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Seminario Internacional Eliminacin de la Silicosis y prevencin del cncer profesional Cncer Profesional en Lationamerica Lima/ Peru 19/02/2009 Ftima Sueli Neto Ribeiro, PhD

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Inoperancia de los mecanismos de regulacin y controle de la proliferacin celular... Desconocimiento de los mecanismos -> 2 estgios: 1. Iniciacin mutaciones en el material genetico de la clula. 2. Promocin cambios intra e extracelulares con proliferacin celular La oncogenese puede ser activada por influencia de factores endgenos o genticos e/o exgenos e ambientales actuando sobre ciertos genes estimulando-os o por desequilibrio de los genes supresores. Tumores ou Neoplasias

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La incidencia crece en ritmo del envejecimiento de la poblacin y de los grandes cambios globales de las ltimas dcadas. Para 2009 - 466.730 casos nuevos de cncer: Para 2009 - 466.730 casos nuevos de cncer: pele, del tipo no melanoma (115 mil casos nuevos) pele, del tipo no melanoma (115 mil casos nuevos) tumores de prstata (49 mil), tumores de prstata (49 mil), pecho femenina (49 mil), pecho femenina (49 mil), pulmn (27 mil), pulmn (27 mil), colon y reto (27 mil), colon y reto (27 mil), estomago (22 mil) e estomago (22 mil) e colo del tero (19 mil). colo del tero (19 mil). Cncer en Brasil

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Mujeres: mama, colo deo tero e intestino Hombres: prstata, pulmon e estmago

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Localizao Primria Neoplasia maligna Estimativa dos Casos Novos EstadoCapital CasosTaxa BrutaCasosTaxa Bruta Prstata49.53052,4313.99067,81 Traquia, Brnquio e Pulmon17.81018,865.15024,91 Estmago14.08014,923.59017,42 Clon e Reto12.49013,234.36020,99 Cavidade Oral10.38011,003.00014,45 Esfago7.9008,351.6407,84 Leukemias5.2205,521.4607,06 Pele Melanoma2.9503,098303,80 Outros Localizaes55.61058,8717.01082,32 Subtotal175.970186,2951.030246,97 Pele no Melanoma55.89059,1613.23064,02 Todas as Neoplasias231.860245,4764.260310,93 Estimativas 2008 - incidncia por 100.000 y nmero de casos nuevos, hombres, segun localizacin primria

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En 2005, el cncer fue responsable por 13% de todas las muertes en el mundo.En 2005, el cncer fue responsable por 13% de todas las muertes en el mundo. Cncer en el Mundo Al menos 30% de los casos nuevos de cncer que ocurren por ao en el mundo pueden ser prevenidos. Del total del bitos por cncer ocurridos en 2005, mas de 70% en pases de mediana o baja renda (WHO, 2006).Del total del bitos por cncer ocurridos en 2005, mas de 70% en pases de mediana o baja renda (WHO, 2006). Estimativa internacional para 2020 que el numero de casos nuevos anuales son de 15 millones. Cerca de 60% destes van ocurrir en pases en desarrollo.Estimativa internacional para 2020 que el numero de casos nuevos anuales son de 15 millones. Cerca de 60% destes van ocurrir en pases en desarrollo.

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Pocas estimativas confiables del impacto de las exposiciones ocupacionales sobre el cncer. La prevaleca de la exposicin a substancias cancergenas ocupacionales puede presentar variaciones en um mismo pas. La proporcin de muertes aumento por el continuo proceso de industrializacin y la falta de controle. Merletti, Mirabelli, Wnsch et al, 2006 Exposicin Ocupacional y Cncer

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Estimativa global de mortalidade relacionada ao trabalho * As estimativas sobre cncer ocupacional variam de 4-34% (MS, 2001)

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fraccin atribubleLas estimativas de la fraccin atribuble a las exposiciones a substancias cancergenas en los ambientes de trabajo sobre el total de la incidencia y de la mortalidad por cncer son controversias y muestran una fuerte variabilidad. Pearce et al. relacionan estudios que encuentran fracciones de ms de 40%. Estas discrepancias pueden ser efecto de criterios y suposiciones adoptadas, de diferencias en los datos usados para la analices de los perodos histricos examinados, de las caractersticas sociales y culturales de las poblaciones estudiadas, del sexo, etc. Agentes e grupos de agentes reconhecidamente cancergenos: 34 como por exemplo - Aflatoxinas, Arsnico, - Asbestos, - Benzeno, - Berilio -Cadmio - Cromo - xido de etileno Virus de la hepatitis B, C - Gas mostaza - Nquel (compuestos de) -Radio 224, 226,228,222 -Slica cristalina Misturas - Alquitranes de hulla - Aceites minerales, no refinados o slo parcialmente - Aceites de esquisto - Hollines - Humo de tabaco - Polvo de madera Estudios Epidemiolgicos - problemas

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las estimativas de Doll e Peto de que 4% de la incidencia sera consecuencia de las exposiciones ocupacionales, con variaciones entre 2% y 8%. Esta dimension puede ser aplicada a los pases industrializados Revisin bibliogrfica mas moderna estima: Entre 2% a 24% dos tumores de vejiga en hombres son exposiciones ocupacionales. Para el cncer de pulmn, las estimativas son desde 6% hasya 35%. Estudos Epidemiolgicos - problemas Merletti, Mirabelli, Wnsch et al, 2006

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- Pocas as estimativas confiables del impacto de las exposiciones ocupacionales sobre el cncer; - El trabajo raramente aparece como un determinante en las estadsticas, en los programas de salud y en las investigaciones epidemiolgicas o clnicas. - Condiciones de los ambiente de trabajo son mas precarias y determinan exposiciones mas intensas, con mayor nmero de trabajadores expuestos, jornadas mas extensas, trabajadores desinformados, etc. Kogevinas et al, 1994 Situacin en Amricalatina y Caribe:

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La IARC/ WHO La IARC/ WHO (International Agency for Research on Cancer) OMS Considera 900 agentes fsicos, qumicos ou biolgicos, mezclas y condiciones complexas de exposicin con posibilidad de producir cncer en cinco grupos

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CARCINOGNICO CLASSIFICAO - IARC: Grupo 1: Reconocidamente cancergeno para humanos. Los que tienen evidencias suficientes de carcinogenicidade en seres humanos. 95 agentes, misturas e circunstancias de exposicn.

