASIL
Diapositiva 23
Francico Pedra martins, 1985 Mortalidad proporcional en
petroleros Ccer de Sistema Nervioso, esfago y estomago Petroleros
Andreotti et al, 2006 Ocupao e cncer da cavidade oral e orofaringe
So Paulo Trabajo en oficinas mecnicas y la ocupacin de mecnico de
carros con riesg para el cncer oral e orofaringe, independiente de
la edad, tabaco y alcohol. Largas exposiciones aumentan el riesgo.
CNCER EN SECTORES PRODUTIVOS - BRASIL
Diapositiva 24
Segn el INCA: Aluminio - cncer de pulmn. Asbesto - cncer de
pleura, peritnio e pericardio Benceno - leucemia. Cadmio - cncer de
prstata. Alcohol izo proplico - cncer en los para- nasales. Polvo
de maderas - cncer nasal y en los para-nasales. Tinturas de pelo -
cncer de vejiga. Material de pintura - cncer de pulmn.
Diapositiva 25
Slice Expuestos:2.065.935 Construccin Minera Hiero y acero
Construccin Naval Cermica y Vidrio Asbesto Expuestos:50.000
Indstria txtil Fibrocimento EXPOSICIN OCUPACIONAL EN BRASIL
Diapositiva 26
Expuestos :1.372.116 EXPOSICIN OCUPACIONAL EN BRASIL
Diapositiva 27
Tericamente una molcula de un carcingeno puede empezar la
carcinognese. No hay nivel de exposicin con seguridad. Los
mecanismos de reparo do DNA bajas concentraciones ; LIMITES DE
TOLERNCIA
Diapositiva 28
Trabaja con la reduccin de la exposicin Reunin permanente entre
trabajador, empleador y gobierno benceno - Acuerdos para la
vigilancia y para el limite de exposicin Asbestos-> Prohibicin
Mapeo de los Expuestos Slice Produccin de Directrices para la
Vigilancia en Cncer Laboral Notificacin de los casos LA POLTICA
BBRASILEA
Diapositiva 29
De todo, siguen 3 cosas: la certeza que estamos siempre
empezando, la certeza que es necesario seguir adelante, la certeza
de que seremos interrumpidos antes de terminar. Por eso, debemos
hacer de le interrupcin un nuevo camino, De la queda un paso de
baile, Del medo, una escalera, Del sueo, una puente, De la busca,
un encuentro. Fernando Pessoa