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CARCINOGNICO CLASSIFICAO - IARC: Grupo 2A: Problavblmente cancergeno para humanos El grado de evidencias de carcinogenicidade en humanos limitado, sendo suficiente en experimentos con animales Estos son en nmero de 66

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CARCINOGNICO CLASSIFICAO - IARC: Grupo 2B: Posiblemente cancergeno para humanos Limitada evidencia de carcinogenicidade en humanos e menos que suficiente evidencia de carcinogenicidade en animales Son 241.

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CARCINOGNICO CLASSIFICAO - IARC: Grupo 3: condiciones no clasificables cuanto a carcinogenicidade en humanos La carcinogenicidade inadecuada en humanos e inadecuada o limitada en experimentos con animales Son 497 condiciones en este grupo

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CARCINOGNICO CLASSIFICAO - IARC: Grupo 4: no carcinognico para los humanos Apenas un agente : Caprolactam

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CARCINOGNICO OCUPACIONAL - 35 SITUACIONES - GRUPO 1 - IARC Mezclas: Brea de carbn, Grasa Mineral, Fuligens, Polvo de madeira Arsnico, el asbesto, benceno, cadmio, cromo, formaldehdo, nquel, el xido de etileno, slice, Sun, etc..

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CARCINOGNICO OCUPACIONAL - 35 SITUAES - GRUPO 1 - IARC Circunstancias de la exposicin: La industria del aluminio, calzado y caucho; Produccin de auramina y magenta; La gasificacin del carbn, la produccin de coque; Madera, carbn vegetal y la industria del mueble; Extraccin de minerales de hematita; Fundicin de hierro y acero; Proceso con cido fuerte (sulfrico)

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CARCINOGNICO OCUPACIONAL CLASSIFICAO GRUPO 2 - IARC: Grupo 2A - probablemente cancergenos: el trabajo con vidrio, peluquera y los peluqueros y del refinado de petrleo Grupo 2B - posiblemente cancergenos: carpintera, carpintera, limpieza en seco, el proceso de impresin, la industria textil

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cancergenos conviven en la sociedad sin perspectiva de substitucin, El carcter inevitable para la exposicin, campaas gubernamentales son para hbitos de vida Legislacin es complacerte. Cncer Ocupacional- La poltica brasilea: Portaria 3214 MTE Prohibidas: 4-aminodifenil, produo de benzidina, beta-naftilamina e 4 nitrodifenil Limite de exposicin: Slice, Amianto, Benceno, Radiacin ionizante e no ionizante

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Silvia Bahia, 2001 Razon de Incidencia del cncer en los trabajadores de la madera en Par: 1,78 tumor de pulmn 2,44 - Cavidad oral e faringe Estomago- 3,57 Pnis 6,57 Hgado 8,86 CNCER EN SECTORES PRODUTIVOS - BRASIL

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Francico Pedra martins, 1985 Mortalidad proporcional en petroleros Ccer de Sistema Nervioso, esfago y estomago Petroleros Andreotti et al, 2006 Ocupao e cncer da cavidade oral e orofaringe So Paulo Trabajo en oficinas mecnicas y la ocupacin de mecnico de carros con riesg para el cncer oral e orofaringe, independiente de la edad, tabaco y alcohol. Largas exposiciones aumentan el riesgo. CNCER EN SECTORES PRODUTIVOS - BRASIL

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Segn el INCA: Aluminio - cncer de pulmn. Asbesto - cncer de pleura, peritnio e pericardio Benceno - leucemia. Cadmio - cncer de prstata. Alcohol izo proplico - cncer en los para- nasales. Polvo de maderas - cncer nasal y en los para-nasales. Tinturas de pelo - cncer de vejiga. Material de pintura - cncer de pulmn.

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Slice Expuestos:2.065.935 Construccin Minera Hiero y acero Construccin Naval Cermica y Vidrio Asbesto Expuestos:50.000 Indstria txtil Fibrocimento EXPOSICIN OCUPACIONAL EN BRASIL

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Expuestos :1.372.116 EXPOSICIN OCUPACIONAL EN BRASIL

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Tericamente una molcula de un carcingeno puede empezar la carcinognese. No hay nivel de exposicin con seguridad. Los mecanismos de reparo do DNA bajas concentraciones ; LIMITES DE TOLERNCIA

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Trabaja con la reduccin de la exposicin Reunin permanente entre trabajador, empleador y gobierno benceno - Acuerdos para la vigilancia y para el limite de exposicin Asbestos-> Prohibicin Mapeo de los Expuestos Slice Produccin de Directrices para la Vigilancia en Cncer Laboral Notificacin de los casos LA POLTICA BBRASILEA

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De todo, siguen 3 cosas: la certeza que estamos siempre empezando, la certeza que es necesario seguir adelante, la certeza de que seremos interrumpidos antes de terminar. Por eso, debemos hacer de le interrupcin un nuevo camino, De la queda un paso de baile, Del medo, una escalera, Del sueo, una puente, De la busca, un encuentro. Fernando Pessoa

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Obrigada ! Ftima Sueli Neto Ribeiro, PhD fatsue@uerj.br fatsue@inca.gov.br